師迎春

綜合性醫(yī)院在日常的診療過(guò)程中形成了多種形式的記錄數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)無(wú)論被何種載體所記錄，都是成為醫(yī)院檔案資料的一部分[1]。對(duì)這些歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理，進(jìn)行深入解析，不僅可以梳理出過(guò)往歷史的發(fā)展脈絡(luò)，更可以通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，挖掘出其中蘊(yùn)含的對(duì)未來(lái)走向的預(yù)示[2]。因此必須深化改革醫(yī)院檔案的管理模式，重視檔案工作中存在的問(wèn)題，讓檔案資料活起來(lái)，推動(dòng)醫(yī)療體系的現(xiàn)代化進(jìn)程。

1 綜合性醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

目前，在我國(guó)的綜合性醫(yī)院中，對(duì)于檔案的管理普遍存在著很多問(wèn)題，現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

1.1 綜合性醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽視檔案管理工作

目前綜合性醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)普遍只關(guān)注診療技術(shù)或服務(wù)，醫(yī)院的資源也往往只投入到能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和擴(kuò)大醫(yī)院影響力的部門(mén)，而對(duì)于檔案的管理工作則沒(méi)有引起重視。在這種主導(dǎo)思想下，檔案工作往往徒具形式，不重實(shí)質(zhì)，檔案建檔不及時(shí)，歸檔不合理，內(nèi)容不完整，且乏人問(wèn)津，即使有研究人員需要對(duì)綜合性醫(yī)院體系進(jìn)行研究時(shí)，也沒(méi)有足夠的資料可供參考。而且檔案缺失后也無(wú)追責(zé)制度相配套。

1.2 檔案工作沒(méi)有形成規(guī)范化管理

雖然國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)于醫(yī)院各部門(mén)的管理有相應(yīng)的制度規(guī)定，但是具體落實(shí)到檔案部門(mén)的具體操作標(biāo)準(zhǔn)卻十分匱乏，導(dǎo)致有些醫(yī)院設(shè)計(jì)的工作考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重不合理，沒(méi)有實(shí)質(zhì)意義。如此松散的管理制度造成檔案工作人員在操作時(shí)的隨意性較大，檔案的缺失現(xiàn)象十分普遍，嚴(yán)重?fù)p害了檔案資料的研究?jī)r(jià)值[3]。

1.3 檔案管理設(shè)備陳舊落后

處于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的今天，不少綜合性醫(yī)院的診療服務(wù)都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，然而這些醫(yī)院的檔案管理工作卻嚴(yán)重脫離了時(shí)代，包括一些已經(jīng)被廣泛運(yùn)用的如電腦、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、電子掃描技術(shù)等在檔案部門(mén)仍很少出現(xiàn)，有些醫(yī)院的檔案資料錄入整理工作都還只能依賴(lài)人工在紙質(zhì)載體上進(jìn)行。檔案資料不能實(shí)現(xiàn)電子化，無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源共享，不僅影響了檔案的準(zhǔn)確程度和完整度，也影響了對(duì)于檔案資料的利用效果[4]。

1.4 檔案部門(mén)的工作人員缺乏專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

由于目前綜合性醫(yī)院中對(duì)員工的培訓(xùn)一般都只針對(duì)診療業(yè)務(wù)部門(mén)，檔案工作被認(rèn)為沒(méi)有技術(shù)含量，不僅現(xiàn)代化的管理設(shè)備投入的少，對(duì)于檔案部門(mén)的工作人員的職業(yè)培訓(xùn)也幾乎沒(méi)有。因此即使投入了一些先進(jìn)設(shè)施，工作人員也很難掌握其操作方法，導(dǎo)致管理效率持續(xù)低下[5]。在這種長(zhǎng)期被嚴(yán)重忽視的氛圍中，檔案管理人員的工作積極性也很難被調(diào)動(dòng)，管理效果自然很差。

2 綜合性醫(yī)院檔案管理的發(fā)展對(duì)策

只有轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想和管理模式，才能找到新的發(fā)展對(duì)策，解決醫(yī)院檔案管理中存在的這些問(wèn)題。

