張冬梅

隨著醫(yī)療科技的進步發(fā)展，宮腔鏡在臨床中逐漸被廣泛運用，宮腔鏡下實施手術所需切口小，對患者的創(chuàng)傷小，因此恢復快[1-3]。臨床對部分婦科疾病實施治療時會借助宮腔鏡實施手術，通過宮腔鏡可對患者宮腔中組織情況進行直視，可通過宮腔鏡確定患者病灶大小、范圍及宮腔內(nèi)膜情況等，從而使手術過程對患者的損傷程度得以減輕[4-5]。故本院對接受宮腔鏡下實施手術的患者實行綜合護理干預，應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年1月本院收治的101例接受宮腔鏡手術患者的資料，分研究組（61例）及對照組（40例）；研究組年齡28～56歲，平均（37.30±5.13）歲；文化程度：小學至初中11例，高中至大學40例，大學以上10例；子宮出血36例，宮內(nèi)異物殘留11例，不孕癥14例；對照組年齡29～57歲，平均（37.79±5.68）歲；文化程度：小學至初中6例，高中至大學30例，大學以上4例；子宮出血28例，宮內(nèi)異物殘留4例，不孕癥8例；基線資料兩組間比不存在統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：宮腔鏡下手術常規(guī)干預，主要為常規(guī)性鋪巾、消毒、止血等，對患者常規(guī)性用藥指導、病情觀察等。研究組：綜合護理干預，（1）術前準備，首先評估患者心理狀態(tài)，并制定針對性的疏導方案，積極向患者宣講宮腔鏡手術的相關知識。其次為術前的器械準備，主要器械有微型剪刀、活檢鉗、宮腔鏡等，同時對患者的會陰部實施鋪巾及消毒，調(diào)整各類器械及手術室內(nèi)環(huán)境。（2）術中配合，適當抬高床高度，確?；颊咚闹幱诠潭顟B(tài)；協(xié)助醫(yī)師進行麻醉。在手術過程中注意對膨?qū)m液進行調(diào)整。同時配合醫(yī)師對患者體位進行調(diào)整，對子宮稍后傾的患者則輔助性托舉患者的后背腰下方臀部，確保醫(yī)師便于完成手術。（3）術后干預，對患者生命體征進行24 h全程監(jiān)測，若患者出現(xiàn)嘔吐、胸悶、流汗或是頭暈等癥狀，則及時報告醫(yī)師進行配合處理，且注意對患者并發(fā)癥進行相應的預防性護理干預。

1.3 觀察指標及評定

分析兩組臨床指標：手術時間、出血量，以及兩組護理滿意度，包括滿意項目中心理支持、皮膚消毒、體位擺放等，滿分10分，分數(shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

探究的數(shù)據(jù)是用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料經(jīng)由形式表示，兩組的數(shù)據(jù)比對是t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)[n（%）]表示，組間比較為χ2檢驗，兩組差異存在顯著意義則P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比情況

對照組的手術時間、出血量分別是（41.24±10.85）min、（34.29±5.23）ml， 研 究 組 分 別 是（25.49±6.69）min、（15.59±5.02）ml，對照組手術時間長于研究組，研究組出血量少于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理工作的滿意情況比對

滿意項目中心理支持、皮膚消毒、體位擺放的滿意度對照組分別是（6.21±1.01）分、（7.01±0.46）分、（6.20±0.62）分，研究組分別為（8.94±1.04）分、（8.89±1.10）分、（8.73±1.20）分，研究組各項滿意度評分皆相對對照組更高（P＜0.05）。

3 討論

本院對接受宮腔鏡下實施手術的患者實行綜合護理干預，經(jīng)結果進行分析，研究組手術時間相比對照組短，且出血量研究組少于對照組；兩組滿意情況比對中，體位擺放、心理支持及皮膚消毒等滿意度研究組得分皆高于對照組，與李秀坤[6]研究類似。分析結果出現(xiàn)原因是：文獻表明，接受宮腔鏡下進行手術的患者中存在較多數(shù)的患者在宮腔鏡相關知識的掌握中知曉率較低，且部分患者錯誤認知較為嚴重，另外因子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜息肉等疾病在早期的癥狀相似，因此多數(shù)患者因認知不足，故出現(xiàn)較為嚴重的負性情緒[7]。若對患者加以綜合護理干預，則可使患者負性情緒得以緩解，同時有利于手術的順利進行。故研究組護理人員在實施綜合護理干預過程中，首先對患者實施術前干預，在為患者準備手術器械同時積極實施健康宣教及心理疏導，例如通過和患者進行溝通，從而了解其內(nèi)心需求，再制定針對性心理疏導計劃，從而使其心理負性狀態(tài)逐漸消除；另一方面積極向患者講解宮腔鏡的相關知識，對手術治療優(yōu)勢進行講解，說明宮腔鏡下實施手術，定位準確，因此所需切口小，幾乎不會對患者子宮、卵巢功能造成不利影響，因此術后恢復會加快，進而使患者情緒得到進一步的穩(wěn)定，其配合度增加，手術進行則會更為順利，相應的手術時間則會相應縮短。另外在術中護理人員積極配合醫(yī)師完成手術，則可使患者接受手術的時間縮短，滿意度則可提升[8]。本研究對患者出現(xiàn)的具體并發(fā)癥未實施列舉分析，待臨床補充統(tǒng)計。

綜上所述：綜合護理干預應用在宮腔鏡手術中，能夠縮短手術操作時間，安全性高，患者對護理工作的滿意度高，效果佳。

[1] 黃小娟，陳燕娥.宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效及圍術期護理[J].海南醫(yī)學，2015，26（9）：1399-1400.

[2] 陳銀英，范瓊丹，盧婭萍，等.基于量化評估策略的手術室護理在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（21）：109-111.

[3] 溫世清.全面覆蓋護理對宮腔鏡手術患者術后的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（17）：64-66.

[4] 謝曉，陳卓萍，陳淑芳，等.優(yōu)質(zhì)護理在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術護理配合中應用效果[J].當代醫(yī)學，2017，23（24）：177-179.

[5] 尹月娥，賈玉娥，高儒，等.綜合護理干預在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治不孕癥患者中的應用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（8）：1159-1162.

[6] 李秀坤.綜合護理干預在宮腹腔鏡聯(lián)合治療17例不孕不育患者中的應用效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（15）：180，182.

[7] 周意.不孕或?qū)m外孕手術治療中聯(lián)合應用宮腔鏡與腹腔鏡的護理要點分析 [J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（9）：224，227.

[8] 高麗萍，劉莉，張小平，等.護理干預對宮腔鏡下子宮黏膜下多發(fā)肌瘤活檢后雙極等離子選擇性切除術患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（16）：2104-2106.