沈菊霞，韓 麗，劉桂華

（江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

研究顯示，在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過(guò)程中，胎盤(pán)從產(chǎn)婦子宮蛻膜層剝離的時(shí)候，剝離面血竇開(kāi)放易發(fā)生少量出血情況，當(dāng)產(chǎn)婦分娩后出血量＞500 mL時(shí)被稱(chēng)作為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血為高危妊娠患者十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。因此，我院對(duì)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)高危妊娠產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行研究和分析，見(jiàn)我院各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月5日～2017年2月10日我院高危妊娠患者92例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各46例。觀(guān)察組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神疾病患者；（2）臨床資料尚未完善。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）高危妊娠患者均簽署知情同意書(shū)，參與本次研究?jī)?nèi)容；（2）經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。其中，觀(guān)察組年齡20～39歲，平均年齡（30.21±1.02）歲，孕周35～41周，平均孕周為（38.15±1.21）周；對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡（30.45±1.15）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.16±1.01）周。兩組高危妊娠患者各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡、孕周）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組46例高危妊娠患者（實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)）。觀(guān)察組46例高危妊娠患者（實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)）。

（1）患者進(jìn)入醫(yī)院后，首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查，了解每位患者的病史，在產(chǎn)前應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行觀(guān)察，按照患者不同的文化層次選擇不同的宣教方式，采用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，取得患者信任，在生產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)對(duì)患者子宮進(jìn)行按摩，在分娩過(guò)程中由于催產(chǎn)素應(yīng)用不當(dāng)、胎位不正、骨盆狹窄等因素影響，易導(dǎo)致患者軟產(chǎn)道損傷，當(dāng)患者娩出胎兒后，應(yīng)對(duì)裂傷處實(shí)施手術(shù)縫合，預(yù)防感染和出血情況，在患者分娩后，若胎盤(pán)發(fā)生滯留、剝離不全情況，易導(dǎo)致子宮壁血竇無(wú)法正常收縮和關(guān)閉，導(dǎo)致血流不止情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行處理，凝血功能障礙為產(chǎn)后出血引起的嚴(yán)重后果，在產(chǎn)前若發(fā)現(xiàn)患者伴有凝血功能障礙，應(yīng)和醫(yī)院血液科實(shí)施會(huì)診處理，并安排相關(guān)輸血工作。若在分娩過(guò)程中發(fā)生巨大兒、胎位異常、頭盆不稱(chēng)等難產(chǎn)情況，需要實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)和患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，避免不良事件和醫(yī)患糾紛發(fā)生，保障患者的安全。

（2）46例高危妊娠患者中，其中20例患者實(shí)施剖宮產(chǎn)、10例患者進(jìn)行陰道助產(chǎn)、16例患者為自然分娩，在患者分娩后，對(duì)患者使用卡列前素三丁，卡列前素三丁適用于常規(guī)處理方法處理無(wú)效的子宮收縮弛緩引起的產(chǎn)后出血中，能顯著降低產(chǎn)后出血情況，同時(shí)在患者產(chǎn)后2小時(shí)，應(yīng)對(duì)生命體征進(jìn)行觀(guān)察，密切觀(guān)察每位患者面色、呼吸和血壓變化。

將兩組高危妊娠患者的護(hù)理效果詳細(xì)記錄。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比以及分析觀(guān)察組、對(duì)照組高危妊娠患者的產(chǎn)后平均出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比產(chǎn)后平均出血量

觀(guān)察組高危妊娠患者的產(chǎn)后平均出血量（570.12±32.15）mL。對(duì)照組高危妊娠患者的產(chǎn)后平均出血量（629.45±50.17）mL。觀(guān)察組高危妊娠患者的產(chǎn)后平均出血量（570.12±32.15）mL低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比產(chǎn)后出血發(fā)生率

觀(guān)察組高危妊娠患者中，發(fā)生有4例、未發(fā)生有42例、產(chǎn)后出血發(fā)生率8.70%。對(duì)照組高危妊娠患者中，發(fā)生有10例、未發(fā)生有36例、產(chǎn)后出血發(fā)生率21.74%。觀(guān)察組高危妊娠患者產(chǎn)后出血發(fā)生率8.70%低于對(duì)照組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究顯示，高危妊娠主要是指難產(chǎn)產(chǎn)婦，患者伴有妊娠并發(fā)癥和多種急慢性疾病，受到社會(huì)因素、不良環(huán)境等影響，導(dǎo)致新生兒疾病、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、胎兒死亡等情況增加，而最為常見(jiàn)的并發(fā)癥是產(chǎn)后出血，若未及時(shí)進(jìn)行處理，易導(dǎo)致圍產(chǎn)期死亡率增加。產(chǎn)后出血為臨床產(chǎn)科多發(fā)的并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦發(fā)生死亡的主要因素，多數(shù)高危妊娠患者由于產(chǎn)后出血，導(dǎo)致健康以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的干預(yù)方式十分重要[3-4]。

引起產(chǎn)后出血的主要危險(xiǎn)因素包括凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)因素以及宮縮乏力等，通過(guò)給予高危妊娠患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，在產(chǎn)前對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)方式，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，取得患者的配合，通過(guò)每位患者對(duì)護(hù)理的依從性，在分娩過(guò)程中觀(guān)察可能發(fā)生的危險(xiǎn)，例如巨大兒、胎位異常、頭盆不稱(chēng)等難產(chǎn)情況，通過(guò)與患者和患者家屬進(jìn)行溝通，能挽救母嬰生命，產(chǎn)后出血主要重在預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)見(jiàn)、早處理，能顯著降低產(chǎn)后出血情況發(fā)生，保障母嬰的安全，現(xiàn)如今，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為高危妊娠患者首選的護(hù)理方式[5]。

經(jīng)研究表明，觀(guān)察組高危妊娠患者的產(chǎn)后平均出血量（570.12±32.15）mL低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀(guān)察組高危妊娠患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率8.70%低于對(duì)照組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)高危妊娠患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，能預(yù)防產(chǎn)后出血情況，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[1] 黃鳳鳳,張東妹.妊娠合并血小板減少臨床分析及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1021-1022.

[2] 徐忠平,黃月霞.心理干預(yù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇用于妊娠產(chǎn)后出血治療的臨床療效及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(9):329-330.

[3] 鄒艷瓊.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(8):160-161.

[4] 解文迪.高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(4):132-134.

[5] 郭 瑛,劉亞嬌,王 華,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓患者產(chǎn)后出血護(hù)理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(17):183-184.