馮京敏

（廣西省梧州市藤縣人民醫(yī)院，廣西 梧州 543300）

剛出生新生兒斷臍時(shí)會(huì)在臍帶殘端出現(xiàn)一個(gè)開創(chuàng)性切口，同時(shí)切口愈合過程中會(huì)分泌出膠質(zhì)物質(zhì)，若新生兒臍帶切口與空氣中的厭氧菌接觸后，進(jìn)而造成臍部感染[1-3]。新生兒臍部感染會(huì)造成臍炎，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等疾病，進(jìn)而威脅患兒生命健康[4]。因此，為了預(yù)防新生兒臍部感染發(fā)生率，本文對新生兒臍部感染發(fā)生原因進(jìn)行分析，進(jìn)而找到針對性的預(yù)防措施。

1 新生兒臍部感染發(fā)生的原因

1.1 環(huán)境因素

新生兒出現(xiàn)臍部感染主要是在產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)發(fā)生，產(chǎn)后因素引發(fā)臍部感染的情況較低[5-6]。但是胎兒出生后環(huán)境因素也會(huì)引發(fā)臍部感染，再加上新生兒出現(xiàn)臍部感染的主要病菌為金黃色葡萄球菌，同時(shí)根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)告表明，新生兒生存環(huán)境中，不論是接觸的各種物品，還是病房中的空氣，都會(huì)出現(xiàn)新生兒定值金黃色葡萄球菌的情況，進(jìn)而造成新生兒臍部感染；根據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)告表明，農(nóng)村地區(qū)或衛(wèi)生條件未達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)發(fā)生新生兒臍部感染率高于衛(wèi)生條件好的地區(qū)。

1.2 產(chǎn)時(shí)因素

產(chǎn)時(shí)新生兒臍部感染的誘發(fā)因素主要有以下幾點(diǎn)：首先，產(chǎn)婦妊娠中產(chǎn)程延長或胎膜早破，進(jìn)而引發(fā)羊水受到細(xì)菌的感染，最終造成新生兒臍帶受到感染；胎兒出生后護(hù)理人員未嚴(yán)格遵守?cái)嗄殶o菌操作，使得新生兒臍帶保留過長；醫(yī)護(hù)人員未將新生兒臍部剪切干凈；是否正確使用尿不濕；其次，新生兒沐浴前期是否清理過臍窩分泌物質(zhì)；胎兒斷臍后是否妥當(dāng)包扎臍部或者新生兒臍部下方是否存在血腫等情況[7]。最后，新生兒斷臍過程中使用的紗布、氣門芯、剪刀等物品是否進(jìn)行過灼燒、消毒等處理，若該過程所使用的物品未經(jīng)處理，則會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌殘留其中，進(jìn)而引發(fā)新生兒臍部出現(xiàn)感染的情況。

1.3 產(chǎn)前原因

若產(chǎn)婦在分娩前期出現(xiàn)臍帶糜爛或水腫等不良情況，則會(huì)一定程度的影響子宮內(nèi)的胎兒，進(jìn)而造成胎兒在產(chǎn)前受到感染；另外，胎兒出生后護(hù)理人員未做好充分的預(yù)防感染護(hù)理措施，也會(huì)增加新生兒發(fā)生臍部感染率。

2 新生兒臍部感染護(hù)理干預(yù)預(yù)防措施

2.1 強(qiáng)化初產(chǎn)婦與家屬新生兒臍部護(hù)理知識的工作

為了有效預(yù)防及控制胎兒在源頭發(fā)生臍部感染率，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦及其家屬宣傳保潔知識，以此降低新生兒臍部感染發(fā)生率；另外，護(hù)理人員在產(chǎn)后初期需指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬做好預(yù)防新生兒臍部感染的保潔工作，并針對新生兒做好臍部感染預(yù)防做好相關(guān)知識教育工作。

