趙群

病毒性上呼吸道感染是臨床上小兒時期的一種多發(fā)病、常見病, 患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、發(fā)熱等, 在季節(jié)交替時容易發(fā)病, 相關(guān)調(diào)查顯示［1］, 有90%以上的患兒, 均是因病毒性病原體所引起的, 且具有傳染性, 可引發(fā)其他并發(fā)癥,如不及時治療, 將嚴(yán)重威脅患兒身體健康, 也對患兒日后的發(fā)育造成一定的影響。目前臨床治療藥物繁多, 療效也因人而異, 本次研究本院選取了90例患兒, 隨機(jī)分組進(jìn)行治療,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月7日～2016年3月8日收治的90例小兒病毒性上呼吸道感染患兒作為研究對象, 采用電腦軟件隨機(jī)抽簽的方式分為對照組與觀察組, 每組45例。所有患兒均符合小兒病毒性上呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),患兒及其家屬簽署知情同意書, 排除對研究藥物過敏者以及有嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病者。對照組中男27例, 女18例；年齡最高13.0歲, 最低0.7歲, 平均年齡(6.31±2.54)歲；病程最長4 d, 最短1 d, 平均病程(2.3±0.1)d。觀察組中男28例, 女17例；年齡最高14.0歲, 最低0.6歲, 平均年齡(6.27±2.63)歲；病程最長5 d, 最短1 d, 平均病程(2.2±0.3)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20050217)進(jìn)行治療, 劑量：＜5歲,每次0.6 ml/kg；5～10歲, 10 ml/次；11～14歲, 15 ml/次。將熱毒寧加入到10% 100～200 ml的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d。對照組采用利巴韋林注射液［國藥控股星鯊制藥(廈門)有限公司, 國藥準(zhǔn)字 H19993827］進(jìn)行治療, 根據(jù)患兒年齡調(diào)整劑量, 每天10～15 ml/kg, 將其加入到100～200 ml的10%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床治療效果及癥狀消失時間(包括退熱時間、咳嗽消失時間、鼻塞消失時間、咽部癥狀消失時間)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果分為顯效、有效、無效, 治療后24 h體溫恢復(fù)正常, 臨床癥狀及體征明顯改善為顯效；治療后24～48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常, 臨床癥狀及體征有所減輕為有效；治療48 h后, 體溫、臨床癥狀及體征均無任何變化或加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 觀察組患兒臨床治療總有效率為93.33%, 對照組患兒臨床治療總有效率為77.78%, 觀察組患兒臨床治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 癥狀消失時間 觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、鼻塞消失時間、咽部癥狀消失時間分別為(1.63±0.81)、(2.38±0.86)、(2.73±1.36)、(2.63±0.67)d, 均明顯短于對照組的 (2.94±0.36)、(3.41±0.32)、(3.64±0.87)、(3.29±0.28)d,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較( ±s, d)

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時間 咳嗽消失時間 鼻塞消失時間 咽部癥狀消失時間觀察組 45 1.63±0.81a 2.38±0.86a 2.73±1.36a 2.63±0.67a對照組 45 2.94±0.36 3.41±0.32 3.64±0.87 3.29±0.28 t 9.9140 7.5299 3.7811 6.0971 P 0.0001 0.0001 0.0003 0.0001

2.3 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)1例腸胃不適, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%(1/45)；對照組出現(xiàn)5例腸胃不適, 1例白細(xì)胞減少, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(6/45)；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.8726,P=0.0491＜0.05)。

3 討論

上呼吸道感染在臨床上較為常見, 通常是因病毒感染所致, 主要病毒有流感病毒、柯薩奇病毒、鼻病毒、?？刹《镜?患者通常以鼻咽炎為主要臨床癥狀, 其次癥狀為中耳炎、扁桃體炎等, 并且病毒還會導(dǎo)致患者體溫升高、發(fā)熱, 從而引發(fā)鼻塞、咳嗽、咽喉腫痛以及全身無力等癥狀。由于部分患者年齡過小, 抵抗能力較低, 發(fā)病時癥狀較為嚴(yán)重, 住院率十分高, 如不及時治療, 將對患者身體造成極大的影響, 也會直接影響患者家庭的總體生活質(zhì)量［2］。

