趙必盛 東莞市莞城醫(yī)院 （廣東 東莞 523009）

尿液檢查是臨床的常規(guī)檢查，檢查量大，儀器故障率高，因此，日常保養(yǎng)是尤為重要。希森美康UF-1000i是一款常見(jiàn)的尿液有形成分分析儀，筆者對(duì)儀器的日常保養(yǎng)及出現(xiàn)較高的故障進(jìn)行分析探討。

1.日常保養(yǎng)

儀器的保養(yǎng)分為日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)和季度保養(yǎng)。

日保養(yǎng)：主要是儀器保證每天關(guān)機(jī)一次或500個(gè)測(cè)試關(guān)機(jī)一次，以及打開儀器前面板檢查逆流瓶（如圖1）是否進(jìn)水。關(guān)機(jī)的主要目的是刷新儀器數(shù)據(jù)與清潔儀器管道。檢查逆流瓶是防止其進(jìn)水造成無(wú)負(fù)壓。

周保養(yǎng)：主要是清潔儀器表面、吸樣針和進(jìn)樣器左右進(jìn)樣盤。值得注意的是清潔儀器表面和進(jìn)樣器時(shí)使用清水洗過(guò)的抹布，并擰干水即可，不能使用清洗液或消毒液。其主要目的是清潔濺落在進(jìn)樣器上的尿液和附在進(jìn)樣器的灰塵，保證進(jìn)樣器工作正常。

圖1. 主機(jī)正面內(nèi)部圖

月保養(yǎng)：清洗旋轉(zhuǎn)閥SRV和清洗樣本過(guò)濾閥。清洗時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉主機(jī)電源，等壓力釋放后，再打開儀器前面板。清洗旋轉(zhuǎn)閥SRV，應(yīng)先卸下固定螺絲，前端固定閥，墊圈，取出旋轉(zhuǎn)閥，并使用蘸有蒸餾水的紗布對(duì)前端固定閥、墊圈、旋轉(zhuǎn)閥和安裝軸表面進(jìn)行清潔，清洗干凈后，按與拆卸過(guò)程相反的程序裝回旋轉(zhuǎn)閥，旋緊固定螺絲，將其鎖定在安裝軸上。然后拆除托盤，將其清洗并弄干后裝回原位，合上前蓋，打開儀器檢確保儀器無(wú)性能問(wèn)題檢查本底值是否在允許范圍之內(nèi)，最后將SRV計(jì)數(shù)器復(fù)位，執(zhí)行質(zhì)量控制。清洗樣本過(guò)濾閥，拆出樣本過(guò)濾閥后，旋開導(dǎo)管支座，拿出密封圈和過(guò)濾器用1:10的清洗液進(jìn)行清洗，重新安裝后，應(yīng)確保樣本過(guò)濾閥無(wú)液體滲出。旋轉(zhuǎn)閥SRV和樣本過(guò)濾閥是兩個(gè)比較容易堵塞的閥門，有效的清洗可減少儀器管道堵塞引起的故障。

2.常見(jiàn)故障分析及處理

2.1 壓力異常

儀器壓力主要包括：0.26MPa、0.05MPa、-0.05MPa和鞘流壓力。壓力故障的主要思路是：正壓作用是排液和打開閥門，負(fù)壓作用是吸液。壓力異常多為漏氣、堵塞、氣源故障和壓力傳感器故障。壓力異常排查思路：先排查管道或閥門是否有堵塞、脫落等情況，然后再排查氣源故障，最后考慮壓力傳感器問(wèn)題。

造成管路或閥門堵塞的原因：日常清洗不夠徹底或采用的試劑質(zhì)量不好，造成管道或閥門有結(jié)晶。

管路或閥門堵塞的處理方法：①執(zhí)行清洗程序多次，檢查儀器堵塞問(wèn)題是否解決；②使用1:10的清洗液當(dāng)標(biāo)本進(jìn)行清洗多次，檢查儀器故障是否解決；③檢查堵塞部位在哪個(gè)地方（注意排廢液管路，連接試劑管路由于在儀器外部，經(jīng)常由于人員疏忽導(dǎo)致管路夾住堵塞等現(xiàn)象）。

