鐘平玉，陶小兵

（江西財(cái)經(jīng)大學(xué)，江西 南昌 330013）

時(shí)下，在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下，一邊是以每年按3.3%速率遞增的老齡化進(jìn)程，一邊是持續(xù)攀高的慢性病人群，讓原本早已臃腫不堪的傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這種狀況下超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。還有國(guó)內(nèi)出現(xiàn)公共醫(yī)療管理系統(tǒng)不完善，醫(yī)療成本高、渠道少、覆蓋面低等一系列的困擾民生問(wèn)題。當(dāng)下，不管是政策層上還是社會(huì)上，都在探討醫(yī)療改革問(wèn)題，然而，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)弊端日益顯出，百姓支付醫(yī)療費(fèi)不斷上升，醫(yī)院藥價(jià)持續(xù)虛高，醫(yī)生吃回扣成了公開(kāi)的秘密，診療方案擇貴不擇優(yōu)，濫用抗生素等畸形現(xiàn)狀的出現(xiàn)，都導(dǎo)致傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)幾乎走到了盡頭，如果不進(jìn)行改革，必然會(huì)進(jìn)一步升級(jí)惡化醫(yī)患關(guān)系和民生健康問(wèn)題。與“互聯(lián)網(wǎng)”結(jié)合，是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的機(jī)遇，只有這種集成創(chuàng)新，才能降低原始創(chuàng)新所帶來(lái)的成本太大問(wèn)題，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的便捷和實(shí)惠使新醫(yī)療模式成為可能，傳統(tǒng)醫(yī)療的出路就是積極地借助互聯(lián)網(wǎng)這股風(fēng)，來(lái)撼動(dòng)堅(jiān)固已久的傳統(tǒng)醫(yī)療體制，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療健康領(lǐng)域，需“互聯(lián)網(wǎng)+”來(lái)重塑。

一、互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療的發(fā)展機(jī)遇

進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，在政府語(yǔ)境下的 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，是一種龐大的信息化建設(shè)工程。讓有限的醫(yī)療資源為更多的人服務(wù)及共享，改善就醫(yī)狀況，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)作為基礎(chǔ)，免去傳統(tǒng)醫(yī)療中大量繁瑣的就醫(yī)環(huán)節(jié)等問(wèn)題。通過(guò)智能健康檢測(cè)產(chǎn)品和移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，來(lái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)跟蹤檢測(cè)人們的生理數(shù)據(jù)信息，傳輸?shù)交ヂ?lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者或亞健康人群的實(shí)時(shí)診斷與健康提醒，從而有效地減少和控制病患的發(fā)生和發(fā)展。通過(guò)電子病案來(lái)消滅傳統(tǒng)醫(yī)療紙張，可有效控制成本和避免醫(yī)療事故，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和阻止醫(yī)療費(fèi)用攀升。傳統(tǒng)的行業(yè)發(fā)展與探索方法是從對(duì)先提出問(wèn)題，在經(jīng)過(guò)實(shí)踐去需求方案，現(xiàn)如今在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支持下，基于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)成為新的方法論，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)挖掘、分析、處理來(lái)找到與目標(biāo)具有相關(guān)性的數(shù)據(jù)[1]。醫(yī)療行業(yè)發(fā)展是一個(gè)密集型的，借用數(shù)字化、可視化，網(wǎng)絡(luò)化等模式，使醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方能快速有效的互動(dòng)溝通，緩解當(dāng)下醫(yī)療資源緊缺的壓力，使醫(yī)生、醫(yī)療研究人員、藥物供應(yīng)商、保險(xiǎn)公司等整個(gè)醫(yī)療生態(tài)圈的每一個(gè)群體都能在其中受益。在遠(yuǎn)程智能醫(yī)療方面，國(guó)內(nèi)發(fā)展比較快，比較先進(jìn)的醫(yī)院在移動(dòng)信息化應(yīng)用方面其實(shí)已經(jīng)走到了前面。比如，可實(shí)現(xiàn)病歷信息、病人信息、病情信息等的實(shí)時(shí)記錄、傳輸與處理利用，以“網(wǎng)上預(yù)約”為例，提供了排隊(duì)“分場(chǎng)”和“引導(dǎo)”的作用。以“互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢”為例，電腦輔助醫(yī)生做出相應(yīng)的問(wèn)診判斷服務(wù)。人工智能分析和精準(zhǔn)醫(yī)療數(shù)據(jù)，用于突破人群中的常見(jiàn)病發(fā)展趨勢(shì)分析。如大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，卻給醫(yī)學(xué)帶來(lái)了新的應(yīng)用領(lǐng)域，如大數(shù)據(jù)在預(yù)測(cè)流行病上的應(yīng)用[2]。借助大數(shù)據(jù)和人工智能模擬藥品研發(fā)、預(yù)測(cè)藥品效果，以推進(jìn)制藥變革等。共享醫(yī)療服及務(wù)信息，可緩解資源短缺、資源分配不均的窘境，降低公眾的醫(yī)療成本，保證醫(yī)療信息暢通，合理調(diào)配醫(yī)療資源，真正做到以病人為中心的服務(wù)體系。

