林染郁

老年冠心病心律不齊是老年群體中十分常見的疾病, 冠心病患者比較容易出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等情況［1］。老年冠心病心律不齊的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸, 患者自述發(fā)病時(shí)有心跳加速感, 病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀, 需要引起重視, 甚至有患者出現(xiàn)突然昏迷的情況, 具有較高的危險(xiǎn)性［2］。對于老年患者來說, 老年患者冠心病心律不齊是非常危險(xiǎn)的, 如果沒有采取有效的治療方案, 可能會導(dǎo)致患者合并出現(xiàn)更多并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患者的日常生活和身體健康,需要引起高度重視。本次研究中, 于2016年5月～2017年5月抽取本院收治的60例老年冠心病心律不齊患者作為觀察對象, 探究胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院收治的60例老年冠心病心律不齊患者作為觀察對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①年齡≥18歲患者；②自愿參與到實(shí)驗(yàn)中的患者；③配合后期跟蹤隨訪的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①中途轉(zhuǎn)院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有嚴(yán)重疾病的患者；④使用激素類藥物的患者；⑤不能配合此次實(shí)驗(yàn)的患者。根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對照組, 每組30例。觀察組中男17例, 女13例；年齡最小68歲, 最大80歲, 平均年齡(74.2±2.8)歲。對照組中男16例, 女14例；年齡最小67歲, 最大79歲, 平均年齡(74.8±2.6)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均智力正常, 表示自愿參與到本次實(shí)驗(yàn)中。

1.2 方法 觀察組采用胺碘酮治療, 胺碘酮150 mg先靜脈注射, 然后靜脈滴注, 速率為1 mg/min, 連續(xù)治療6 h, 之后靜脈滴注24 h, 速率為0.05 mg/min。對照組采用利多卡因治療,利多卡因50 mg先靜脈注射, 然后以1～3 mg/min的速率持續(xù)靜脈滴注24 h。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果根據(jù)患者的康復(fù)情況進(jìn)行劃分, 依次為顯效、有效、無效［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.7%, 對照組治療總有效率為70.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.680, P=0.006＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中出現(xiàn)3例胸悶, 2例胸痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%；對照組患者中出現(xiàn)7例胸悶, 6例胸痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為43.3%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來冠心病心律失常的發(fā)生率越來越高, 尤其是老年患者數(shù)量增加, 需要引起重視。老年患者自身抵抗力較低,恢復(fù)能力較差, 在治療過程中更要斟酌治療方法和藥量等。許多心臟病患者都有心律不齊的情況, 但多數(shù)患者不太重視［6］。導(dǎo)致心律失常的原因也較多, 包括新陳代謝異常, 體內(nèi)電解質(zhì)紊亂, 內(nèi)分泌失調(diào)等［7］。心律不齊是導(dǎo)致猝死的主要原因之一, 并且心律不齊的癥狀并不明顯, 初期僅僅表現(xiàn)為心跳緩慢的情況, 往往被很多患者所忽略, 延誤了治療的時(shí)機(jī), 因此需要引起重視。關(guān)于冠心病心律失常的治療工作已經(jīng)成了臨床研究重要內(nèi)容之一［8,9］。需要及時(shí)采取有效的方案來進(jìn)行治療。本次研究中, 隨機(jī)抽取本院收治的60例老年冠心病心律不齊患者作為觀察對象, 探究胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果。研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為96.7%, 對照組治療總有效率為70.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中出現(xiàn)3例胸悶, 2例胸痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%；對照組患者中出現(xiàn)7例胸悶,6例胸痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為43.3%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從藥物作用上來看, 胺碘酮能夠直接對冠心病心律失?；颊叩男再|(zhì)產(chǎn)生作用, 也能夠在治療過程中阻斷交感神經(jīng), 從而達(dá)到調(diào)節(jié)心率的作用, 具有抗心律失常和抗心絞痛效力［10］。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 如果基于患者靜脈注射給藥, 可能會出現(xiàn)明顯的負(fù)性肌力作用。因此, 在對老年患者用藥的過程中, 要注意給藥方式,避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 并給予針對性的護(hù)理干預(yù)。

綜上所述, 胺碘酮應(yīng)用于老年冠心病心律不齊的治療中具有較高價(jià)值, 不僅提升了治療效果, 而且不良反應(yīng)的病例數(shù)也明顯減少, 治療的安全性和可行性較高, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 胡靜濤, 范秀杰, 宋松根, 等.64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 13(20):103-104.

［2］ 鄧永雄, 劉慶華.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 16(3):128-129.

［3］ 易軍.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的臨床療效及對心功能的改善作用研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2016, 24(z1):3-4.

［4］ 孫寧衛(wèi).胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(9):122-123.

［5］ 張利群.胺碘酮在治療老年冠心病心律不齊中的臨床研究.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2015(3):160.

［6］ 張軍戰(zhàn).胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果觀察.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2017, 2(5):32-33.

［7］ 趙文軍.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床療效分析.藥物與人, 2014(9):203.

［8］ 王彩云.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2015(3):275-276.

［9］ 高琳.胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床療效分析.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2014, 37(2):104.

［10］ 齊躍.關(guān)于胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析.藥物與人, 2015(1):211.