趙建娥，段如菲

（云南省保山市疾病預防控制中心，云南 保山 678000）

在學生體檢中，靜脈采血是比較常見的一個項目，但是在采血的過程中，容易出現(xiàn)諸多不良事件，尤其是暈厥，不利于體檢的順利進行。暈厥作為血管抑制性的一種表現(xiàn)，其原因主要為靜脈采血期間，升高迷走神經(jīng)興奮性，擴張周圍循環(huán)毛細血管，降低回心血量和外周血管阻力，影響心排出量，影響腦部供血供氧，從而導致暈厥，如果處理不及時，會增加體檢者的精神和心理負擔，嚴重的情況下，還容易導致體檢者惶恐[1]。因此，本文分析了學生體檢時靜脈采血暈厥的影響因素后，提出預防性護理措施，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月來我院體檢的學生200例作為研究對象，其中，女120例、男80例年齡17～22歲，平均（19.2±2.4）歲，新生150例、畢業(yè)生50例。

1.2 方法

對體檢時靜脈采血暈厥的學生資料進行收集，觀察臨床表現(xiàn)，并分析暈厥的原因。

1.3 臨床表現(xiàn)

通常分為3期：①先兆期。大部分體檢者出現(xiàn)視線模糊、眼前發(fā)黑、四肢無力、臉色發(fā)白、惡心、頭暈以及頭痛等癥狀；②發(fā)作期。體檢者出現(xiàn)不省人事、意識模糊、暈倒等癥狀，嚴重的情況下，還出現(xiàn)肌肉痙攣、抽搐等；③恢復期。體檢者恢復正常意識，四肢轉(zhuǎn)暖，面色恢復正常，脈搏緩和有力，恢復正常血壓心率，但是自述全身疲軟乏力。

1.4 處理措施

對于出現(xiàn)暈厥的體檢者，協(xié)助其保持平臥位，稍微抬高雙下肢，改善腦部供血，然后將體檢者的腰帶和衣領解開，確?？諝饬魍ǎ纳坪粑щy癥狀，并且用手指輕輕壓合谷穴和人中，用驅(qū)風油對太陽穴進行按摩，使其蘇醒。同時，對體檢者的生命體征和神志意識進行密切觀察，做好保暖措施，必要的情況下，給予靜脈注射葡萄糖液和吸氧，并且加強心理干預，改善不良情緒。

2 結 果

本組的200例學生中，20例出現(xiàn)暈厥，發(fā)生率為10.0%，其中4例為護士因素，占20.0%，1例為體位因素，占5.0%，5例為生理因素，占25%，7例為心理因素，占35.0%，3例為環(huán)境因素，占15%；經(jīng)護理干預后，所有學生均順利完成采血。

3 討 論

3.1 暈厥的影響因素

從本次研究來看，影響暈厥的因素有很多，主要包括以下幾點：①護士因素。由于體檢大廳環(huán)境嘈雜、人流量大，采血護士容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，而護士的不良情緒會影響服務態(tài)度，也會對體檢者的精神狀態(tài)造成一定的影響，并且護士穿刺技術不熟練，反復穿刺，加重皮膚神經(jīng)末梢刺激，從而導致采血暈厥[2]；②體位。坐位時，機體的血液在重力的作用下蓄積在下肢，減少心回血量，影響腦供血，從而誘發(fā)暈厥；③生理因素。靜脈穿刺容易刺激皮膚的神經(jīng)末梢，使全身神經(jīng)緊張，擴張小血管，降低血壓，影響腦供血，從而出現(xiàn)暈厥；④心理因素。精神緊張是誘發(fā)暈厥的一個重要因素，因為情緒緊張和心理恐懼，使迷走神經(jīng)亢進和興奮，擴張內(nèi)臟器官血管，降低心率，影響心肌收縮，出現(xiàn)腦供血不足，從而暈厥；⑤環(huán)境因素。體檢大廳人員擁擠、人聲嘈雜，空氣質(zhì)量差，容易影響體檢者神經(jīng)體液變化，降低疼痛刺激耐受力，從而導致暈厥[3]。

3.2 預防性護理措施

通常情況下，預防性護理可以從以下幾方面入手：①體檢準備。確定體檢時間后，對采血、登記、內(nèi)科以及檢驗等工作人員進行合理安排，盡量實現(xiàn)定位置、定項目、責任到人。同時，提前將紅糖水、氧氣、血壓計、藥品、搶救器材、輪椅以及坐椅等物品準備好，并且根據(jù)醫(yī)院接待能力，對每日體檢人數(shù)進行核算，合理控制人數(shù)，提供一個良好的體檢環(huán)境；②心理疏導。采血前，護士要主動與體檢者進行溝通和交流，保持和藹可親的態(tài)度，面帶微笑，拉近與體檢者之間的距離，運用簡單易懂的語言，給體檢者講解采血的方法和注意事項，告知其采血不會影響機體功能，使體檢者的緊張、焦慮情緒得到改善，提高配合度。同時，采血時，指導體檢者正確深呼吸，或者談論輕松話題，使體檢者的注意力轉(zhuǎn)移，對于暈血、暈針史的體檢者，應該運用放松療法、音樂療法，使其保持良好的心態(tài)[4]；③改變體位。指導體檢者保持頭偏一側(cè)坐位或平臥位，采血時把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或緊閉雙眼不看采血部位、采血針和采血管，能夠使暈厥發(fā)生率降低；④培養(yǎng)護士素養(yǎng)。定期組織護士參與學習和培訓，不斷學習新知識和新技能，熟練穿刺技能，并且學會正確處理人際關系，給予體檢者關心、鼓勵和支持，確保采血的順利進行[5]。

綜上所述，暈厥是學生體檢靜脈采血時的一種不良事件，加強預防性護理干預，能夠改善體檢者的不良情緒，提高配合度，有助于降低暈厥發(fā)生率。

[1] 李 靜.預見性護理干預措施對減少體檢者抽血暈厥發(fā)生的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(33):24-26.

[2] 毛 琦,鄭 宏.體檢者體檢過程中靜脈采血暈針的相關因素及其預防對策研究[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(26):161-163.

[3] 潘 杰,鐘文紅,鄧 敏.淺談學生體檢時靜脈采血暈厥的原因及預防和護理措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(01):95.

[4] 蘇春華.大學生體檢靜脈采血暈針的原因分析及護理對策[J].醫(yī)學研究與教育,2014,31(06):68-71.

[5] 馮 霞.學生體檢中靜脈采血暈針的相關因素及預防[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(02):253-254.