張忠波 劉瑩瑩 王明華 高琦 傘勇智

現(xiàn)在臨床中眩暈疾病的發(fā)生率越來越高，是比較多見的綜合征。視頻眼震電圖檢查可以區(qū)分中樞性和外周性前庭病變，是臨床鑒別眩暈疾病的重要方式[1-2]。此次就我院接收的部分患者開展分析，對(duì)視頻眼震電圖檢查的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年10月-2017年10月我院對(duì)眩暈患者80例開展了分析研究，有48例男性和32例女性，年齡最小16例，最大80歲，平均年齡（58.8±4.5）歲。

1.2 方法

所有患者均行耳科學(xué)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)查體，隨后行視頻眼震電圖檢查。采用CHARTR ENG/VNG眼震電圖分析儀，行視眼動(dòng)系統(tǒng)檢查、自發(fā)性眼震檢查、動(dòng)態(tài)位置試驗(yàn)、靜態(tài)位置試驗(yàn)、凝視試驗(yàn)、固視抑制試驗(yàn)以及前庭雙溫試驗(yàn)?；颊咴跈z查前48 h停止服用前庭抑制劑和鎮(zhèn)靜藥物，檢查前2 h禁飲禁食。檢查結(jié)果提示中樞性病變者行頸部血管彩超、顱內(nèi)段血管彩超以及頭顱MRA或MRI檢查。

2 結(jié)果

此次研究中共有42例被鑒定為中樞性眩暈，占52.5%，有9例頸性眩暈（21.4%），14例后循環(huán)缺血（33.3%），19例偏頭痛性眩暈（45.2%）；有38例被鑒定為外周性眩暈，占47.5%，有1例前庭神經(jīng)炎（2.6%），3例突發(fā)性耳聾伴眩暈（7.9%），8例梅尼埃病（21.1%），26例良性陣發(fā)性位置性眩暈（68.4%）。

3 討論

現(xiàn)代輔助檢查技術(shù)有了很大的發(fā)展，臨床中可以明確的診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病等疾病[3-4]。但是有一些患者承受著病痛，診斷時(shí)被誤診和漏診，對(duì)患者的健康產(chǎn)生了危害。中樞性眩暈和外周性眩暈的發(fā)病部位不同，后者的臨床發(fā)病率比較高，大約有30%～50%的發(fā)病率。良性陣發(fā)性位置眩暈的發(fā)病率是最高的。中樞性眩暈的發(fā)病率大約是20%～30%。還有其他的一些眩暈因素，入精神疾病和全身疾病[5-6]?；颊甙l(fā)病時(shí)，內(nèi)心恐懼，身體不適，病情復(fù)雜，體征多樣，因此臨床診斷存在一定難度。

臨床上診斷眩暈的檢查方法有神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頭顱CT或磁共振檢查。眩暈疾病中，前庭外周性病變居多，但借助CT或磁共振檢查前庭外周性病變的結(jié)果多呈現(xiàn)為正常，故采用上述方法對(duì)前庭外周性病變進(jìn)行檢查，容易出現(xiàn)誤診和漏診情況，因而需要更為有效的診斷方法對(duì)前庭外周性病變進(jìn)行鑒別。良性陣發(fā)性位置性眩暈是頭部特定位置出現(xiàn)的旋轉(zhuǎn)性和短暫性眩暈，良性陣發(fā)性位置性眩暈是外周性眩暈的常見類型，本組確診該病例為26例，占68.4%。此類患者在利用MRI、CT、頸部血管彩超等進(jìn)行檢查時(shí)并無明顯異常，而經(jīng)視頻眼震電圖檢查確診，并予以手法復(fù)位后，有效改善了患者的臨床癥狀。

根據(jù)臨床研究顯示[7-8]，良性陣發(fā)性位置眩暈患者多數(shù)都是后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈。這個(gè)類型的眩暈診斷我們以中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用視頻眼震電圖檢查可以定位患者的眼震位置，對(duì)患者的非典型位置進(jìn)行觀察，給臨床鑒別提供參考依據(jù)。

視頻眼震電圖檢查可以評(píng)估患者的前庭病變，鑒別中樞性和外周性兩種眩暈類型的差異性。因此其臨床應(yīng)用價(jià)值比較高[9-12]。此次研究中，共有42例被鑒定為中樞性眩暈，占52.5%，有9例頸性眩暈（21.4%），14例后循環(huán)缺血（33.3%），19例偏頭痛性眩暈（45.2%）；有38例被鑒定為外周性眩暈，占47.5%，有1例前庭神經(jīng)炎（2.6%），3例突發(fā)性耳聾伴眩暈（7.9%），8例梅尼埃?。?1.1%），26例良性陣發(fā)性位置性眩暈（68.4%）。視頻眼震電圖檢查是臨床鑒別兩種疾病的主要方式。使用該檢查能夠判斷眩暈疾病類型，給治療提供參考，為患者提供針對(duì)性的治療措施。

根據(jù)本文探討分析，我們認(rèn)為視頻眼震電圖檢查對(duì)眩暈類型的判斷效果比較好，患者的中樞性眩暈和外周性眩暈鑒別效果突出，能夠提供可靠的治療，因此臨床中應(yīng)該進(jìn)行推廣使用。

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