2.2 新生兒臍部護(hù)理

首先，對新生兒臍部消毒液進(jìn)行合理選擇。一般情況下，新生兒斷臍后醫(yī)護(hù)人員會(huì)選擇以下幾種消毒液：①過氧化氫消毒液，其屬高效消毒液，可對新生兒臍部感染起到良好的治療效果。②臨床中應(yīng)用較為廣泛的新生兒臍部消毒液之一就是含量為1%的聚維酮碘消毒液，其不僅可以對病毒及真菌起到消毒作用，同時(shí)還可以對細(xì)菌起到一定程度的消毒作用，且對新生兒皮膚刺激性影響較弱，因此，新生兒臍部護(hù)理過程中可首選含量為1%的聚維酮碘消毒液[8-10]。③含量為75%的乙醇消毒液，雖然該消毒液具備明顯的殺菌效果，較強(qiáng)的揮發(fā)性，但是其殺菌效果較低，且殺菌時(shí)間較短，且對新生兒皮膚會(huì)造成一定程度的刺激。因此，護(hù)理人員在開展新生兒臍部護(hù)理過程中應(yīng)按照新生兒情況選擇合適的臍部消毒液。

其次，二次剪臍。新生兒斷臍后若斷臍端出現(xiàn)異?；蛘邤嗄毝舜嬖诳赡軙?huì)造成臍部感染的情況，則需再次修剪新生兒臍帶殘端；由于新生兒二次剪臍后，可有效阻隔皮膚與新生兒臍帶之間的血液循環(huán)，再加上新生兒臍帶基部受到外部空氣的干燥，均可縮短術(shù)后愈合時(shí)間并提高愈合效果[11-13]。另外，新生兒二次剪臍較為關(guān)鍵的因素之一就是二次剪臍時(shí)間，一般情況下臨床以臍帶干燥度作為二次剪臍標(biāo)準(zhǔn)，如出生后3天的新生兒，且其臍帶內(nèi)部存在較多膠質(zhì)，針對這一情況，則不可開展二次剪臍活動(dòng)，以此避免術(shù)后出現(xiàn)局部出血等不良反應(yīng)，待2天后或臍帶較為干燥時(shí)在開展二次剪臍活動(dòng)。

最后，按照醫(yī)院消毒隔離制度開展新生兒臍部護(hù)理干預(yù)。想要切實(shí)預(yù)防新生兒臍部感染的預(yù)防工作，則需設(shè)立健全的護(hù)理干預(yù)消毒隔離制訂，并建立制度執(zhí)行監(jiān)督小組，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)消毒隔離制度開展新生兒臍部護(hù)理；醫(yī)院需定期開展新生兒臍部培訓(xùn)活動(dòng)及護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)，以此強(qiáng)化新生兒臍部護(hù)理人員的無菌意識及責(zé)任意識；強(qiáng)化新生兒護(hù)理監(jiān)督工作，設(shè)立監(jiān)督小組，對分娩室、沐浴室的衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督及檢查，以此保證護(hù)理工作中消毒隔離制度的有效落實(shí)[14-16]。

3 結(jié) 語

綜上所述，新生兒臍部感染主要與金黃色葡萄球菌感染、環(huán)境因素、是否正確使用尿不濕、新生兒沐浴前期是否清理過臍窩分泌物質(zhì)、胎兒斷臍后是否妥當(dāng)包扎臍部及產(chǎn)婦在分娩前期出現(xiàn)臍帶糜爛或水腫等不良情況有關(guān)，若新生兒臍部感染則會(huì)造成臍炎，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等疾病，進(jìn)而威脅患兒生命健康。因此，為了預(yù)防新生兒臍部感染發(fā)生率，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒隔離制度，并根據(jù)患兒實(shí)際情況合理選擇新生兒臍部消毒液或進(jìn)行二次剪臍，需合理選擇二次剪臍的時(shí)間，從而通過護(hù)理干預(yù)有效預(yù)防新生兒臍部感染。

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