目前臨床上主要是通過藥物進(jìn)行抗病毒治療, 由于患兒年齡過小, 通常是采用單藥, 以減少藥物給患兒帶來的不良反應(yīng)。利巴韋林是一種廣譜的抗病毒藥物, 當(dāng)藥物進(jìn)入患兒細(xì)胞內(nèi)后, 能競爭性抑制病毒RNA多聚酶、鳥苷酸轉(zhuǎn)移酶以及肌苷單磷酸脫氫酶, 從而起到抑制病毒復(fù)制的作用。并且利巴韋林還能治療病毒性呼吸道感染, 但由于該藥具有細(xì)胞毒性, 在治療后會有部分患兒出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少等現(xiàn)象, 長期使用會導(dǎo)致部分病毒出現(xiàn)耐藥性［3］。熱毒寧注射液是我國二類新藥, 其主要成分為青蒿、金銀花以及梔子這三味藥材, 通過現(xiàn)代機(jī)制進(jìn)行工藝提取, 具有退熱、抗感染以及抗病毒等作用。有相關(guān)研究機(jī)構(gòu)對該藥進(jìn)行了分析, 金銀花為臣藥, 起到清熱解毒之功效, 并對青蒿具有促使的作用,使其更好發(fā)揮退熱之功效, 梔子為佐藥, 能夠強(qiáng)化金銀花的抗感染、解毒之功效, 諸藥合用, 起到了良好的互補(bǔ)作用［4-9］。

根據(jù)本研究結(jié)果可以得知, 觀察組患兒臨床治療總有效率為93.33%, 對照組患兒臨床治療總有效率為77.78%,觀察組患兒臨床治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、鼻塞消失時間、咽部癥狀消失時間分別為(1.63±0.81)、(2.38±0.86)、(2.73±1.36)、(2.63±0.67)d, 均明顯短于對照組的 (2.94±0.36)、(3.41±0.32)、(3.64±0.87)、(3.29±0.28)d,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組出現(xiàn)1例腸胃不適,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%(1/45)；對照組出現(xiàn)5例腸胃不適,1例白細(xì)胞減少, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(6/45)；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.8726, P=0.0491＜0.05)。這也與高佩琦［10］研究得到的結(jié)論相仿。

綜上所述, 熱毒寧注射液治療小兒病毒性上呼吸道感染效果顯著, 不良反應(yīng)少, 安全性高, 值得推廣。

［1］ 鄧佳, 宋香清.2種中藥注射劑治療小兒急性上呼吸道感染的成本—效果比及社會效益評價.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2017,37(7):762-766.

［2］ 張帆.利巴韋林與熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染.吉林中醫(yī)藥, 2017, 37(7):670-673.

［3］ 葛雯, 李海波, 于洋, 等.熱毒寧注射液化學(xué)成分、藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.中草藥, 2017, 48(5):1027-1036.

［4］ 楊健捷, 葉雨華, 元焯成, 等.奧司他韋聯(lián)合熱毒寧注射液治療病毒性肺炎的臨床療效觀察.中國臨床醫(yī)生雜志, 2016,44(11):84-86.

［5］ 莊桃.熱毒寧注射液治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2015(2):110-111.

［6］ 王亞輝, 孫玉坤, 唐哲.熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染臨床療效的Meta分析.武警后勤學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015(1):24-27.

［7］ 余超.熱毒寧注射液治療急性小兒上呼吸道感染的療效觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2015, 15(12):1610-1612.

［8］ 賽麗娜.熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效分析.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2017, 8(16):98-99.

［9］ 丁春杰, 曹甦.熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2016,16(61):195.

［10］ 高佩琦.小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合炎琥寧注射液治療小兒上呼吸道感染的臨床研究.現(xiàn)代藥物與臨床, 2017, 32(8):1482-1485.