王珊珊

（山東省濱州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濱州 256600）

尿潴留是指產(chǎn)婦產(chǎn)后膀胱內(nèi)尿量過多，導致排尿存在困難，尿潴留發(fā)病率較高，會增加產(chǎn)婦陰道的出血量，對產(chǎn)婦的子宮收縮產(chǎn)生危害，并可能引發(fā)產(chǎn)后感染，嚴重影響到產(chǎn)婦的健康[1]。目前我國臨床上將盆底肌鍛煉護理方法運用到產(chǎn)婦生產(chǎn)中，取得了較為顯著的效果，極大的降低了尿潴留的發(fā)生幾率，具有較高的臨床價值。本研究主要分析與探討盆底肌鍛煉對產(chǎn)后尿潴留的康復護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年2月本院接收的產(chǎn)婦164名作為研究對象，將其分為觀察組與對照組，各82例。其中，觀察組年齡23～34歲，平均年齡（28.5±5.5）歲；對照組年齡24～39歲，平均年齡（31.5±7.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，包括：1）產(chǎn)前多于產(chǎn)婦進行溝通交流，向產(chǎn)婦普及尿潴留的相關(guān)知識；2）對產(chǎn)婦進行心理指導，緩解產(chǎn)婦對于生產(chǎn)害怕和恐懼的心理；3）指導產(chǎn)婦進行吸氣呼氣的訓練；4）告知產(chǎn)婦保持陰部的清潔衛(wèi)生，按時用溫水對陰部進行清洗；5）指導產(chǎn)婦進行子宮收縮鍛煉，并幫助產(chǎn)婦進行排尿訓練；6）對產(chǎn)婦進行腹部熱敷及藥物治療，鼓勵產(chǎn)婦進行主動排尿。

觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上增加進行產(chǎn)后盆底肌鍛煉康復治療，安撫產(chǎn)婦的情緒，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張害怕的心理，從而影響到護理效果，幫助產(chǎn)婦進行合適的體位接受護理，指導產(chǎn)婦進行有節(jié)奏的吸氣呼氣，吸氣過程中進行肛門收縮3～5次，呼氣的時候進行放松，在產(chǎn)婦掌握技巧的基礎(chǔ)上反復練習，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況來確定練習時間，一般可在產(chǎn)后的半小時開始訓練，逐漸增加。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦護理后的效果，分為有效和無效，其中，有效：產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h內(nèi)排尿情況恢復正常，尿量也處于正常范圍；無效：產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h后未見排尿或排尿量不正常。觀察兩組產(chǎn)婦護理后尿道口的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理后效果對比

觀察組產(chǎn)婦接受護理后，有效的80例，無效的2例，總有效率占比97.56%；對照組產(chǎn)婦護理后，有效的42例，無效的40例，總有效率占比51.22%；組間總有效率比較結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=56.358，P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理后尿道口疼痛程度對比

觀察組產(chǎn)婦接受護理后，尿道口疼痛程度0級的47例，對照組0級的21例，組間尿道口0級疼痛比較結(jié)果（x2=20.714，P=0.000）；觀察組I級的21例，對照組I級的32例，組間尿道口I級疼痛比較結(jié)果（x2=4.111，P=0.043）；觀察組II～III級的14例，對照組29例，組間尿道口疼痛II～III級比較結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.656，P＜0.05）。

3 討 論

尿潴留是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的一種盆底功能障礙性疾病，其引發(fā)因素諸多，常見的有產(chǎn)婦宮縮乏力使產(chǎn)程變長，尿潴留的發(fā)生率也增加；產(chǎn)婦害怕排尿疼痛，無法主動性的進行排尿；生產(chǎn)時的疼痛使患者產(chǎn)生焦慮、害怕的心情、產(chǎn)婦產(chǎn)生心理壓力、無法正常飲食和休息，也會導致尿潴留的發(fā)生。產(chǎn)后尿潴留對產(chǎn)婦有極大的影響，會使產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹、尿痛、尿不盡等情況，如不及時治療會直接危害產(chǎn)婦的身心健康[2]。目前我國臨床上產(chǎn)后排尿困難的產(chǎn)婦呈上升趨勢，胎兒過大或產(chǎn)程過長等都會造成尿潴留，對于尿潴留傳統(tǒng)的治療方式就是留置導尿，等待產(chǎn)婦恢復自然排尿，但這種方法使得產(chǎn)婦住院時間較長、而且效果差，嚴重影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后的正?；謴?。

盆底肌肉支撐著產(chǎn)婦的陰道和尿道，通過盆底肌鍛煉可以增強盆底肌肉的強度，增加會陰的彈性，使產(chǎn)婦更容易分娩，避免分娩時會陰部肌肉被損傷，也可以預防尿潴留的發(fā)生。盆底肌鍛煉通過對產(chǎn)婦進行溝通交流，為產(chǎn)婦普及尿潴留的相關(guān)知識，使產(chǎn)婦認識到主動排尿的重要，并積極配合治療，能有效的指導產(chǎn)婦進行盆底肌的收縮，使盆底肌的張力盡快恢復，預防尿潴留的發(fā)生，減少泌尿系統(tǒng)感染的幾率[3]。本研究結(jié)果顯示，接受盆底肌鍛煉護理的觀察組產(chǎn)婦護理后效果較為顯著，尿潴留的發(fā)生率極大的降低，并減輕了產(chǎn)婦產(chǎn)后尿道口的疼痛感，具有較高的臨床價值，可以在醫(yī)學上推廣使用。

[1] 黃海燕,余 玲,劉立梅.探討盆底肌鍛煉對產(chǎn)后尿潴留的康復護理[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(11):112-114.

[2] 杜佩珊.盆底肌鍛煉對產(chǎn)后尿潴留康復護理效果的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(28):88-89.

[3] 李 倩.早期盆底肌鍛煉對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(18):11-12.