大數(shù)據(jù)時(shí)代，萬(wàn)物皆數(shù)，讓一切成為了可能，尤其在“互聯(lián)網(wǎng)+傳統(tǒng)行業(yè)”上。許多陷于困境的行業(yè)在走上了互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)公共平臺(tái)上，忽然都老樹(shù)新花了起來(lái)，走上了一條枝繁葉茂的快速發(fā)展道路。因此，李克強(qiáng)總理更是及時(shí)提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”的國(guó)家戰(zhàn)略方針，以促進(jìn)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型和新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。阿里健康云醫(yī)院平臺(tái)搭建就很好，他讓眾多診所（門(mén)診部）入住到互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)大家庭中。借助網(wǎng)絡(luò)的力量，資本家的資金也瘋狂的涌入了這個(gè)封閉已久的醫(yī)藥圈，從進(jìn)醫(yī)院掛號(hào)到出院繳費(fèi)過(guò)程，層層充斥著IT企業(yè)的身影。傳統(tǒng)醫(yī)療在互聯(lián)網(wǎng)的攻擊下，早已“千瘡百孔”，讓傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的方方面面進(jìn)入到了智能時(shí)代。醫(yī)院的地理分布及傳統(tǒng)局限正在被先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析手段打破，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室走進(jìn)人們家庭的日常生活中。

在傳統(tǒng)醫(yī)療體制中，從掛號(hào)，初診、檢查、診斷、處方、取藥等過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)多次排隊(duì)付款情況，有時(shí)檢驗(yàn)報(bào)告當(dāng)天還拿不到，隔天還需到醫(yī)院，這樣極大的降低了時(shí)效的利用率。現(xiàn)在可以通過(guò)點(diǎn)擊手機(jī)APP，連接到醫(yī)院后臺(tái)將掛號(hào)、排隊(duì)、付費(fèi)、和拿報(bào)告等程序簡(jiǎn)化，節(jié)省大量的時(shí)間同時(shí)也優(yōu)化了醫(yī)院的內(nèi)部管理。此外，這種APP還可以查看醫(yī)生信息，“擇優(yōu)”挑選最符合自己的醫(yī)生，也可點(diǎn)評(píng)分享醫(yī)生的行醫(yī)水平、服務(wù)態(tài)度及就醫(yī)體驗(yàn)等，醫(yī)生也可通過(guò)APP回答患者的點(diǎn)評(píng)，都在有效的幫助其他患者節(jié)省時(shí)間。這種網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療模式方便了人們“求醫(yī)問(wèn)藥”，更讓更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可以及時(shí)覆蓋到其他區(qū)域。另外可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的監(jiān)控管理，讓醫(yī)生合理行醫(yī)，防止“過(guò)度醫(yī)療”現(xiàn)象出現(xiàn)。傳統(tǒng)醫(yī)療的醫(yī)患信息嚴(yán)重不對(duì)稱，患者對(duì)醫(yī)生可能因?yàn)椴涣私舛a(chǎn)生不信任，現(xiàn)在可以通過(guò)互網(wǎng)絡(luò)先一步了解到坐診醫(yī)生是誰(shuí)，特長(zhǎng)有什么，一點(diǎn)就清晰明目，可以針對(duì)性的掛號(hào)，拉近醫(yī)患距離，以防患者盲目找名專家診療，讓醫(yī)院合理分流醫(yī)療資源。

