韋宏威 廣西柳州市工人醫(yī)院 （廣西 柳州 545005）

內(nèi)容提要： 目的：探討費森尤斯血透機正負(fù)壓測試過程中常見的故障。方法：選擇本院設(shè)備科2017年1月～2017年12月期間費森尤斯血透機正負(fù)壓測試100次進行調(diào)查，回顧性研究期間出現(xiàn)的正負(fù)壓測試過程故障情況，對其故障類型進總結(jié)，分析原因，并制定有效的措施處理。結(jié)果：費森尤斯血透機正負(fù)壓測試過程中出現(xiàn)故障5次，故障率為5.00%。結(jié)論：費森尤斯血透機有著復(fù)雜的系統(tǒng)，為了準(zhǔn)確測試正負(fù)壓，需了解正負(fù)壓的測試過程、原理，熟悉常見的故障，分析原因，才能提高測試準(zhǔn)確率。

費森尤斯血透機屬于血液凈化中心最為主要的機器設(shè)備，這種設(shè)備有著設(shè)計合理、科學(xué)，以及性能穩(wěn)定與容量準(zhǔn)確控制等特點，在國內(nèi)許多醫(yī)院均有廣泛應(yīng)用。通常情況下對于血透機應(yīng)每天開展T1-Test自我測試，最為主要的部分是正壓測試與負(fù)壓測試，因為這兩個環(huán)節(jié)最容易出現(xiàn)故障[1]。國內(nèi)盡管應(yīng)用費森尤斯血透機的醫(yī)院較多，但關(guān)于相關(guān)文獻討論正負(fù)壓測試過程中的故障問題則十分少見，未能全面分析。筆者經(jīng)過多年的臨床實踐與維修經(jīng)驗，結(jié)合有關(guān)文獻，就本院2017年1月～2017年12月期間抽取其中100次正負(fù)壓測試進行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院設(shè)備科從2000年開始至今共計購置費森尤斯血透機4臺，2017年1月～2017年12月期間進行了正負(fù)壓測試上百次，抽取其中100次進行調(diào)查研究，測試次數(shù)包括1月10例、2月10次、3月8例、4月9例、5月8次、6月7次、7月9次、8月8次、9月7次、10月6次、11月8次、12月10次。

1.2 方法

回顧性分析100次費森尤斯血透機正負(fù)壓測試情況，總結(jié)測試過程中出現(xiàn)的故障及其類型，并分析出現(xiàn)故障的原因，并制定有效的解決措施。

2.結(jié)果

本次研究中100次費森尤斯血透機正負(fù)壓測試，出現(xiàn)測試故障5次，包括F16 Pos. Pressure、F20 Pos. Pressure、F25 Pos. Pressure各1次，以及2次F02 Neg. Pressure。

3.討論

3.1 費森尤斯血透機正負(fù)壓測試原理

本設(shè)備的水路屬于密閉系統(tǒng)，當(dāng)新鮮透析液進入平衡腔后，在平衡腔可以精準(zhǔn)的控制透析液容量，即平衡腔中進入多少透析液，便可出去多少透析液[2]。透析液在交換前存在壓力傳感器，這個傳感器能檢測透析的壓力，交換透析液后則經(jīng)過超濾泵，完成超濾。然后經(jīng)過流量泵，流量泵的作用在于對水路中透析液流速進行控制，最后達到平衡腔，完成一個透析環(huán)節(jié)后液體可經(jīng)廢液管道排出。若要實現(xiàn)水路的完整功能，必須確保整個系統(tǒng)處在密閉狀態(tài)，為此我們可利用自檢系統(tǒng)來判斷是否密閉。正壓力與負(fù)壓力測試成為這種自檢的關(guān)鍵點，在水路系統(tǒng)中超濾泵、流量泵一起作用時，提供系統(tǒng)正壓力或負(fù)壓力，若能在規(guī)定時間內(nèi)壓力值變化值在系統(tǒng)規(guī)定的范圍，則判斷密閉性良好，若變化值未在規(guī)定范圍，則可能出現(xiàn)故障，需及時分析故障原因。

