齊愛麗，崔亞萍

（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市第四人民醫(yī)院十九科，新疆 烏魯木齊 830002）

老年癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)主要為認(rèn)知下降、行為障礙、語(yǔ)言障礙、記憶障礙、反應(yīng)遲緩等癥狀，使患者生活無(wú)法自理，需要被照顧，對(duì)患者造成嚴(yán)重心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力[1]。有研究表示良好的社會(huì)支持對(duì)提升老年癡呆患者家屬生活質(zhì)量有重要意義。本研究通過(guò)分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者家屬社會(huì)支持的影響，作出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年7月我院收治的老年癡呆患者家屬74例為研究對(duì)象，將其分為觀察組及對(duì)照組，每組各37例，所有家屬均具備照顧患者能力。觀察組男23例，女14例，年齡21～64歲，平均年齡為（39.14±3.62）歲，受教育程度：小學(xué)學(xué)歷6例，初中學(xué)歷12例，初中以上學(xué)歷19例。對(duì)照組男22例，女15例，年齡為23～63歲，平均年齡為（39.43±3.58）歲，受教育程度：小學(xué)學(xué)歷7例，初中學(xué)歷13例，初中以上學(xué)歷17例。兩組患者家屬基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（p＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組不給于護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

健康教育宣講：告知患者家屬相關(guān)疾病知識(shí)與照顧老年癡呆患者有效方法，并發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳冊(cè)。指導(dǎo)家屬多與患者溝通交流，并給予高度關(guān)心于支持，使患者保持良好情緒，積極配合治療，提升其依從性。并提醒、鼓勵(lì)患者定時(shí)服藥，增加患者早日康復(fù)的信心。

心理支持：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者家屬溝通，了解患者家屬內(nèi)心想法，評(píng)估其心理狀況，針對(duì)家屬實(shí)際心理狀況進(jìn)行適當(dāng)心理輔導(dǎo)。通過(guò)交流、鼓勵(lì)、耐心講解、傾聽等方式使患者家屬表達(dá)內(nèi)心真實(shí)感受，抒發(fā)不良情緒。并講授患者家屬通過(guò)慢跑、深呼吸、聽輕音樂(lè)等方法調(diào)節(jié)不良情緒，提升其應(yīng)對(duì)問(wèn)題能力。

充分了解患者家庭情況，觀察是否存在家人溝通不暢、家庭與社會(huì)間潛在問(wèn)題等，對(duì)存在問(wèn)題作出客觀分析，引導(dǎo)患者家屬正確處理人際關(guān)系、社會(huì)關(guān)系、工作沖突等問(wèn)題，在遇到自身無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)主動(dòng)尋求身邊朋友、親人、同事、醫(yī)護(hù)人員幫助，給予其精神、經(jīng)濟(jì)等方面支持。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者家屬，盡最大能力給予其支持，幫助解決問(wèn)題，提升社會(huì)支持，緩解其心理壓力，提升照顧患者動(dòng)力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者家屬社會(huì)支持情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 15.0軟件分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若p＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)前社會(huì)支持總分為（32.79±5.71）分，客觀支持為（6.39±1.58）分，主觀支持為（21.03±4.71）分，支持利用度為（7.0 3±1.9 2）；干預(yù)后總分為（42.13±4.08）分，客觀支持為（8.34±1.43）分，主觀支持為（25.06±2.71）分，支持利用度為（8.41±1.62）。對(duì)照組未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，社會(huì)支持總分為（34.76±5.03）分，客觀支持為（7.25±1.52）分，主觀支持為（20.41±3.22）分，支持利用度為（6.73±1.82）。觀察組總分、客觀支持、主觀支持、利用度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討 論

老年癡呆患者是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，大部分老年癡呆患者合并多種疾病，臨床表現(xiàn)主要有記憶減退、認(rèn)知下降、行為障礙及生活不能自理等，且多出現(xiàn)猜疑、破壞等行為，導(dǎo)致照顧其家屬承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、心理雙重壓力，嚴(yán)重影響照顧者生活質(zhì)量[2]。給予其良好的社會(huì)支持可緩解心理壓力，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升生活質(zhì)量。

社會(huì)支持指?jìng)€(gè)體及社會(huì)等組織產(chǎn)生的精神情感及物質(zhì)額聯(lián)系程度[3]。社會(huì)支持與患者家屬心理壓力、身心健康有直接影響作用。觀察組患者家屬實(shí)施護(hù)理干預(yù)前客觀支持評(píng)分較低，說(shuō)明患者家屬遇到困難時(shí)得到精神情感、經(jīng)濟(jì)社會(huì)支持較少。這與患者生活不能自理，且存在破壞、猜疑行為有關(guān)，患者家屬在工作同時(shí)還需負(fù)擔(dān)家務(wù)與照顧患者的任務(wù)，不經(jīng)增加經(jīng)濟(jì)壓力，還導(dǎo)致患者家屬超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，增加心理負(fù)擔(dān)，使得外界活動(dòng)與聯(lián)系變少，獲得社會(huì)支持相應(yīng)較少[4]。干預(yù)前利用度較低，說(shuō)明患者家屬遇到困難時(shí)，較少主動(dòng)尋求身邊朋友、醫(yī)護(hù)人員等幫助，導(dǎo)致問(wèn)題得不到解決，從而增加心理壓力。本次研究中對(duì)患者家屬實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過(guò)講解健康教育知識(shí)、心理干預(yù)等方式了解家屬內(nèi)心想法，給予其鼓勵(lì)、安慰、引導(dǎo)使其表達(dá)出內(nèi)心真實(shí)想法，通過(guò)教授慢跑、深呼吸等方法緩解其心理壓力，增加照顧患者的動(dòng)力。

本次研究中觀察組患者干預(yù)后社會(huì)支持評(píng)分顯著提升，且高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），說(shuō)明對(duì)老年癡呆患者家屬實(shí)施護(hù)理干預(yù)很有必要，可有效提升社會(huì)支持，緩解其經(jīng)濟(jì)、心理壓力，增強(qiáng)照顧老年癡呆患者動(dòng)力與能力，提高患者及家屬生活質(zhì)量。

[1] 陳光玲,陳汝蘭,蘇保育,等.老年癡呆患者家屬心理狀況研究及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(5):101-103.

[2] 吳 俊.心理護(hù)理和社會(huì)支持對(duì)老年癡呆患者生活能力的影響[J].健康研究,2014,34(6):654-655.

[3] 張少茹,李 寧,卜秀梅.老年癡呆照料者的生活質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(24):2219-2220.

[4] 肖聞?dòng)?鄭舒華,何小珍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者及照料者生活質(zhì)量影響的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(1):150-152.