北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 章蓉婭

大部分女性懷孕后，在妊娠第6周左右開始出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭暈、疲倦等早孕癥狀，尤其是嘔吐。很多孕婦吃什么吐什么，因此感到害怕、擔(dān)憂，擔(dān)心孕吐會(huì)對(duì)胎兒不好。其實(shí)，懷孕早期胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求較低，而孕吐是一種自我保護(hù)機(jī)制。

按照進(jìn)化醫(yī)學(xué)理論，人類在進(jìn)化過程中，女性懷孕之后大致出現(xiàn)以下三種情況：

1.無孕吐反應(yīng) 在這種情況下，孕婦可能吃下很多食物，這些食物中可能存在對(duì)胎兒不好的東西，而且可能導(dǎo)致自然流產(chǎn)、胚胎停育、胚胎畸形的發(fā)生。因?yàn)榱鳟a(chǎn)、停育，這類的基因經(jīng)過生物進(jìn)化也會(huì)越來越少。

2.孕吐反應(yīng)過于厲害 過于劇烈的孕吐，會(huì)使孕婦出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、維生素缺乏癥、體重嚴(yán)重下降，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)上叫作妊娠劇吐。在人類進(jìn)化的過程中，出現(xiàn)妊娠劇吐的情況，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)生命危險(xiǎn)甚至死亡，寶寶也不會(huì)留下來，這類基因也越來越少。

3.有輕度的孕吐反應(yīng) 大部分人都是這樣。這種情況下孕婦孕吐，將對(duì)胎兒不好的東西吐出去，但是吐得沒有那么嚴(yán)重，孕婦可能因?yàn)槭澄飻z取量變少，體重減輕，瘦了少許，但沒有生命危險(xiǎn)，寶寶也不會(huì)出現(xiàn)問題，而且還避免了攝入很多不好的東西。這種妊娠期的反應(yīng)，經(jīng)過長(zhǎng)期的人類進(jìn)化，越來越多，被人類保留下來。

如何區(qū)分正常的孕吐與妊娠劇吐

第一，孕婦體重下降特別明顯，體重下降一般超過原有體重的15%；第二，孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和嚴(yán)重的虛脫，甚至發(fā)生生命體征的不穩(wěn)定。這些情況下必須去醫(yī)院進(jìn)行治療。一般采用輸液、補(bǔ)充維生素、補(bǔ)鉀、保肝治療等治療措施，否則容易發(fā)生休克、肝衰竭，甚至危及生命。

有人懷孕后沒有孕吐反應(yīng)，該怎么辦

道理很簡(jiǎn)單，這是由個(gè)人基因決定的，在這種情況下，應(yīng)該更加注意孕婦的飲食，避免攝入一些可能對(duì)孕婦和胎兒有害的食物，從而減少流產(chǎn)、胎兒畸形的情況。有的孕婦沒有孕吐反應(yīng)，認(rèn)為是一件好事，于是就拼命吃東西，甚至吃一些原本不愛吃的東西，這樣很不好。

首先，吃進(jìn)去的東西可能對(duì)胎兒不好，而孕婦自身又沒有保護(hù)性的反應(yīng)；其次，即使吃進(jìn)去的東西沒有壞處，也會(huì)使孕婦體重增長(zhǎng)過快。因?yàn)閼言性缙谔簩?duì)營(yíng)養(yǎng)需求相對(duì)較低，所以攝入的那些營(yíng)養(yǎng)會(huì)使孕婦體重增加。孕婦孕期體重增長(zhǎng)過多，不少是懷孕前三個(gè)月體重增長(zhǎng)過多所致。

哪些孕婦的孕吐反應(yīng)比較嚴(yán)重

一是容易暈車、暈船、偏頭痛的孕婦；二是懷雙胞胎或多胞胎的孕婦；三是母親或姊妹孕吐較重者。

既然孕吐是難以避免而且是有益的，該如何緩解過度孕吐

心理療法 孕婦在孕期首先要做到心理放松。心理放松比什么都重要，心理壓力過大，孕婦的妊娠反應(yīng)會(huì)比較嚴(yán)重。孕婦要充分認(rèn)識(shí)到孕吐是正?，F(xiàn)象，只要不是嚴(yán)重嘔吐，就不用擔(dān)心嘔吐會(huì)給胎兒造成不良影響。孕婦應(yīng)了解一些相應(yīng)的科學(xué)知識(shí)，多與周圍的其他孕婦交流，相互學(xué)習(xí)，解除心理壓力。同時(shí)也可以多和自己的產(chǎn)檢醫(yī)生交流，把自己的情況告訴醫(yī)生，看看有沒有必要進(jìn)行相應(yīng)的治療。另外，孕婦的家人也可以想辦法分散她的注意力。

飲食療法 在懷孕早期（前三個(gè)月）胎兒生長(zhǎng)緩慢，此時(shí)并不需要太多的營(yíng)養(yǎng)。這個(gè)時(shí)候，對(duì)于食物，想吃就吃，不想吃就不吃。盡量選取自己想吃的食物，少食多餐，多喝水，要適當(dāng)吃些富含維生素的食物。日?？蓽?zhǔn)備一些小零食、小點(diǎn)心，如蘇打餅干、話梅等。另外，盡可能多地變換就餐環(huán)境，增進(jìn)食欲。避免接觸刺激性的氣味，家中盡可能避免放置氣味較重的物品。若孕吐反應(yīng)較為嚴(yán)重，家人應(yīng)盡可能地讓孕婦遠(yuǎn)離廚房、二手煙，以免加重其不適反應(yīng)。

運(yùn)動(dòng)療法 不少孕婦整天吃不下飯，心情煩躁，體力欠佳，其實(shí)這樣只會(huì)加重早孕反應(yīng)。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲，促進(jìn)排氣、排便。如果活動(dòng)太少，惡心、食欲不佳、倦怠等癥狀會(huì)更為嚴(yán)重。參加一些輕緩的活動(dòng)，如室外散步、做孕婦體操、游泳等，可改善心情，強(qiáng)健身體，減輕早孕反應(yīng)。

藥物療法 如果孕吐反應(yīng)過于嚴(yán)重，可以向醫(yī)生求助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些止吐的藥物，以減輕妊娠反應(yīng)的不適。如果妊娠劇吐嚴(yán)重到體重下降、電解質(zhì)紊亂等，需尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

期待療法 孕吐大部分在懷孕8～10周達(dá)到高峰，12周左右可以慢慢緩解或自行消失。也有極少數(shù)孕婦到四個(gè)月孕吐還不能緩解，那該怎么辦呢？只要嘔吐不影響身體健康，就不必太在意。