傳統(tǒng)醫(yī)療資源資源分配嚴(yán)重不均，小地方缺乏高水平醫(yī)師，這使得老百姓看病，無(wú)論大小都去大都市、大醫(yī)院就醫(yī)，因而導(dǎo)致大醫(yī)院因大量常見(jiàn)病患者而導(dǎo)致“擁堵”現(xiàn)象，實(shí)則耽誤正真需要到大醫(yī)院救治的人群，出現(xiàn)重癥及疑難雜癥患者看病難、看病貴“虛假”場(chǎng)景，浪費(fèi)了大量寶貴的醫(yī)療資源?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”帶來(lái)的希望，就是緩解資源缺乏問(wèn)題，讓資源得到再分配，讓部分線下就醫(yī)轉(zhuǎn)移到線上，但是若不能改善資源配置問(wèn)題，線下那些就醫(yī)難題也會(huì)出現(xiàn)在線上，如“號(hào)難求”。互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的知識(shí)普及，讓患者漸漸可以掌握就醫(yī)的主動(dòng)權(quán)，雖然患者和醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)無(wú)法相提并論，但可以達(dá)到不盲目的聽(tīng)從醫(yī)生和自我調(diào)節(jié)。傳統(tǒng)醫(yī)療資源難以跨病種進(jìn)行配置，整體上有限資源配置處于低效狀態(tài)，醫(yī)療支出只能提高不同類病種的邊際效應(yīng)配置，增幅一般從重大疾病到普通病[3]。大數(shù)據(jù)時(shí)代，合理利用物聯(lián)網(wǎng)的線上、線下、空間和時(shí)間的銜接來(lái)有效配置有限資源，讓有限資源可以在全病種中合理配置，來(lái)提高我國(guó)醫(yī)療保健制度的建設(shè)。

二、互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療的挑戰(zhàn)

現(xiàn)如今，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展，大量傳統(tǒng)行業(yè)走上了互聯(lián)網(wǎng)的平臺(tái)。市場(chǎng)上各種新醫(yī)療模式層出不窮，有移動(dòng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康云等等模式，就百度一個(gè)網(wǎng)絡(luò)企業(yè)就有8個(gè)醫(yī)療板塊?？梢钥吹贸?，當(dāng)前各種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正處于高速爆發(fā)時(shí)期。而2016年魏則西事件，則把各大網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療又一次推上了風(fēng)尖浪口，一個(gè)年輕的小伙子就因?yàn)榘俣柔t(yī)療的推薦，而誘發(fā)了事故，之后更有百度貼吧名下的血友病貼吧被賣(mài)事件的敗露等，讓新醫(yī)療再次面臨著現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。其實(shí)不單單只有百度，阿里健康也同樣因?yàn)檫`規(guī)收購(gòu)等問(wèn)題多多?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的快速發(fā)展，把移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)塑造成了一個(gè)“金礦”，使得各企業(yè)在著“金礦”中“撈錢(qián)”現(xiàn)象嚴(yán)重，最激烈的莫過(guò)于BAT的“爭(zhēng)入口”、“搶醫(yī)生”等，以醫(yī)療資源為核心，出現(xiàn)了在全國(guó)范圍內(nèi)爭(zhēng)搶醫(yī)院、醫(yī)生的亂局。眾多以盈利為目的資本介入到了移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，然則，醫(yī)療服務(wù)是一種半公益性的服務(wù)，單純?yōu)樽非笮б婧突貓?bào)反而影響了產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。面對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)給傳統(tǒng)醫(yī)療、商業(yè)、社會(huì)帶來(lái)的巨大創(chuàng)新潛力和受益的同時(shí)也引來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)，我們需要仔細(xì)地、合適地平衡鑒定創(chuàng)新受益與風(fēng)險(xiǎn)[4]。

