石新蘭

（湖北省大冶市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 大治 435100）

近幾年，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展較為迅速，手術(shù)量的不斷增加，使醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)室器械處理方法提出更高的要求。大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室仍然采取傳統(tǒng)式過程，對已用手術(shù)器械予以清洗、消毒包裝、器械保養(yǎng)，最后將其送入消毒供應(yīng)中心予以滅菌。器械消毒與清洗過程較難滿足于目前新形勢需求。因此，消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室對以往的器械消毒流程需予以很大程度上的改進，讓手術(shù)室器械均應(yīng)用集中式消毒的模式，并對手術(shù)敷料器械的準備、滅菌、消毒制定一個標準管理過程，以下為具體內(nèi)容。

1 消毒供應(yīng)中心及手術(shù)室兩者間存在問題

1.1 器械交接方面

于器械發(fā)放和回收過程中，因工作人員變動頻繁,交接環(huán)節(jié)較繁瑣，致使工作效率低、耗時多，造成交接不清時出現(xiàn)器械丟失、器械數(shù)量存在誤差、器械包中器械發(fā)生混亂的現(xiàn)象，使用后的手術(shù)器械沒有及時回收，干涸血漬使清洗困難；在交接過程中，若出現(xiàn)手術(shù)器械缺少時可出現(xiàn)雙方互相推卸責任等狀況。

1.2 思想觀念方面

手術(shù)器械送入供應(yīng)室中心后，讓手術(shù)室護士形成關(guān)于器械一切的準備工作、清洗均應(yīng)由供應(yīng)室人員負責思想，護士只需負責器械的應(yīng)用，認為可以隨需隨取、隨用隨收觀念。消毒供應(yīng)中心需要按照正規(guī)流程經(jīng)各個環(huán)節(jié)處理，方能確保器械安全質(zhì)量，整個流程需一定時間，故器械應(yīng)用周轉(zhuǎn)率降低，更讓手術(shù)室護士人員對消毒供應(yīng)室中心人員工作不認可、不信任，從而引發(fā)對手術(shù)室器械集中管理出現(xiàn)不滿、懷疑心理以及抵觸情緒，進而造成兩者科室人員于工作中互相埋怨指責。

1.3 專業(yè)方面

采取集中式管理后使供應(yīng)室中心工作量顯著增加，人員嚴重不足，加之供應(yīng)中心護士對手術(shù)室器械掌握不足，從而于回收清點時造就較大的困難，手術(shù)器械供應(yīng)力不足事件常有發(fā)生。主要是兩個科室間溝通不足，從而造成信息不能動態(tài)了解；如手術(shù)室手術(shù)包內(nèi)器械需加減時未及時讓消毒供應(yīng)中心了解，消毒供應(yīng)中心于回收器械發(fā)現(xiàn)問題時未及時向手術(shù)室進行反饋。

2 消毒供應(yīng)中心及手術(shù)室對策

2.1 加強手術(shù)交接工作

器械數(shù)量種類的正確交接屬于一個較為重要環(huán)節(jié)之一，該流程中設(shè)計了各個手術(shù)器械交接清點核對單，包裝者、清點核對、使用者均須在清單上予以簽名、時間、手術(shù)名稱、手術(shù)間，以便實時追回及核對。消毒供應(yīng)室中心需建立一個手術(shù)器械的管理組,主要職責為需對手術(shù)器械處理整個過程負責。小組人員需安排兩組，定期進行輪換。并同時建立一個質(zhì)量監(jiān)督組，小組人員由手術(shù)器械、質(zhì)量管理員、護士長組長組成，職責為對器械的清洗、回收、滅菌、包裝、發(fā)放、儲存等重要環(huán)節(jié)實施嚴格進行質(zhì)量控制，確保每一環(huán)節(jié)均達到規(guī)定要求，保證器械的消毒滅菌質(zhì)量[1]。