造成氣源故障的原因：①壓縮機(jī)消音器堵塞，造成0.26MPa壓力偏低；②壓縮機(jī)進(jìn)風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)灰塵太多，造成0.26MPa壓力偏低；③壓縮機(jī)正負(fù)壓膜片磨損嚴(yán)重，造成正負(fù)壓力不足；④壓縮機(jī)散熱風(fēng)扇故障，致使壓縮機(jī)過(guò)熱停止工作。

氣源故障的處理：①檢查壓縮機(jī)風(fēng)扇是否工作正常；②先把壓縮機(jī)消音器和進(jìn)風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)拆下進(jìn)行清洗；③如若第一步與第二步不能解決故障，把壓縮機(jī)拆下，并更換正負(fù)壓縮機(jī)膜片（更換時(shí)應(yīng)注意膜片安裝位置盡量位于中心位置）。

另外，防逆流瓶進(jìn)水也會(huì)造成負(fù)壓全無(wú)。0.05MPa和-0.05MPa可通過(guò)儀器前面板的壓力調(diào)節(jié)器（如圖1）進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)出現(xiàn)報(bào)0.05MPa或-0.05MPa時(shí)，可打開儀器電腦“菜單——控制器——保養(yǎng)——狀態(tài)顯示”，通過(guò)觀察壓力值，進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)范圍在正負(fù)0.004之間。調(diào)節(jié)后觀察儀器是否繼續(xù)出現(xiàn)該報(bào)警。

2.2 檢查結(jié)果異常

檢查結(jié)果異常的原因主要兩個(gè)方面：樣品問(wèn)題和儀器堵塞。

樣品問(wèn)題主要有：大量飲水后取的樣本和部分新生兒的樣本。表現(xiàn)為：尿液清晰，標(biāo)本的電導(dǎo)率非常低，接近于無(wú)離子水。遇到這樣的標(biāo)本建議患者重新取標(biāo)本，再進(jìn)行測(cè)試。

儀器堵塞：常見(jiàn)的包括樣本過(guò)濾閥堵塞和電磁閥堵塞。樣本過(guò)濾閥堵塞一般為檢測(cè)幾乎不出結(jié)果，常見(jiàn)的電磁閥堵塞現(xiàn)象：①SV22故障表現(xiàn)為SED通道值低或?yàn)?或溢流；②SV24故障表現(xiàn)為BAC通道值低或?yàn)?或溢流；③SV6故障表現(xiàn)為自動(dòng)進(jìn)樣混勻管路重洗不干凈，導(dǎo)致攜帶污染率高；④SV11故障表現(xiàn)為SED，BAC值均低或?yàn)?。

處理辦法：①清洗樣本過(guò)濾閥；②根據(jù)儀器現(xiàn)有結(jié)果判斷故障的電磁閥并更換相應(yīng)的電磁閥看結(jié)果是否恢復(fù)正常。

2.3 溢出錯(cuò)誤

故障原因：電磁閥SV22、SV24、SV7堵塞都會(huì)引起液體流入溢出感應(yīng)杯中，導(dǎo)致儀器報(bào)警，另外混勻池堵塞或沖洗杯堵塞，都會(huì)引起溢出報(bào)警。

故障處理：關(guān)閉儀器，打開儀器左側(cè)面板（面對(duì)儀器左側(cè)），把溢出池中的液體抽干（保證液面?zhèn)鞲衅鞯膬筛~管間不能形成回路）。重啟儀器，進(jìn)行測(cè)試，如故障依舊，則需要清洗混勻池和沖洗杯。由于混勻池比較難拆下，建議拔出連接混勻池的連接管，用帶有加樣槍頭的針筒將1:10的清洗液緩慢打入，并反復(fù)清洗。SV22與SV24除引起溢出外還會(huì)引起相應(yīng)的通道值低，如果SED通道值低同時(shí)引起溢出，則定位為SV22堵塞，如果BAC通道值低同時(shí)引起溢出，則定位為SV24堵塞，如沒(méi)有通道值低，則地位為SV7堵塞，更換相應(yīng)的電磁閥，進(jìn)行測(cè)試，檢測(cè)儀器是否運(yùn)作正常。

