蔡玉香

在醫(yī)院中，消毒供應(yīng)室的重要性顯而易見，我科主要負(fù)責(zé)回收處理口腔科、手術(shù)室和產(chǎn)房等科室的無(wú)菌物品，并對(duì)全院無(wú)菌物品進(jìn)行消毒滅菌，對(duì)醫(yī)院感染控制有著直接的影響[1]。在消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理中，應(yīng)采取妥善的方法措施，提高護(hù)理管理質(zhì)量，確保消毒物品清洗滅菌合格率，為產(chǎn)科和婦科等科室提供更高質(zhì)量的無(wú)菌物品，以提高醫(yī)護(hù)人員的滿意度，為臨床醫(yī)療活動(dòng)的開展提供保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3—9月消毒供應(yīng)室處理的節(jié)育技術(shù)科的常規(guī)消毒物品180件為例，其中PDCA循環(huán)護(hù)理管理實(shí)施前后各90件?？剖胰藛T結(jié)構(gòu)：共10人（男2人，女8人；本科2人、大專3人、職高1人、其他4人；年齡25～55歲）。

表1 PDCA循環(huán)護(hù)理管理實(shí)施前后消毒供應(yīng)室清洗滅菌合格率對(duì)比[n（%），n=90]

表2 PDCA循環(huán)護(hù)理管理實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員滿意度對(duì)比[n（%）]（n=80）

1.2 方法

隨著社會(huì)進(jìn)步管理模式也層出不窮，PDCA循環(huán)模式越來(lái)越受管理者青睞。PDCA模式是種標(biāo)準(zhǔn)化和程序化的管理模式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)整體過(guò)程的調(diào)節(jié)與中間環(huán)節(jié)的控制管理，采用PDCA循環(huán)模式，開展消毒供應(yīng)室護(hù)理管理，其中P（Plan）為計(jì)劃階段，D（Do）為執(zhí)行階段，C（Check）為檢查階段，A（Action）為處理階段[2]。通過(guò)開展PDCA護(hù)理管理模式，提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量與水平。對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比PDCA循環(huán)護(hù)理管理實(shí)施前后消毒物品的清洗滅菌合格率，同時(shí)由各科室醫(yī)護(hù)人員共80名對(duì)PDCAS循環(huán)護(hù)理管理實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量做滿意度評(píng)價(jià)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施后，消毒供應(yīng)室除銹合格率98.89%、滅菌物品合格率98.89%、消毒液濃度合格率96.67%、管腔器械清洗消毒合格率95.56%、手術(shù)器械清洗消毒合格率97.78%，均高于實(shí)施前（P＜0.05）。實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員總滿意率為97.50%，高于實(shí)施前（P＜0.05）。見表1，表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中的重要科室，主要負(fù)責(zé)全院可重復(fù)使用的醫(yī)療器具、器械等進(jìn)行消毒、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放、存儲(chǔ)等，在醫(yī)院質(zhì)量控制管理中，具有核心的位置，對(duì)醫(yī)院感染的防控也有著重要的職責(zé)[4]。

PDCA是一種先進(jìn)的質(zhì)量管理模式，包括了計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理等階段。（1）在計(jì)劃階段，根據(jù)相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合產(chǎn)科和婦科的特點(diǎn)和實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的護(hù)理管理計(jì)劃，建立質(zhì)控小組，監(jiān)督控制清洗消毒質(zhì)量。通過(guò)走訪調(diào)查的方式，向患者和醫(yī)護(hù)人員了解對(duì)于消毒供應(yīng)室工作的意見和建議[5]。（2）在執(zhí)行階段，針對(duì)不同崗位，設(shè)置管理組長(zhǎng)，明確落實(shí)具體責(zé)任，提高責(zé)任意識(shí)。對(duì)工作情況實(shí)時(shí)記錄反饋，關(guān)注物品回收清洗滅菌情況。消毒員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格后方可上崗，消毒設(shè)備定期檢修維護(hù)[6]。（3）在檢查階段，由質(zhì)控小組根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范流程，檢查監(jiān)控相關(guān)工作，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析并提出整改意見。護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組成員定期或不定期抽查考核，根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲措施[7]。（4）在處理階段，質(zhì)控小組定期開展研討會(huì)議，分析總結(jié)檢查結(jié)果，并根據(jù)檢查情況，提出相應(yīng)的解決與改進(jìn)方案，避免再次出現(xiàn)類似問(wèn)題[8]。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室中，采用PDCA循環(huán)的護(hù)理管理模式，能夠提高消毒供應(yīng)室清洗滅菌合格率，提高醫(yī)護(hù)人員滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李麗珍.PCDA管理模式在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理中的應(yīng)用 [J].護(hù)理研究，2017，31（10）：1277-1278.

[2] 傅蓉，洪艷燕.品管圈在降低消毒供應(yīng)室護(hù)理人員手衛(wèi)生不規(guī)范率中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥，2016（b03）：1102-1103.

[3] 劉毅.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的有效性評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017（20）：3110-3112.

[4] 程群，官龍建.PDCA循環(huán)管理在消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（2）：305-307.

[5] 彭秀清，胡艷，關(guān)婷嬌.PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（20）：2960-2962.

[6] 符美芳，戴莉，彭梅瓊，等.PDCA循環(huán)在防范消化內(nèi)科患者排泄相關(guān)性跌倒管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016（2）：15-19.

[7] 葉靜，楊倩，劉怍燕. PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式在頸椎手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：85-87.

[8] 孫敬，陳彥麗，柴海榮，等.質(zhì)量環(huán)循環(huán)法對(duì)全院可復(fù)用器械集中消毒供應(yīng)的質(zhì)量管理效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（9）：2144-2147.