文/楊敏

引起女性外陰瘙癢的皮膚病主要包括神經(jīng)性皮炎、濕疹、接觸性皮炎、硬化性苔蘚、銀屑病、汗管瘤和濕疹樣癌。其中最常見的是神經(jīng)性皮炎。

外陰神經(jīng)性皮炎初期表現(xiàn)為局部皮膚紅斑、粗糙、增厚，頻繁瘙癢和不斷搔抓的惡性循環(huán)使皮損逐漸形成“皮革化”外觀（即皮紋加寬，皮溝變深），久之還會(huì)引起一些色素性改變（即色素沉著或色素減退）。如患者身體其他部位也出現(xiàn)類似損害，更加提示“神經(jīng)性皮炎”的診斷。

女性外陰毗鄰尿道、生殖道和肛門，環(huán)境潮濕密閉；長時(shí)間固定的坐姿又造成局部組織受壓，血流不暢；再加上頻繁的尿液、汗液、陰道分泌物的化學(xué)刺激以及衛(wèi)生用品、衣物的物理摩擦，均可誘發(fā)急慢性濕疹或刺激性接觸性皮炎。濕疹皮炎類疾病主要表現(xiàn)為潮紅、丘疹和滲出，奇癢無比，破潰處疼痛明顯。

硬化性苔蘚又稱“外陰白斑”“外陰營養(yǎng)不良”或“硬化萎縮性苔蘚”，是繼“皮炎濕疹”之后又一常見的外陰疾病。該病多發(fā)生于雌孕激素水平下降的絕經(jīng)期前后，當(dāng)然，青春期前的少女或兒童也有少部分罹患此病。硬化性苔蘚病因不清楚，目前最受公認(rèn)的觀點(diǎn)是因自身免疫機(jī)能紊亂而致病。皮損表現(xiàn)為在帶光澤的瓷白色斑片的表面出現(xiàn)破潰和（或）紫癜，常伴劇烈瘙癢，破潰處十分疼痛。很多患者的病史長達(dá)幾十年，卻始終未得到規(guī)范的治療，最終造成外陰組織結(jié)構(gòu)破壞，從而影響正常的夫妻生活；甚至引起排尿困難，進(jìn)而導(dǎo)致頻繁的泌尿系感染；其中少部分人局部還繼發(fā)癌變。盡管此病的癌變率不高，但癥狀和體征本身仍給多數(shù)患者的身心帶來極大痛苦。盡早和正規(guī)的治療不僅可以最大限度地緩解癥狀，還能預(yù)防外陰畸形和癌變，因此對(duì)患者未來的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

在外陰瘙癢性疾病中另一少見的炎癥性疾病為銀屑病，常表現(xiàn)為外陰部位界限清楚的對(duì)稱性紅斑，紅斑表面可覆蓋少量鱗屑或無屑，瘙癢程度因人而異，外用一些含或不含激素的止癢藥膏后，皮疹會(huì)部分甚至完全消退，但停藥后會(huì)再發(fā)，如患者身體的其他部位具有銀屑病的典型皮損，可以幫助明確診斷；但當(dāng)紅斑僅限于外陰，部分臨床醫(yī)師則會(huì)誤診為濕疹皮炎，造成治療不當(dāng)。因此，對(duì)反復(fù)不愈的外陰皮炎濕疹應(yīng)進(jìn)行皮膚活檢排除銀屑病的可能性。

外陰汗管瘤和濕疹樣癌屬于外陰較常見的，且伴有瘙癢的良惡性腫瘤。汗管瘤為良性，最常發(fā)生于下眼瞼下方，無癥狀，但位于外陰處的汗管瘤會(huì)因多汗和摩擦引發(fā)瘙癢。皮疹表現(xiàn)為粟粒至綠豆大小的丘疹，呈皮色或淡黃色，表面光滑。如體積較大或瘙癢劇烈，可選擇激光治療去除瘤體。濕疹樣癌為惡性腫瘤，常發(fā)生于外陰及周圍皮膚或皮膚黏膜交界處，很少見于外陰黏膜。具體表現(xiàn)為浸潤性的紅色或黑褐色的斑片或斑塊，表面可出現(xiàn)破潰糜爛，顏色常雜亂不一，往往瘙癢顯著?！皾裾顦影鳖櫭剂x該腫瘤經(jīng)常模仿濕疹的表現(xiàn)，易被患者和醫(yī)生忽略，導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展。因此，遇到反復(fù)不愈的外陰及周圍皮膚的濕疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)做組織病理學(xué)檢查。

俗話說：治病應(yīng)“三分治七分養(yǎng)”，對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注才是成敗的關(guān)鍵。

①每天清洗外陰勿超過2次，清水即可（水溫低于40攝氏度）；②少用外陰清洗劑、香皂清洗外陰，如不得已使用，盡量選擇pH值偏酸性，不含染料及香精的洗液；③清洗外陰后如果感覺皮膚干澀，可外涂成分簡單、不含香料的潤膚劑；④減少坐便潔浴器的使用；⑤勿使用帶顏色和香味的衛(wèi)生用品，非月經(jīng)期盡量不用衛(wèi)生護(hù)墊；⑥盡量選擇白色純棉寬松的內(nèi)褲，保持外陰干爽；⑦房事時(shí)如感外陰干澀需使用潤滑劑，同時(shí)需避免橡膠避孕套或避孕膏的刺激或過敏反應(yīng)；⑧避免酗酒及食用辛辣刺激性食物，如辣椒、未經(jīng)烹飪的蔥姜蒜等；⑨嚴(yán)禁搔抓；⑩生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情平和，盡量避免煩躁和焦慮。