對(duì)于實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療的新發(fā)展模式，主要還是要有政策層面的推進(jìn)和技術(shù)層的支持才行。目前，政府牽頭的信息化工程基礎(chǔ)建設(shè)工作不完善，是導(dǎo)致當(dāng)下新醫(yī)療問(wèn)題的主要所在，雖然2016年底統(tǒng)一了病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)等。還有現(xiàn)在使用的數(shù)據(jù)是建立在當(dāng)前惡劣的醫(yī)患關(guān)系情況下采集的?；颊叩貌坏絻?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，找不到專業(yè)的醫(yī)生，大眾的健康沒(méi)有專人管理等等問(wèn)題。假如線上與線下銜接不好，那么將有誤醫(yī)生診療，沒(méi)有醫(yī)生參與，移動(dòng)醫(yī)療在急性病上將難以施展拳腳，但對(duì)慢性病而言，移動(dòng)醫(yī)療是可行的。不管線上線下，售處方藥、支付、配送一直是商家必爭(zhēng)盈利點(diǎn)，但售藥份額仍在醫(yī)院。要實(shí)現(xiàn)處方線上流轉(zhuǎn)仍有一定困難，一方面醫(yī)院不同意，而好多口號(hào)目前仍停留在概念層面，不能代替具備完善功能的醫(yī)院。醫(yī)療行業(yè)是高度專業(yè)化的領(lǐng)域，以診斷、會(huì)診等為主，并對(duì)醫(yī)療資源有很強(qiáng)的依賴性，導(dǎo)致創(chuàng)新的時(shí)間和成本很大，獨(dú)自創(chuàng)業(yè)是不可能的，聯(lián)合是必然的。一開(kāi)始，互聯(lián)網(wǎng)大佬的“顛覆醫(yī)療”口號(hào)現(xiàn)在很少聽(tīng)到了，從最開(kāi)始純粹外部力量對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療的沖擊，到現(xiàn)如今醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)部的外應(yīng)，達(dá)到了“里應(yīng)外合”共同推動(dòng)的大變革。

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的精準(zhǔn)醫(yī)療所展示出的巨大生命力而受到來(lái)自資本市場(chǎng)的長(zhǎng)期追捧，但缺點(diǎn)是難以承受全面推廣，這對(duì)醫(yī)生的教育和培訓(xùn)提出了挑戰(zhàn)，更給忙碌的醫(yī)生來(lái)增加壓力。對(duì)醫(yī)生要求的不同部門(mén)的協(xié)同服務(wù)要求太高。精準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用于重癥和疑難雜癥，提高整體治療的效果，而在預(yù)防和慢病領(lǐng)域，精準(zhǔn)醫(yī)療的路徑選擇也是非常重要。但目前新醫(yī)療模式還欠缺長(zhǎng)期運(yùn)作的實(shí)踐，需要規(guī)?；?、集群化的發(fā)展前景才能創(chuàng)造出一個(gè)新醫(yī)療的發(fā)展環(huán)境。此外，互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療還將面臨發(fā)展過(guò)程中的高昂成本，以及其中涉及到的安全隱私等問(wèn)題，這也是刺激未來(lái)醫(yī)療的發(fā)展動(dòng)力。另外，發(fā)展大數(shù)據(jù)醫(yī)療的“錢(qián)”從哪里來(lái)？單純的互聯(lián)網(wǎng)及市場(chǎng)企業(yè)運(yùn)作是不是太慢？新醫(yī)療中的數(shù)據(jù)來(lái)源問(wèn)題怎么辦？因?yàn)樵诨ヂ?lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療下的精準(zhǔn)醫(yī)療是大數(shù)據(jù)健康醫(yī)療的源泉，怎樣獲取海量且高質(zhì)量的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)？我們理應(yīng)去思考如何讓互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療走向人文方向。由于信息成本降低，創(chuàng)業(yè)門(mén)檻變低，政策未定下，巨頭就來(lái)?yè)屖袌?chǎng)等等問(wèn)題。還有醫(yī)師可能產(chǎn)生對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的過(guò)度依賴，從而失去自我的經(jīng)驗(yàn)判斷，這樣不利于疾病的診斷和治療，以及自我醫(yī)術(shù)發(fā)展和進(jìn)步還[5]。要預(yù)防醫(yī)生對(duì)電腦的依賴，有時(shí)出現(xiàn)醫(yī)生在接診時(shí)只看電腦，愣是不抬頭看患者一眼的情況，如果新醫(yī)療模式只是提供信息或方便，那么將難以觸動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的“痛點(diǎn)”。

