徐艷美

（湖北省恩施州咸豐縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，445600）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，以炎性滑膜炎為主的免疫系統(tǒng)疾病，至今未能查明準(zhǔn)確的發(fā)病原因。如果延誤治療，病人的病情惡化，則會直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，肢體殘疾。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在不同人群中的發(fā)病率為0.04%左右，并且患病的幾率也為1%左右。中年人發(fā)病幾率最高，女性病人比男性病人發(fā)病幾率大。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在發(fā)病初期，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫、熱痛等癥狀，后期骨骼會發(fā)生萎縮，關(guān)節(jié)也將失去能力。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)界，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法還沒有定論，臨床診療過程中也只是通過藥物治療和護理來對癥狀進行緩解，目前沒有根治的方法。所以護理在對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，就起到了一定的作用。我科室對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療和護理有一定研究，因接觸病人較多，也通過多年的臨床診療經(jīng)驗總結(jié)了特色護理體系，在本文中就針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的特色護理進行研究與分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年4月～2018年3月在本院治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的139位病人作為本次研究的對象，并以隨機分組的方式將139位病人分為觀察組和對照組。觀察組中有男性病人31人，女性病人39人；對照組中，有男性病人29人，女性病人40人。所有病人中年齡3～70歲，平均年齡為48周歲。病人多來自門診和病房，對照組中有門診病人23人，病房病人46人，觀察組中門診病人20人，病房病人50人。通過對兩組病人的基本資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組病人在本科室進行治療，我們將對為病人提供規(guī)范的藥物治療，并為病人提供臨床護理。為觀察組的病人提供特色護理，為對照組的病人提供常規(guī)類型護理。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有病人經(jīng)過診斷，確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。在疾病診療中，病人的DAS28評分在26～51中間，病人的年齡不超過70周歲。所有參與本次調(diào)研的病人，均簽署知情同意書，并為自愿加入本次研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

患有嚴(yán)重的心腦以及血液系統(tǒng)疾病、呼吸道疾病和精神類疾病的病人，以及與妊娠期、哺乳期病人、高活動性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人以及晚期關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生畸形、殘疾、無勞動能力的病人等，均不參與本次研究。

1.5 觀察指標(biāo)

兩組病人在護理干預(yù)前和干預(yù)后的1年時間里，對病人的晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛程度、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、腫脹數(shù)等進行分析和測量，并利用SF-36生活質(zhì)量評分表進行評分，對血液、尿液、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)進行檢測。

1.6 評價標(biāo)準(zhǔn)

評價可分為顯效、有效、改善、無效幾種類別。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的研究與分析。利用“x±s”進行計量，t進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組病人的生活能力、晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛等相關(guān)的指數(shù)，在護理干預(yù)前都沒有統(tǒng)計學(xué)意義。在進行護理后1年時間，兩組病人的觀察指標(biāo)比干預(yù)前有較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組病人護理干預(yù)之后的對比結(jié)果中，血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子都沒有太大的差異，其他指標(biāo)都有統(tǒng)計學(xué)意義，差異較大（P＜0.05）。兩組病人護理干預(yù)效果也通過卡方檢驗，并且觀察組比對照組的護理效果好（P＜0.05）。

3 特色護理介紹

我科室的特色護理包括心理護理、生活護理、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)四個方面。因為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病時間較長，病情容易反復(fù)，一旦關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，對病人的心理是極為嚴(yán)重的打擊。所以護理人員要在護理過程中，為病人排除掉不良情緒，并和病人進行交談，幫助病人樹立治療的信心。在生活方面，病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛的時候，要安排病人臥床休息，避免關(guān)節(jié)受壓、受寒，等到病人病情穩(wěn)定后，讓病人進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。同時，也要為病人提供康復(fù)訓(xùn)練方法，讓病人能夠在生活中保持正確的身體姿勢，減輕關(guān)節(jié)疼。在病人出院時也要對病人進行指導(dǎo)，所以護理人員要為病人講解健康保養(yǎng)知識，叮囑病人進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運動。

4 討 論

綜上所述，我科室的特色護理，對于預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有著較好的效果，能夠讓病人的康復(fù)速度更快。