唐 穎

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

靜脈輸液是臨床常見有效治療方法，但輸液過程護(hù)理不當(dāng)可出現(xiàn)靜脈炎，以局部紅腫、疼痛、條索狀為表現(xiàn)，甚至可出現(xiàn)硬結(jié)炎性反應(yīng)，需加強(qiáng)預(yù)防[1]。本研究分析了靜脈輸液治療中運(yùn)用循證護(hù)理以預(yù)防靜脈炎發(fā)生的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月靜脈輸液治療患者84例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各42例。其中，循證護(hù)理組男31例，女11例，年齡34～79歲，平均（43.21±2.00）歲；常規(guī)護(hù)理組男3 0例，女1 2例，年齡33～7 9歲，平均（43.81±2.13）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理組運(yùn)用循證護(hù)理。根據(jù)靜脈輸液中引發(fā)靜脈炎的常見原因，查找知網(wǎng)、萬方等資料庫，根據(jù)靜脈輸液患者具體情況制定護(hù)理措施。（1）強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)。對靜脈輸液護(hù)理人員加強(qiáng)理論和技能培訓(xùn)，使其熟練掌握穿刺等技術(shù)。（2）心理護(hù)理和健康教育。輸液之前對患者介紹輸液和靜脈炎相關(guān)知識，告知患者和家屬靜脈炎發(fā)生原因、預(yù)防方法、留置針注意事項和靜脈炎臨床表現(xiàn)等，告知其放松身心，積極配合醫(yī)護(hù)工作，出現(xiàn)靜脈炎征象需及時匯報。（3）評估。靜脈輸液護(hù)理之前對患者外周血管進(jìn)行充分評估，根據(jù)評估結(jié)果選擇合理的留置針和血管穿刺，最大限度降低重復(fù)穿刺率。（4）無菌操作。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免反復(fù)穿刺，盡可能避免在下肢輸液或在活動部位穿刺。（5）藥物性質(zhì)和護(hù)理。在輸液中需結(jié)合藥物性質(zhì)選擇合適的輸液器，如蘭索拉唑容易出現(xiàn)顆粒沉淀，需給予精密過濾輸液器。（6）巡視。輸液過程加強(qiáng)對穿刺部位和皮膚的觀察，詢問患者主訴，若出現(xiàn)輸液部位滲漏和腫脹等癥狀需立刻處理。（7）交接班強(qiáng)化。加強(qiáng)交接班，對留置針者需觀察留置時間，觀察有無紅腫、疼痛等癥狀，若出現(xiàn)需立刻將留置針拔除，并給予硫酸鎂濕熱敷等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組靜脈輸液護(hù)理滿意度；靜脈輸液知識認(rèn)知、靜脈炎認(rèn)知、遵醫(yī)輸液行為、無菌操作技術(shù)（分值0～100分，越高說明認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為越高和無菌操作越嚴(yán)格）；干預(yù)前后患者輸液過程焦慮心（用SAS量表評價，分值越高則焦慮程度越嚴(yán)重[2]）；靜脈炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組靜脈輸液護(hù)理滿意度相比較

循證護(hù)理組靜脈輸液護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，常規(guī)護(hù)理組滿意20例，比較滿意有12例，不滿意10例，滿意度76.19%；循證護(hù)理組滿意30例，比較滿意有9例，不滿意3例，滿意度92.86%。

2.2 干預(yù)前后輸液過程焦慮心理相比較

干預(yù)前兩組輸液過程焦慮心理相近，常規(guī)護(hù)理組焦慮心理（61.13±5.25）分，循證護(hù)理組焦慮心理（61.25±5.13）分，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后循證護(hù)理組輸液過程焦慮心理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理組焦慮心理（46.24±5.81）分，循證護(hù)理組焦慮心理（31.21±2.13）分。

2.3 兩組靜脈輸液知識認(rèn)知、靜脈炎認(rèn)知、遵醫(yī)輸液行為、無菌操作技術(shù)相比較

循證護(hù)理組靜脈輸液知識認(rèn)知、靜脈炎認(rèn)知、遵醫(yī)輸液行為、無菌操作技術(shù)（94.42±2.24）分、（96.42±3.23）分、（96.61±2.51）分、（95.42±2.13）分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（80.51±1.41）分、（80.51±2.61）分、（80.62±1.21）分、（80.51±1.61）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組靜脈炎相比較

循證護(hù)理組靜脈炎發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，常規(guī)護(hù)理組有10例出現(xiàn)，發(fā)生率23.81%；循證護(hù)理組有3例出現(xiàn)，發(fā)生率7.14%。

3 討 論

靜脈輸液護(hù)理中引發(fā)靜脈炎的因素主要有護(hù)理操作不當(dāng)、靜脈輸液中局部消毒不嚴(yán)格或藥物污染、輸注PH過高或過低的藥物而刺激血管、靜脈輸液藥物中存在不可見微粒等[3-4]。針對上述原因，循證護(hù)理通過科學(xué)依據(jù)結(jié)合患者情況進(jìn)行護(hù)理措施的制定，可確保護(hù)理的針對性、有效性和科學(xué)性、可行性，可有效預(yù)防和減少靜脈炎的發(fā)生，最大限度減輕靜脈炎帶來的危害[5-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理組運(yùn)用循證護(hù)理。結(jié)果顯示，循證護(hù)理組靜脈輸液護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；循證護(hù)理組靜脈輸液知識認(rèn)知、靜脈炎認(rèn)知、遵醫(yī)輸液行為、無菌操作技術(shù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組輸液過程焦慮心理相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后循證護(hù)理組輸液過程焦慮心理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。循證護(hù)理組靜脈炎發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，靜脈輸液治療中運(yùn)用循證護(hù)理以預(yù)防靜脈炎發(fā)生的臨床價值高，可提高患者對靜脈炎的認(rèn)知，積極配合臨床工作，加上嚴(yán)格無菌技術(shù)的實施，可有效減少靜脈炎發(fā)生，減輕患者焦慮心理，提高其護(hù)理滿意度。

[1] 韋桂花.循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(5):120,124.

[2] 沈月紅,徐建鳴,張新萍,等.完全植入式靜脈輸液港維護(hù)循證護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)在外科病房的應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2016,23(1):95-97.

[3] 王 晶.循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36):202-202,203.

[4] 王永平,肖雪英,謝賽琴,等.循證護(hù)理在腫瘤患者植入式靜脈輸液港中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(22):267-268.

[5] 梁惠冰,鐘彩棠,伍玉宜,等.循證護(hù)理在預(yù)防靜脈輸液患兒液體外滲中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(4):527-528.

[6] 劉鳳琴.應(yīng)用循證護(hù)理解決靜脈輸液所致疼痛的問題[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(6):184.

[7] 谷曉玲,王維寧.一例小兒頭皮靜脈輸液逆向穿刺的循證護(hù)理[J].天津護(hù)理,2015,23(4):363-364.