郭仲華

小張在一次飲酒后，與幾個同事談笑風生，并瀟灑地用右手打了幾個響指。當時隱約覺得中指有些疼痛，他也沒在意。第二天，他感到中指疼痛、伸屈不靈活，以為傷著了，擦了點外用藥。10多天后疼痛仍不見好轉，這才急忙到醫(yī)院骨科就診。醫(yī)生檢查后，確診小張患了中指伸肌腱滑脫。

手指伸肌腱滑脫是比較常見的肌腱病變之一，屬于中醫(yī)“筋傷”“筋跳槽”范疇，中青年人多見。手部的指伸肌腱除拇指外，其余四指的伸肌腱都經過比較圓滑的掌骨頭，這在握拳時看得比較清楚。肌腱的兩邊都有腱膜組織維持其一定的張力，能起到穩(wěn)定作用。

指伸肌腱在掌指關節(jié)處的滑脫，以中指、無名指向小指一側滑脫最為多見。病因除了外傷，如扭傷、彈指傷等方面的因素外，患類風濕關節(jié)炎也可造成伸指肌腱兩側膜狀穩(wěn)定結構破壞。小張打響指時，由于拇指和中指相互用力搓動，瞬間產生屈曲張力和旋轉扭力，使指伸肌腱在掌指關節(jié)處產生向小指一側的滑動力，則極易損傷肌腱周圍的筋膜組織，使指伸肌腱從正常“軌道”滑向一邊。指伸肌腱損傷后，產生局部疼痛、腫脹，傷指不能完全伸直，掌指關節(jié)屈伸動作不協(xié)調。當掌指關節(jié)屈曲時，指伸肌腱向小指一側滑脫，當掌指關節(jié)伸直時，肌腱又彈回到原位，以致反反復復。

當發(fā)現手指（尤其是中指、無名指）輕微損傷后，出現疼痛、伸指無力、動作不協(xié)調時，不應簡單地認為是傷了筋，應及時就醫(yī)處理。對此病的治療，一般早期損傷可將掌指關節(jié)伸直位用石膏或夾板制動4周，給予其自行愈合的機會。如果肌腱反復滑脫時間長，伸指肌腱損傷，應當手術縫合修復。根據小張的病情，醫(yī)生很快為他做了肌腱修補手術，6周后手指完全恢復正常功能。

日常預防手指伸肌腱滑脫應注意以下幾點：①避免無意識的反復打響指或彈指、扭指動作；②運動中如打籃球、打排球等，注意防止手指戳傷或碰傷；③避免手指過度重復運動；④積極防治類風濕關節(jié)炎，避免其反復發(fā)作損害肌腱腱膜組織結構。