黃曉燕 高萍 沂水縣人民醫(yī)院設(shè)備科 （山東 臨沂 276400）

醫(yī)療器械的優(yōu)劣將直接關(guān)系疾病診斷、治療效果。然而在實(shí)際運(yùn)用中，隨著醫(yī)療器械的重復(fù)使用，醫(yī)療器械不可避免的出現(xiàn)磨損、毀壞，因此醫(yī)療器械的使用管理及維修保養(yǎng)成為醫(yī)療安全管理的重要部分。本院自2016年3月開始建立科學(xué)、嚴(yán)格的器械使用管理及維修保養(yǎng)制度，取得顯著效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院臨床診斷、治療器械共128臺(tái)，使用年限：1～3年78臺(tái)，4～5年39臺(tái)，＞5年11臺(tái)。參與培訓(xùn)者為本院醫(yī)務(wù)管理和醫(yī)院感染管理部門、采購(gòu)部門（設(shè)備和后勤管理）、使用部門（手術(shù)室和臨床科室）和處置部門（CSSD）的相關(guān)人員。

1.2 方法

①建立醫(yī)療器械維修檔案以及嚴(yán)格的報(bào)損制度。設(shè)備管理科自器械采購(gòu)進(jìn)來(lái)后，即建立完善的維修檔案，主要包括醫(yī)療器械的生產(chǎn)批號(hào)、圖紙、線路圖及說(shuō)明書等。在設(shè)備出現(xiàn)故障后，詳細(xì)記錄故障部位、破損程度、維修方法以及維修的具體時(shí)間，從而為檢修提供參考。為明確各方責(zé)任，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)設(shè)備采購(gòu)部門、使用部門以及處置部門所有工作人員的培訓(xùn)及考核，保證器械正確使用，在器械出現(xiàn)問題后，及時(shí)上報(bào)器械設(shè)備科，并由器械設(shè)備科聯(lián)系技術(shù)人員維修，分工明確，避免互相推卸責(zé)任現(xiàn)象。

②隨著醫(yī)療器械技術(shù)不斷改進(jìn)，儀器越來(lái)越精密，因此一旦出現(xiàn)問題，既會(huì)花費(fèi)大量的維修資金，又會(huì)影響醫(yī)院診療的順利進(jìn)行，因此設(shè)備管理科必須加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)及保養(yǎng)。及時(shí)檢查器械存放室的濕度、溫度、通風(fēng)以及光曬等情況，及時(shí)處理率不良問題。定期檢查器械，排查故障并及時(shí)處理，保證器械正常使用。

③為提高相關(guān)管理人員的業(yè)務(wù)水平及責(zé)任心，醫(yī)院建立科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并將其考核與職稱評(píng)定、年終獎(jiǎng)等掛鉤。對(duì)于人為原因引起的醫(yī)療器械設(shè)備事故，嚴(yán)格依照《醫(yī)療設(shè)備管理細(xì)則》嚴(yán)格處理。

④引進(jìn)高級(jí)兼職維修保養(yǎng)人員。由于醫(yī)療單位工作量大、事物繁重，因此極少數(shù)醫(yī)療人員可承擔(dān)繁重的工作任務(wù)，且部分高級(jí)精密儀器，維修人員必須經(jīng)培訓(xùn)、合格后上崗。因此，醫(yī)院可引進(jìn)兼職高級(jí)、精密維修人員，在保證機(jī)械正常運(yùn)作的情況下，亦可使其帶動(dòng)器械管理、維修人員的整體水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）符合正態(tài)分布，以t檢驗(yàn)分析對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)分析對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

制度完善前1年內(nèi)，器械故障發(fā)生率為16.4%（21/128），儀器使用周期為（9.20±1.11）個(gè)月；制度完善后1年內(nèi)，器械故障發(fā)生率為6.25%（8/128），儀器使用周期為（11.56±0.44）個(gè)月，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

臨床不完全統(tǒng)計(jì)，目前臨床使用的醫(yī)療設(shè)備達(dá)1000余種，而各設(shè)備的類型、特點(diǎn)不同，因此出現(xiàn)的故障存在千差萬(wàn)別，導(dǎo)致器械使用管理及維修保養(yǎng)難度增加[1]。

就近年來(lái)臨床已有醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查來(lái)看，我國(guó)尤其是縣級(jí)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備使用情況令人擔(dān)憂，普遍存在“重采購(gòu)，輕管理”的問題，大部分醫(yī)院普遍存在“不壞不修，壞了修”的現(xiàn)象[2]。因此加強(qiáng)醫(yī)療器械的管理、維修保養(yǎng)管理有著重要的臨床意義。本院自2016年3月開始加強(qiáng)醫(yī)療器械的現(xiàn)代化管理，通過建立醫(yī)療器械報(bào)損維修檔案、加大設(shè)備維修保養(yǎng)管理力度、加強(qiáng)人員管理、培訓(xùn)、設(shè)計(jì)兼職維修保養(yǎng)人員等措施，結(jié)果顯示設(shè)備故障發(fā)生率明顯降低，且使用周期顯著延長(zhǎng)（P＜0.05）。

設(shè)備出現(xiàn)故障后，在維修時(shí)應(yīng)該遵循先機(jī)外后機(jī)內(nèi)、先簡(jiǎn)單后復(fù)雜、先軟件后硬件的原則，以顯著提高維修的效率及成功率。醫(yī)療設(shè)備中部分軟件是裝在硬盤上的，部分安裝在電子硬件上，如CF卡、SD卡等，而部分裝在單片機(jī)內(nèi)部，或者EPROM、ROM芯片上。在維修實(shí)踐中，應(yīng)該重視電源部分的維修，熟悉開關(guān)電源的原理，主板的供電流程，從而更好的維修主板。注意儀器調(diào)整，主要包括電氣調(diào)整、軟件調(diào)整及機(jī)械調(diào)整等，而機(jī)械調(diào)整多通過軟件實(shí)現(xiàn)。如血常規(guī)儀器如血常規(guī)檢測(cè)儀器3D120全自動(dòng)血培養(yǎng)儀觸摸屏司令，只要找到觸摸屏矯正程序，并調(diào)整即可處理。該儀器觸摸屏矯正程序在隨機(jī)攜帶的ZIP盤上，因此只要在d：/下輸入mcal，之后按照提示操作，就可使其正常運(yùn)作。

總之，建立完善、嚴(yán)格的醫(yī)療器械管理制度，加強(qiáng)日常保養(yǎng)、維修能夠降低器械故障率，提高手術(shù)成功率，延長(zhǎng)器械的使用壽命，具有顯著的經(jīng)濟(jì)價(jià)值與臨床價(jià)值。

[1] 陳鈞,張洲.醫(yī)療設(shè)備接觸性故障的分析與檢修方法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(6):145-146.

[2] 鄭艷珠.淺談醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(10):110-112.