鄒英軍

高血壓病是心血管科常見(jiàn)多發(fā)的病種之一, 該病若控制不佳會(huì)導(dǎo)致心腦血管意外、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥, 特別以動(dòng)脈壓上升為主, 對(duì)心臟、腦血管、腎臟、眼等靶器官損傷明顯［1,2］。高血脂是由機(jī)體脂肪代謝紊亂或運(yùn)轉(zhuǎn)失常引起的多種脂質(zhì)物質(zhì)升高的綜合征。上述兩種疾病合并出現(xiàn)時(shí)會(huì)導(dǎo)致心腦血管高危事件的發(fā)生率顯著升高, 對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅［3］。本研究選取2015年2月～2017年2月本院內(nèi)科病房收治的98例高血壓合并高血脂患者, 探討不同劑量辛伐他汀應(yīng)用于高血壓合并高血脂患者內(nèi)皮功能的狀況, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2015年2月～2017年2月本院內(nèi)科病房收治的98例高血壓合并高血脂患者, 入組患者均符合高血壓合并高血脂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將入組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各49例。觀察組中男27例, 女22例, 年齡 3 8～79 歲 , 平均年齡 ( 50.8±9.4)歲 , 平均病程 (6 .4±2.4)年；對(duì)照組中男29例, 女20例, 年齡39～80歲, 平均年齡(50.4±9.8)歲, 平均病程(6.2±2.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取10 mg辛伐他汀(杭州默沙東制藥公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990366)治療, 10 mg, q.d.。觀察組采取20 mg辛伐他汀(杭州默沙東制藥公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990366)治療,20 mg, q.d., 兩組患者治療療程均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)兩組患者的內(nèi)皮功能指標(biāo), 包括NO、ET-1；監(jiān)測(cè)兩組患者的血壓波動(dòng)水平及血脂指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者內(nèi)皮功能評(píng)估情況比較 觀察組患者NO、ET-1 分別為 (99.2±8.8)μg/L、(61.4±8.5)μg/L, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的(87.2±9.0)μg/L、(71.4±9.6)μg/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者內(nèi)皮功能評(píng)估情況比較 ( ±s, μg/L)

表1 兩組患者內(nèi)皮功能評(píng)估情況比較 ( ±s, μg/L)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) NO ET-1觀察組 49 99.2±8.8a 61.4±8.5a對(duì)照組 49 87.2±9.0 71.4±9.6

2.2 兩組患者血脂及血壓監(jiān)測(cè)情況比較 觀察組患者血脂、血壓控制水平顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血脂及血壓監(jiān)測(cè)情況比較( ±s)

表2 兩組患者血脂及血壓監(jiān)測(cè)情況比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)觀察組 49 4.0±1.1a 1.5±0.7a 2.4±0.7a 118.6±2.4a 78.4±1.1a對(duì)照組 49 5.0±1.2 1.8±0.6 3.0±1.1 135.5±5.7 90.4±2.6

3 討論

高血壓合并高血脂病在臨床十分常見(jiàn), 該病是引起冠心病發(fā)生的高危因素［4］。機(jī)體脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常, 血液中脂類物質(zhì)會(huì)大量沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜, 從而影響血液流動(dòng), 當(dāng)沉積到一定程度會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化病變, 隨著動(dòng)脈管腔狹窄程度加劇, 血管壁斑塊脫落的風(fēng)險(xiǎn)上升, 對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅［5］。高血壓病和高血脂病密切關(guān)聯(lián), 高血脂控制不佳會(huì)加劇動(dòng)脈粥樣硬化性病變；高血壓控制不利會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升［6］。

血管內(nèi)皮細(xì)胞是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的重要物質(zhì)基礎(chǔ), 當(dāng)機(jī)體血壓和血脂代謝紊亂, 會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷, 引起血小板聚集速率上升, 導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率上升。對(duì)于上述疾病的治療以他汀類藥物為主, 但由于他汀類藥物治療高血壓合并高血脂存在劑量影響, 在臨床中實(shí)際應(yīng)用需要選擇適宜的劑量, 從而達(dá)到滿意的臨床效果。本研究選取本院內(nèi)科病房收治的高血壓合并高血脂患者98例, 探討不同劑量辛伐他汀應(yīng)用于高血壓合并高血脂患者內(nèi)皮功能影響狀況, 結(jié)果顯示, 觀察組患者的內(nèi)皮功能顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組患者的血脂、血壓控制水平顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。辛伐他汀是臨床常用的還原酶抑制劑, 能夠有效抑制炎癥因子, 并控制血脂指標(biāo)在合理范圍。觀察組中應(yīng)用辛伐他汀的劑量為20 mg, 該劑量能夠顯著提高臨床療效, 改善機(jī)體血脂狀況。有研究顯著大劑量辛伐他汀治療高血壓合并高血脂能夠降低心腦血管發(fā)生率, 降低臨床治療的危險(xiǎn)指數(shù), 有利于患者病情的控制［7-10］。

綜上所述, 高血壓合并高血脂的臨床治療中, 采取20 mg的辛伐他汀劑量臨床療效確切, 能夠有效控制患者血脂、血壓水平, 改善患者內(nèi)皮細(xì)胞功能, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 曾毅.不同劑量辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響.中國(guó)老年學(xué), 2014, 34(2):355-356.

［2］ 梁丕.分析不同劑量的辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的臨床療效.北方藥學(xué), 2016, 13(6):64-65.

［3］ 魏永安.不同劑量辛伐他汀對(duì)高血壓合并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響.中國(guó)處方藥, 2016, 14(7):112-113.

［4］ 孟麗琴, 利定建, 梁健, 等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合辛伐他汀對(duì)高血壓并頸動(dòng)脈硬化患者脈搏波傳導(dǎo)速度、血管內(nèi)皮功能等指標(biāo)的影響.光明中醫(yī), 2016, 31(1):6-9.

［5］ 周海燕, 刑偉斌.辛伐他汀不同劑量對(duì)老年冠心病患者血管內(nèi)皮功能的影響分析.海峽藥學(xué), 2015(4):133-135.

［6］ 劉雪雁.不同劑量辛伐他汀對(duì)冠心病高齡患者血管內(nèi)皮功能、血脂的影響效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2016,16(73):117-118.

［7］ 洪承呂, 黃偉劍, 陳達(dá)開(kāi).辛伐他汀對(duì)高血壓病患者內(nèi)皮功能及血小板聚集率的影響.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2013, 29(3):169-171.

［8］ 陳喜炎, 鐘麗明, 鐘永芳, 等.辛伐他汀對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(9):131-133.

［9］ 王芳, 李梅.對(duì)比分析不同劑量辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(17):179-180.

［10］ 路殿林, 賈蘇靜, 龐曉瑾, 等.不同劑量辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者血清NO和ET-1水平的影響.山東醫(yī)藥, 2011, 51(3):89-90.