2.3 加強工作人員的整體知識水平

定期對工作人員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，深度掌握集中式管理的實施方法、意義、目的，使其熟練并掌握器械管理要求和質(zhì)量標準。安排幾名能力較強供應(yīng)人員于手術(shù)室中學(xué)習(xí)各類專科包和?？破餍蛋b及洗滌等要求；手術(shù)室安排1名經(jīng)驗較高的護士到供應(yīng)室中心進行質(zhì)量控制和業(yè)務(wù)指導(dǎo)及與科室之間協(xié)調(diào)。調(diào)配足夠數(shù)量清洗員工，于護士的監(jiān)督和指導(dǎo)下進行工作，進而不僅能夠減輕護士的工作壓力及工作量，且能夠確保工作效率及質(zhì)量[2]。

2.3 加強供應(yīng)室中心與手術(shù)室間交流

消毒供應(yīng)室中心人員回收手術(shù)器械或通過電話時，需積極與手術(shù)室人員溝通，減少誤解。每月應(yīng)對兩個科室工作人員發(fā)放滿意度調(diào)查表，對兩個科室工作人員于工作中的建議與意見進行探究，從而可及時予以改進，并保證效果和質(zhì)量，使手術(shù)室的需求得到滿足。供應(yīng)室無法解決的問題需及時對手術(shù)室人員予以解釋，從而得到手術(shù)室人員理解和諒解。定期安排手術(shù)室人員至消毒供應(yīng)室中心環(huán)境參觀、參與器械包裝、清洗、消毒等，定期安排消毒供應(yīng)室中心護理人員至手術(shù)室學(xué)習(xí)手術(shù)護理，加深兩科室對對方工作的認識與了解，以便能夠較好地進行工作上配合[3]。

3 實施效果

3.1 手術(shù)器械達到規(guī)范的管理效果

手術(shù)室護理人員的工作重點為圍手術(shù)階段護理與手術(shù)配合，通常易忽略器械保養(yǎng)與清洗，無法確保器械的質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心具有規(guī)范滅菌設(shè)備、設(shè)計布局、清洗及參與過專業(yè)培訓(xùn)的人員，有正確規(guī)范工作流程，確保手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量。規(guī)范檢查保養(yǎng)與清洗延長器械的應(yīng)用壽命，確保器械應(yīng)用安全；發(fā)放、回收時明確核對、清點，防止器械缺失。減耗增效，整合資源，手術(shù)器械經(jīng)消毒供應(yīng)室中心集中式管理，不需在手術(shù)室內(nèi)建立供應(yīng)室與配備消毒清洗儀器，可節(jié)約手術(shù)房間，手術(shù)量較以往亦更多，從而提高手術(shù)室工作人員工作效率。

3.2 使兩者科室人員合作意識增強

消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室雙方人員對待工作的認知不同為手術(shù)器械集中式管理的難點與重點，通過增強科室之間輪轉(zhuǎn)和溝通交流，讓手術(shù)室護理人員熟悉消毒供應(yīng)中心人員工作。經(jīng)溝通交流，使手術(shù)室工作人員認知消毒供應(yīng)中心人員工作中具清洗、回收流程較為繁瑣、體力勞動較強特點，促使雙方對彼此間工作的諒解，建立信任、和諧、友好的工作環(huán)境，形成優(yōu)良的合作氛圍。

4 體 會

正確清洗不僅能夠確保手術(shù)器械的質(zhì)量，利于手術(shù)器械保養(yǎng)和質(zhì)量管理，促使手術(shù)室器械清洗質(zhì)量環(huán)節(jié)向?qū)I(yè)化轉(zhuǎn)變，且利于手術(shù)室感染控制質(zhì)量的逐步提高。為手術(shù)患者提供安全可靠性保障，有效降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率，對手術(shù)室器械予以集中式管理，可防止環(huán)境的污染、器械包裝、清洗不規(guī)范，利于合理應(yīng)用資源與減少污染。同時減少手術(shù)室護理人員工作量，提高工作效率，使手術(shù)器械集中式管理更為程序化、規(guī)范化、標準化。

[1] 陳海英.消毒供應(yīng)中心參與手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,20(6):779-780.

[2] 麥俏麗.手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理中融入消毒供應(yīng)中心的效果評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,15(20):2879-2880.