2.4 機(jī)械裝置錯(cuò)誤

常見(jiàn)的機(jī)械裝置錯(cuò)誤有：混勻馬達(dá)錯(cuò)誤、全尿泵和充液泵故障、上下電機(jī)運(yùn)行異常和進(jìn)樣架移動(dòng)錯(cuò)誤。

混勻馬達(dá)故障原因：混勻馬達(dá)壞，需更換或混勻馬達(dá)轉(zhuǎn)速超出限定范圍：1500±100。

故障處理：調(diào)整轉(zhuǎn)速：以sysmex用戶登錄，依次進(jìn)入“菜單——控制器——服務(wù)——Mixing Motor”進(jìn)入調(diào)整界面“start”測(cè)試調(diào)整。如果測(cè)試混勻馬達(dá)無(wú)反應(yīng)，則判斷混勻馬達(dá)故障，需要維修或更換。

全尿泵和充液泵故障的原因：馬達(dá)故障或注射裝置結(jié)晶太多。

故障處理：①清潔注射桶裝置，特別注意的是，注射裝置為硬塑材料，內(nèi)有墊圈，儀器使用時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)晶較多時(shí)不易拆卸也容易損壞，可用清洗液，先對(duì)外部進(jìn)行清洗，然后拆卸，清洗時(shí)應(yīng)檢查墊圈是否完好，如損壞，則需更換；②用WD-40對(duì)馬達(dá)軸承旋轉(zhuǎn)部分進(jìn)行適當(dāng)潤(rùn)滑，同時(shí)用酒精清潔位置光耦；③進(jìn)入系統(tǒng)軟件進(jìn)行測(cè)試，如馬達(dá)不能工作，則需要更換馬達(dá)。

上下電機(jī)運(yùn)行異常的原因包括：上下電機(jī)移動(dòng)方向?qū)к壞p或積塵，導(dǎo)致運(yùn)行不暢，或者限位光耦損壞或灰塵導(dǎo)致位置誤測(cè)。

故障處理：清潔導(dǎo)軌，必要時(shí)使用WD-40潤(rùn)滑或使用潤(rùn)滑硅脂潤(rùn)滑導(dǎo)軌，清潔光耦或更換光耦。使用系統(tǒng)軟件進(jìn)行測(cè)試上下電機(jī)的運(yùn)動(dòng)，如不運(yùn)動(dòng)，則判斷電機(jī)故障，需維修或更換電機(jī)。

進(jìn)樣架移動(dòng)錯(cuò)誤的原因包括：進(jìn)樣架的位置傳感器故障導(dǎo)致標(biāo)本架位置檢測(cè)異常，進(jìn)樣器機(jī)械部分由于灰塵或?yàn)R出的尿液使其運(yùn)動(dòng)異常。

故障處理：檢查儀器進(jìn)樣時(shí)在哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，如果為傳感器原因，則更換傳感器，如為機(jī)械部分原因，則需要拆開樣品傳送架，對(duì)機(jī)械部分進(jìn)行除塵，部分機(jī)械部位可使用WD-40進(jìn)行潤(rùn)滑。

3.小結(jié)

由于尿液檢查是臨床的常規(guī)檢查，檢查量大，加之尿液成分比較復(fù)雜，導(dǎo)致儀器容易結(jié)晶，管道閥門等都比較容易堵塞。因此，日常的保養(yǎng)尤為重要，做好日常保養(yǎng)，能有效減少儀器故障的出現(xiàn)。但儀器使用時(shí)間長(zhǎng)，依然會(huì)出現(xiàn)壓縮機(jī)，電磁閥，電機(jī)，傳感器等部件的損壞。豐富的經(jīng)驗(yàn)，精確的診斷，能更快速的解決故障。