三、互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療的邊界確立

新的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系邊界尚不明晰，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療早已“野蠻生長(zhǎng)”了多年。醫(yī)療改革要通過(guò)頂層設(shè)計(jì)，來(lái)完善政策指導(dǎo)、資源整合、監(jiān)管到位，明確邊界以及科學(xué)發(fā)展，要明確短期內(nèi)無(wú)法量化發(fā)展?？焖僦Ц逗头?wù)體驗(yàn)感是市場(chǎng)進(jìn)入傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的動(dòng)力，但醫(yī)療行業(yè)屬于半公益事業(yè)，不是資本市場(chǎng)的“香餑餑”，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)具有極高的復(fù)雜性，不是單純的政策或資本就能夠突破的，需要理順每一個(gè)環(huán)節(jié)，層層推進(jìn)，從局部到地區(qū)進(jìn)展。而且耗時(shí)長(zhǎng)，變數(shù)多，非一朝一夕能夠完成的過(guò)程。當(dāng)前傳統(tǒng)醫(yī)療還在擔(dān)著醫(yī)療的主體工作，怎樣放大“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療的價(jià)值，改善傳統(tǒng)醫(yī)療的的短板，是傳統(tǒng)醫(yī)療需思考的及時(shí)問(wèn)題?；ヂ?lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療的發(fā)展離不開(kāi)大數(shù)據(jù)的支持，但在應(yīng)用數(shù)據(jù)時(shí)，法律、倫理以及數(shù)據(jù)應(yīng)用方式都需要規(guī)范完善。

互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療的出現(xiàn)價(jià)值所在就是為了創(chuàng)造一個(gè)具有活力的醫(yī)療系統(tǒng)。其發(fā)展離不開(kāi)成本、公平、質(zhì)量等可及性問(wèn)題。與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)相比，快速變動(dòng)是互聯(lián)網(wǎng)的特性，但二者相融，是需要前提邊界的，要與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療工作之間緊密銜接，不失醫(yī)療質(zhì)量、管理規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?；ヂ?lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療并不是簡(jiǎn)單地顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療，而是利用新的數(shù)字化手段來(lái)優(yōu)化傳統(tǒng)行業(yè)的運(yùn)營(yíng)模式，給患者和從醫(yī)人員創(chuàng)造自身價(jià)值增量，讓傳統(tǒng)醫(yī)療老樹(shù)添新枝。不能因智能而代替醫(yī)生，不能因便捷而無(wú)視法規(guī)，不能因效率而舍棄安全，不能因技術(shù)而背離人文。互聯(lián)網(wǎng)是推動(dòng)醫(yī)療變革的工具和平臺(tái)，是創(chuàng)造醫(yī)療價(jià)值的手段，目的是為了創(chuàng)造出更多醫(yī)療資源、建立出更多溝通、讓民眾參與其中，并分享新醫(yī)療帶來(lái)的福利。

當(dāng)前，碎片化的醫(yī)療創(chuàng)新，必須符合醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)在價(jià)值和外在邊界。要有著明確的邊界，圍繞著標(biāo)準(zhǔn)來(lái)展開(kāi)，不可回避現(xiàn)實(shí)問(wèn)題?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療要基于有效數(shù)據(jù)，才能良好發(fā)展，患者的電子病歷的使用流程上有嚴(yán)格的授權(quán)規(guī)定，只有經(jīng)病人授權(quán)的醫(yī)生，才能翻查病人的既往病歷。也可把個(gè)人信息變成可共享的。那么醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就可以整合共享醫(yī)療信息，搭建建一個(gè)疾病預(yù)防網(wǎng)站，實(shí)時(shí)感知、處理、分析重大醫(yī)療事件，能快速、有效地做出響應(yīng)。

在醫(yī)療行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)的作用在于使醫(yī)療資源得到更優(yōu)化的配置，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓患者和醫(yī)生、醫(yī)院管理者更方便，達(dá)到“擇優(yōu)、共享、方便”的體驗(yàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)的本質(zhì)是提升效率。醫(yī)療創(chuàng)新難以大規(guī)模推廣，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求加大，精準(zhǔn)醫(yī)療是對(duì)整體醫(yī)療服務(wù)體系考驗(yàn)，醫(yī)生在對(duì)病人既往病史要有著深入的了解，治療后的長(zhǎng)期追蹤和調(diào)整也是必不可少的，根據(jù)病人出現(xiàn)的病情變化，提高療效。當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療核心的仍在醫(yī)療外圍，醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中處于核心地位，無(wú)法取代?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，主體仍是醫(yī)療，如果只關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與贏利模式，最終醫(yī)療品質(zhì)很難得到真正的提升。醫(yī)療品質(zhì)本身最核心的內(nèi)核是什么？在正確思想的指導(dǎo)下，要有一些醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論方面的改變，否則我們很難在醫(yī)學(xué)上得到真正的突破。

