姜艷芳

念珠菌性陰道炎又稱為霉菌性陰道炎, 是一種常見(jiàn)的婦科疾病, 在婦科疾病中具有較高的發(fā)病率, 且主要病發(fā)于幼女、孕婦、糖尿病患者中, 臨床表現(xiàn)主要以豆腐渣樣陰道分泌物、黏膜充血、白帶異常增多、外陰瘙癢等為主［1］。復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎是指念珠菌性陰道炎治愈后1年內(nèi)反復(fù)陽(yáng)性≥4次的疾病, 給患者的健康造成極大影響［2］。達(dá)克寧栓以及氟康唑均屬于廣譜抗真菌類藥物, 針對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎均有效果, 但實(shí)施單一藥物治療效果并不理想, 為此本院結(jié)合臨床患者實(shí)施聯(lián)合用藥方案, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年9月本院收治的40例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各20例。均為治愈后1年內(nèi)反復(fù)陽(yáng)性≥4次的患者。排除其他嚴(yán)重臟器功能障礙的患者。對(duì)照組患者年齡35～46歲, 平均年齡(41.25±2.75)歲；其中未婚患者6例,已婚患者14例；已孕患者13例, 未孕患者7例。觀察組患者年齡35～46歲, 平均年齡(41.50±2.50)歲；其中未婚患者5例, 已婚患者15例；已孕患者12例, 未孕患者8例?；颊咭缽男粤己? 均為自愿參與本次研究的女性患者, 就診時(shí)多有不規(guī)則應(yīng)用抗真菌藥物史。兩組患者年齡、婚姻狀況、生育狀況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用達(dá)克寧栓(西安楊森制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930214, 規(guī)格：0.2 g/顆)治療, 清潔外陰后將0.2 g達(dá)克寧栓劑塞入陰道后穹窿處, 治療6 d為1個(gè)療程, 持續(xù)治療2個(gè)療程, 療程間間隔1 d, 治療期間禁止同房。

1.2.2 觀察組 采用達(dá)克寧栓與氟康唑聯(lián)合治療, 達(dá)克寧栓用法與對(duì)照組一致；氟康唑(廣東環(huán)球制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057590, 規(guī)格：150 mg)1次/d, 150 mg/次, 治療6 d為1個(gè)療程, 持續(xù)治療 2個(gè)療程, 療程間間隔1 d, 治療期間同樣禁止同房。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后白帶增多、黏膜充血、涂片結(jié)果陽(yáng)性等體征情況, 同時(shí)根據(jù)患者癥狀緩解程度以及真菌復(fù)查結(jié)果比較兩組患者治療效果,分為顯效、有效、無(wú)效。顯效表現(xiàn)為癥狀消失、復(fù)查真菌為陰性；有效表現(xiàn)為癥狀好轉(zhuǎn), 但復(fù)查時(shí)真菌依舊呈陽(yáng)性；無(wú)效則表現(xiàn)為治療前后癥狀無(wú)差別［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體征情況比較 治療前兩組患者體征情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者體征情況優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者體征情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為95.00%,對(duì)照組總有效率為70.00%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

念珠菌性陰道炎是婦科常見(jiàn)感染性疾病, 又稱為霉菌性陰道炎, 在婦科疾病中具有較高的發(fā)病率, 且主要病發(fā)于幼女、孕婦、糖尿病患者中, 患者臨床表現(xiàn)主要以豆腐渣樣陰道分泌物、黏膜充血、白帶異常增多、外陰瘙癢異味等為主［4］。念珠菌是一種腐敗物寄生菌, 經(jīng)常出現(xiàn)在正常人體皮膚、黏膜、消化道中［5］。據(jù)不完整調(diào)查, 念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)率可高達(dá) 10%～25% 左右。目前臨床多通過(guò)廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療, 但對(duì)于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的婦女, 單一藥物治療不夠理想［6］。

達(dá)克寧是一種廣譜抗真菌藥, 能有效抑制真菌細(xì)胞膜合成, 阻礙真菌進(jìn)行新陳代謝, 從而消滅真菌［7］。該藥能直接作用于陰道, 藥效通過(guò)陰道黏膜進(jìn)行吸收, 減少首過(guò)效應(yīng)幾率, 充分發(fā)揮療效［8］。而氟康唑是一種新型三唑類抗真菌藥物, 能夠高濃度的分布于陰道黏膜中, 同樣具有廣譜抗真菌作用, 能有效抑制真菌甾醇合成, 同時(shí)還能對(duì)真菌細(xì)胞色素P450造成干擾作用, 造成真菌死亡［9,10］。

本次研究結(jié)果顯示, 治療前兩組患者體征情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者體征情況優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率為95.00%, 對(duì)照組總有效率為70.00%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 氟康唑與達(dá)克寧栓聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎, 聯(lián)合用藥治療效果更具優(yōu)勢(shì), 能有效改善患者體征,促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

［1］ 王麗.達(dá)克寧聯(lián)合氟康唑治療霉菌性陰道炎的臨床療效.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 31(5):61-62.

［2］ 徐秀梅.氟康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(8):1058-1059.

［3］ 李楠.達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床研究.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(23):63.

［4］ 唐曉兵, 湯奕.氟康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的有效性和安全性研究.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015, 22(2):191-192.

［5］ 胡利霞, 涂雪松, 陳玉環(huán), 等.應(yīng)用達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效研究.海峽藥學(xué), 2016, 28(3):178-179.

［6］ 劉偉.氟康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎效果觀察.河北醫(yī)學(xué), 2014, 20(2):261-264.

［7］ 蔣亞男, 吳逢霞.氟康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效.北方藥學(xué), 2013(9):72-73.

［8］ 安增勇.氟康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2015(25):60-61.

［9］ 梅紅霞.探析氟康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床效果.中外女性健康研究, 2017(12):50.

［10］ 王有玄.復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎經(jīng)氟康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療的臨床效果觀察.世界中醫(yī)藥, 2015(a1):589.