【摘 要】分析護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱，將執(zhí)考要點(diǎn)體現(xiàn)于日常課堂講授中；轉(zhuǎn)變現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)改革思路，完善以現(xiàn)代護(hù)理為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)方案，打造高效教學(xué)課堂；注重提高學(xué)生綜合素質(zhì)水平，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，適應(yīng)社會(huì)人才需求?？傊?，理論知識(shí)和實(shí)踐能力有機(jī)結(jié)合，從適應(yīng)執(zhí)考走向適應(yīng)社會(huì)人才市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才，這就是內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革的新思路。

【關(guān)鍵詞】執(zhí)考 內(nèi)科 教改

【中圖分類號(hào)】R5； G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）36-0076-01

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的高通過(guò)率和畢業(yè)生的高就業(yè)率目前是我校引以為傲的招生宣傳口號(hào)，這也是每年教師進(jìn)修時(shí)各校老師拿來(lái)比較的重點(diǎn)話題之一。為了更好地幫助學(xué)生了解護(hù)考、適應(yīng)護(hù)考模式（機(jī)考）的轉(zhuǎn)變，保證并提高護(hù)士執(zhí)考通過(guò)率，逐步縮短認(rèn)知教育與臨床用人需要的距離，在保證學(xué)校教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，使學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)接軌[1]，本文對(duì)內(nèi)科教學(xué)改革的思路提出探討。

一、2018年執(zhí)考大綱與原大綱比較

（一）知識(shí)點(diǎn)整合。新大綱進(jìn)一步將單一學(xué)科、單一知識(shí)、單一技能轉(zhuǎn)向護(hù)士整體任務(wù)、整體知識(shí)、整體技能，從單科知識(shí)點(diǎn)應(yīng)試轉(zhuǎn)向與職場(chǎng)背景及病人緊密相結(jié)合技能的應(yīng)用。

（二）臨床病例題份量進(jìn)一步增大。A1型題占25.8%；A2型題（臨床病例題）占42.9%；A3/A4型題（臨床病例題）占31.3%。新大綱對(duì)學(xué)生知識(shí)綜合運(yùn)用能力、臨床實(shí)踐分析能力有更高要求。

（三）圖片題的植入。由于考試模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿藱C(jī)對(duì)話，故考試中出現(xiàn)了大量的圖片類型題目。此類題目更易于考察學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合的能力。

（四）打破學(xué)科界限，重預(yù)防，近臨床?；A(chǔ)學(xué)科知識(shí)和專業(yè)學(xué)科知識(shí)融合一體，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)護(hù)理問(wèn)題、健康教育內(nèi)容，與護(hù)理專業(yè)緊密聯(lián)系，增強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)在臨床的應(yīng)用。

二、用執(zhí)考大綱引導(dǎo)內(nèi)科教改的思路

（一）現(xiàn)代護(hù)理為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)方案

以現(xiàn)代護(hù)理教育觀為指導(dǎo)，建立人、環(huán)境、健康、護(hù)理、教學(xué)相融入的護(hù)理教育理念[2]。以整體的、立體的護(hù)理教育理念，將工作場(chǎng)景、病人、護(hù)理問(wèn)題及任務(wù)、具備的護(hù)理知識(shí)和技能作為對(duì)護(hù)理人才要求的核心內(nèi)容。