2.1 提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于檔案管理工作的認(rèn)識(shí)

要實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的有序化和高效率，必須至上而下的改變對(duì)檔案工作的認(rèn)識(shí)。只有上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視這項(xiàng)工作，對(duì)檔案管理加大資金和技術(shù)的投入，才有可能從總整體上改變檔案管理的現(xiàn)狀。

（1）首先要改變醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于檔案工作的認(rèn)識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)干部要認(rèn)識(shí)到檔案資料的研究?jī)r(jià)值，并且把檔案工作制度化，建立一套完善的檔案工作管理制度和適合本醫(yī)院具體情況的操作標(biāo)準(zhǔn)。制定規(guī)章制度要注意借鑒其他國(guó)家醫(yī)院檔案管理中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自身情況，讓這些規(guī)則具有較強(qiáng)的可操作性和規(guī)范性。同時(shí)要建立崗位責(zé)任制，對(duì)于造成檔案內(nèi)容的缺失、損毀的工作人員必須進(jìn)行問(wèn)責(zé)。同時(shí)要輔之以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲制度，對(duì)于檔案的管理效果必須進(jìn)行考核，用制度建設(shè)來(lái)提高工作人員的責(zé)任感和工作效率。

（2）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要明確檔案管理也是一項(xiàng)具有高度專(zhuān)業(yè)性的工作，其從業(yè)人員同樣需要具備足夠的職業(yè)技術(shù)素養(yǎng)和水平，因此對(duì)于檔案管理人員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)也是十分必要的。在提高相關(guān)工作人員檔案管理專(zhuān)業(yè)水平的同時(shí)，也要注意培訓(xùn)他們對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、電子技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握。同時(shí)要對(duì)檔案管理設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代，盡快實(shí)現(xiàn)檔案資料的電子化，并實(shí)現(xiàn)資源的網(wǎng)絡(luò)共享，早日完成我國(guó)醫(yī)療體系的全面現(xiàn)代化建設(shè)，綜合提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和水平。

2.2 為各種研究活動(dòng)提供參考數(shù)據(jù)是開(kāi)發(fā)檔案資料的發(fā)展對(duì)策

醫(yī)院的檔案資料涵蓋了方方面面的內(nèi)容，正是這些數(shù)據(jù)才構(gòu)建出了醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)。檔案數(shù)據(jù)的收集和完善需要長(zhǎng)期進(jìn)行，并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更新，才能夠具備科研價(jià)值。醫(yī)院應(yīng)該在對(duì)涉及具體個(gè)人的信息進(jìn)行保密的同時(shí)，充分利用這些已經(jīng)形成檔案的資料，為各種科學(xué)研究活動(dòng)提供基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)。并可以運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)這些資料進(jìn)行深度解析，可以幫助醫(yī)院更好的實(shí)現(xiàn)深化改革的各項(xiàng)目標(biāo)[6]。要實(shí)現(xiàn)這一發(fā)展對(duì)策，有兩個(gè)基本前提：

（1）醫(yī)院檔案管理部門(mén)必須對(duì)各種資料數(shù)據(jù)及時(shí)建檔，廣泛收集數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工，使之可以對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行有效反饋，并能對(duì)醫(yī)院發(fā)展前景提供數(shù)據(jù)上的支持[7]。這樣才能讓檔案資料發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

（2）檔案部門(mén)的工作人員應(yīng)該積極搭建醫(yī)院內(nèi)的資源共享平臺(tái)，幫助各有關(guān)部門(mén)可以及時(shí)在共享平臺(tái)上得到所需的數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供資料[8]。

3 總結(jié)

綜合性醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，在工作中存在的這些問(wèn)題嚴(yán)重滯后了我國(guó)醫(yī)療體系深化改革、全面實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的進(jìn)程。因此必須采取相應(yīng)的發(fā)展對(duì)策來(lái)解決，才能提高醫(yī)院檔案管理工作的水平，讓檔案資料真正為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量[9]。

[1] 白艷輝. 綜合性醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J]. 辦公室業(yè)務(wù)，2014（3）：99.

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[9] 肖燕. 醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中的檔案管理分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（25）：17-19.