雖然現(xiàn)在 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的風(fēng)險(xiǎn)和邊界上不明晰，但也不需否定這一新業(yè)態(tài)，而是為關(guān)注“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展為人們提供思考問(wèn)題，即需要盡可能的防控風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障醫(yī)療安全[6]。其中最關(guān)鍵的還是要看“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中的醫(yī)療質(zhì)量，沒(méi)質(zhì)量的支撐，即時(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展再快也解決不了當(dāng)下醫(yī)療問(wèn)題，甚至有可能迷失在追求數(shù)據(jù)于經(jīng)濟(jì)中，而忽視醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步。

四、展望

在我國(guó)14億人口的基數(shù)下，健康產(chǎn)業(yè)的前景非常廣闊，從生活出發(fā)，用最低的健康成本來(lái)實(shí)現(xiàn)最大的健康產(chǎn)業(yè)。傳統(tǒng)醫(yī)療的未來(lái)會(huì)在互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)巨大的創(chuàng)新空間和發(fā)展機(jī)遇，前景正在挑戰(zhàn)著所有人的想象力。從2015年的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”，到2016年的“醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)+”，涌現(xiàn)出一大批創(chuàng)業(yè)公司，幾乎已經(jīng)囊括了當(dāng)前市場(chǎng)上所有的醫(yī)藥相關(guān)創(chuàng)業(yè)和創(chuàng)新形式。BAT的進(jìn)入，使得傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)相互滲透速度加快。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將成未來(lái)醫(yī)療的主要形態(tài)，小毛病完全可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)看病解決，未來(lái)醫(yī)藥保健品線上線下同步銷售，讓醫(yī)改紅利惠及更多群眾，消滅“看病難、看病貴”的情況！自我量化管理成為可能，患者可以記錄疾病發(fā)作前后的行為和感受，積累數(shù)據(jù)，可控制自身行為，減少疾病發(fā)作頻率和強(qiáng)度烈度，就醫(yī)時(shí)這些數(shù)據(jù)也可作為臨床輔助判斷。隨著新技術(shù)，基因測(cè)序、植入式健康監(jiān)測(cè)儀的出現(xiàn)應(yīng)用，生理數(shù)據(jù)采集越來(lái)越容易，可獲得性成本越來(lái)越低，更重要的是，醫(yī)療行為正在逐步從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭，各種醫(yī)療小設(shè)備將會(huì)出現(xiàn)如監(jiān)測(cè)心音、測(cè)血壓、血糖，心電圖等，讓生命體征可以實(shí)時(shí)連續(xù)的動(dòng)態(tài)變化記錄下來(lái)。將會(huì)給健康帶來(lái)極大的便利。隨著移動(dòng)智能終端和醫(yī)學(xué)常識(shí)的普及，把健康意識(shí)滲透到生活的每個(gè)死角，而且移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)也在預(yù)防疾病上扮演重要角色?？梢杂袧M足未來(lái)的醫(yī)療保健需求，

大數(shù)據(jù)開(kāi)啟的智能時(shí)代,醫(yī)療領(lǐng)域?qū)l(fā)生顛覆性的變化,醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化、智能化，將進(jìn)一步延長(zhǎng)我們的壽命和提高我們的生活質(zhì)量。

[1]Hey T.The Fourth Paradig-Data-Intensive Scientific Discovery[C].International Symposium on Information Management in a Changing World.Springer,Berlin,Heidelberg,2012:1.

[2]George Tzanis.Biological and Medical Big Data Mining[J].International Journal of Knowledge Discovery in Bioinformatics(IJKDB),2014,4(1).

[3]俞喬,杜修立,趙昌文,林一心,高先海.有限醫(yī)療資源在全病種范圍配置的有效性分析[J].中國(guó)社會(huì)科學(xué),2013,10:85.

[4]鐘平玉.經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的大數(shù)據(jù)倫理問(wèn)題淺析[J].市場(chǎng)研究,2017(4):8-9.

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[6]孫東東.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)與防控[J].科技導(dǎo)報(bào),2017(1):156-158.