（二）目標(biāo)明確，打造高效教學(xué)課堂

每一堂課要求學(xué)生掌握什么知識(shí)和技能，要學(xué)會(huì)什么方法，首先教學(xué)目標(biāo)要明確，然后結(jié)合各班學(xué)生甚至是每一位學(xué)生的特點(diǎn)將教學(xué)視角個(gè)性化，為打造高效的教學(xué)課堂做好鋪墊。那么如何打造高效的教學(xué)課堂呢？第一，形式高效。既然執(zhí)考大綱將各學(xué)科知識(shí)點(diǎn)進(jìn)一步整合，那么作為老師的我們不妨嘗試一下整合式教學(xué)。例如，講授循環(huán)系統(tǒng)各疾病時(shí)，不再按照常規(guī)的章節(jié)進(jìn)行講解，而是將和循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)有序地整合到一起，按照先“基礎(chǔ)”后“臨床”最后“執(zhí)考考點(diǎn)”這樣的順序講下來(lái)，既能夠讓學(xué)生印象深刻地記住循環(huán)系統(tǒng)的生理解剖又能夠緊密地聯(lián)系到臨床疾病，同時(shí)還能夠?yàn)閷⒁絹?lái)的執(zhí)業(yè)考試做好充分的準(zhǔn)備。第二，教學(xué)高效。結(jié)合我校學(xué)生現(xiàn)狀，最直觀的教學(xué)方式便是——用圖講，邊講邊畫，但這也對(duì)教師本身提出了更高的要求。第三，教法高效。直觀+參與。這就需要教師在備課時(shí)更加用心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)和內(nèi)容：布好思維主線，埋考點(diǎn)，設(shè)問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生挖考點(diǎn)。這樣的一堂課下來(lái)，既形象生動(dòng)，又趣味十足，能夠充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)效率。恰如其分地把握教材，把教材變成學(xué)生進(jìn)行探究的學(xué)材，這也是教師價(jià)值與智慧的體現(xiàn)。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)

內(nèi)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是為了綜合訓(xùn)練學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，它是內(nèi)科理論與臨床教學(xué)聯(lián)系的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以把學(xué)生在課堂上學(xué)到的理論知識(shí)具體化，從而激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而加深學(xué)生對(duì)理論的理解和認(rèn)識(shí)。例如，在學(xué)習(xí)“淋巴結(jié)的全身檢查”時(shí)，我首先指導(dǎo)學(xué)生到實(shí)驗(yàn)室在模擬人身上做觸診檢查練習(xí)，同時(shí)進(jìn)行理論講授，然后組織學(xué)生二人一組進(jìn)行分組練習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練，然后由學(xué)生們逐個(gè)演示，教師檢查，直到過(guò)關(guān)，并把此作為內(nèi)科技能考核成績(jī)的一項(xiàng)依據(jù)。這樣，便很好地突破了淋巴結(jié)的全身檢查這個(gè)教學(xué)重點(diǎn)，既鍛煉了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；又為日后在講解臨床疾病相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)打下了良好的基礎(chǔ)。

（四）解讀情緒密碼，做高情商老師

做為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，教師應(yīng)該讓學(xué)生對(duì)知識(shí)有熱情，激發(fā)學(xué)生的興奮點(diǎn)，不斷地引導(dǎo)學(xué)生就某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)疑、討論、爭(zhēng)辯和探索。邊教邊觀察學(xué)生反應(yīng)，調(diào)節(jié)教學(xué)。發(fā)現(xiàn)學(xué)生反映漠然、注意力分散時(shí)，應(yīng)立刻找原因，重點(diǎn)引導(dǎo)。內(nèi)容太深，則需以淺顯的方式揭示其本質(zhì)；進(jìn)程太慢，則應(yīng)當(dāng)立刻加快完成；學(xué)生太疲勞，那就換個(gè)教法，采用小組議論或談話等方式進(jìn)而提高教學(xué)效率。時(shí)刻了解學(xué)生需求，營(yíng)造熱烈而高效的課堂氛圍，又是對(duì)教師提出的新要求。

三、結(jié)語(yǔ)

圍繞內(nèi)科課程教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)方法改革，分析執(zhí)考大綱，將執(zhí)考要點(diǎn)體現(xiàn)于日常課堂講授中；轉(zhuǎn)變現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)改革思路，完善以現(xiàn)代護(hù)理為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)方案，打造高效教學(xué)課堂；注重提高學(xué)生綜合素質(zhì)水平，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，適應(yīng)社會(huì)人才需求。這就是內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革的新思路。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧寒羽.畢業(yè)生參加模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)考試情況分析[J].中華護(hù)理教育，2009，6（5）：212-213.

[2]李澤楷.新世紀(jì)的社會(huì)護(hù)理需求及高等護(hù)理教育模式的構(gòu)建策略[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2004，19（8）：739-740.

作者簡(jiǎn)介：

趙妍（1980-），女，遼寧撫順人，滿族，本科，講師，研究方向：內(nèi)科學(xué)。