3.2 費森尤斯血透機正負(fù)壓測試的主要故障及其原因與處理措施分析

3.2.1 故障F16 Pos. Pressure及原因與處理措施分析

出現(xiàn)這種代碼故障時通常有以下三種緣由：第一：排水管因素。放置排水管的位置過高或者排水管被病床或椅子壓住等容易導(dǎo)致排水阻力較大，若平衡腔裝載壓相對過小，就容易出現(xiàn)這種故障代碼，即F16 Pos. Pressure警報[3]。該因素所致F16 Pos. Pressure，解決措施在于仔細(xì)檢查排水管道，確保排水順暢；第二：No.65壓力調(diào)節(jié)閥因素。No.65壓力調(diào)節(jié)閥泄漏可能導(dǎo)致這種故障，為此應(yīng)檢查No.65壓力調(diào)節(jié)閥是否存在泄漏，并調(diào)節(jié)平衡腔裝載壓到1.3～1.5nar；第三：超濾泵因素。若超濾泵的密封性不強，出現(xiàn)這類代碼的幾率極高。出現(xiàn)這類故障后可及時檢查超濾泵情況，主要是其出水彈簧、密封頭，看彈簧是否老化或者密封頭有無腐蝕等，發(fā)現(xiàn)有彈簧老化或密封頭腐蝕則及時更換。

3.2.2 故障F20 Pos. Pressure及原因與處理措施分析

這種故障產(chǎn)生的主要原因在于透析外管，為此先對透析外管進行檢查，主要對紅藍快速接頭密封圈檢查，看是否出現(xiàn)磨損。因為紅藍快速接頭會經(jīng)過很多次的插拔，密封圈極易被磨損，定期維護保養(yǎng)時應(yīng)記得更換密封圈，避免這類故障[4]。同時也要檢查透析外管No.73過濾器密封情況或取樣閥有無泄漏等，若有泄漏，需要肉眼觀察透析液從何處漏出，若肉眼不可見則采取紙巾擦拭，看紙巾是否出現(xiàn)水跡，出現(xiàn)水跡則說明存在漏出，而且可根據(jù)擦拭地點來判斷何處漏出。3.2.3故障F25 Pos. Pressure及原因與處理措施分析

這種故障的發(fā)生主要在于TMP跨膜壓傳感器所致，出現(xiàn)這種故障后先將機器調(diào)整為維修模式，從Calibration找出跨膜壓校正選項，在原位置高度拔出快速接頭，檢查壓力傳感器零點是否有偏移，偏移范圍＞30mmHg，則對正壓力傳感器再次校對，校對后出現(xiàn)TMP有F25代碼故障，可能是傳感器不穩(wěn)，此時需及時更換，而且更換后要重新對TMP壓力傳感器參數(shù)進行校正[5]。

3.2.4 故障F02 Neg. Pressure及原因與處理措施分析

這個故障代碼主要是三個因素所致，第一：超濾泵密封不嚴(yán)，需及時檢查超濾泵彈簧，判斷是否斷裂；第二：V43電磁閥與No.88間的密封圈或者濾芯等造成這種故障，此時應(yīng)檢查有無濾芯堵塞或密封圈破損，出現(xiàn)這些問題則及時將濾芯或密封圈更換即可；第三：平衡腔V35電磁閥與V37電磁閥所致，若為這類問題則調(diào)整為維修模式，利用診斷程序查看二者有無動作便可檢出其好壞，若有損壞則及時處理。

3.3 費森尤斯血透機正負(fù)壓測試期間故障的解決思路

費森尤斯血透機正負(fù)壓測試主要在機器自檢期間，目的在于檢查水路是否處于完全密閉狀態(tài)。為此，檢查水路密封系統(tǒng)完整性十分必要，如何判斷水路密封系統(tǒng)是否完整，通過臨床實踐與相關(guān)文獻總結(jié)經(jīng)驗，可利用壓力保持測試來完成判斷，即控制維修模式下實施TMP校正，打開流量泵、超濾泵，予以壓力400mmHg，然后將二者關(guān)掉，2min內(nèi)看壓力變化值，若變化值不超過40mmHg，則說明密封系統(tǒng)完整，反之則可能出現(xiàn)密封性不佳現(xiàn)象，需查找原因并積極處理。當(dāng)然，也要打開機器后面蓋子，對水路模組內(nèi)部的管理、壓力測試點等進行檢查，并根據(jù)自檢時出現(xiàn)的錯誤代碼進行分析，及時排除可能的警報模式，使得自檢質(zhì)量進一步提高。

綜上所述，費森尤斯血透機水路系統(tǒng)十分復(fù)雜，為了準(zhǔn)確測試正負(fù)壓，需了解正負(fù)壓的測試過程、原理，熟悉常見的故障，分析原因，才能提高測試準(zhǔn)確率。