肖敏

腦梗死是目前神經內科一種常見的疾病, 中老年發(fā)病率呈逐年上升趨勢。治療后很容易在恢復期遺留后遺癥, 臨床中常見的腦梗死后遺癥表現是偏癱、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語等, 嚴重影響了患者正常的生活, 降低了患者的生活質量, 也給家庭帶來巨大的困擾。針對腦梗死后遺癥患者本院采用延續(xù)護理進行干預, 臨床療效頗佳, 患者生活質量得到了較好的提高, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015～2016年本院收治的腦梗死后遺癥患者66例, 采用隨機數字表法分為對照組(30例)和觀察組(36例 )。對照組男 20例 , 女 10例 , 年齡 40～70歲 , 平均年齡(61.5±5.4)歲；觀察組男23例, 女13例, 年齡40～68歲,平均年齡(62.4±6.1)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理, 主要包括入院時的疾病相關知識介紹與講解, 用藥指導與護理要點, 飲食、運動指導及其他相關健康知識教育。出院時進行常規(guī)出院指導。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎上采用延續(xù)護理, 患者在住院治療期間采用常規(guī)護理的同時, 為患者制定延續(xù)護理方案, 記錄患者個人信息, 對患者心理、生理、生活質量、自我護理能力等情況進行評估。于患者出院時根據患者具體情況進行延續(xù)護理, 在對患者進行出院指導的同時, 動員患者家屬和社會支持系統(tǒng)參與延續(xù)護理過程?；颊叱鲈汉?個月內, 每月進行電話隨訪1次, 并鼓勵患者電話咨詢或于微信群實時提出問題, 護理人員及時為患者進行護理指導和健康教育, 病情不平穩(wěn)時可進行家庭訪視。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者護理3個月后生活質量評分。采用健康調查簡表(SF-36)對患者的生活質量進行評估, 分為生理健康和心理健康兩部分, 具體包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、情感職能、社會職能、精神健康8個方面。評分越高代表生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后兩組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、情感職能、社會職能、精神健康評分均優(yōu)于護理前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組護理后生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、情感職能、社會職能、精神健康評分 (79.48±4.42)、(59.48±12.36)、(70.26±18.32)、(58.99±9.27)、(56.24±9.14)、(70.22±10.63)、(65.98±10.38)、(57.45±10.13)分均優(yōu)于對照組的 (75.22±5.39)、(43.96±11.23)、(57.44±4.98)、(50.25±13.03)、(33.44±9.18)、(50.15±12.36)、(60.16±10.14)、(39.87±10.04)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后SF-36各項評分比較( ±s, 分)

表1 兩組護理前后SF-36各項評分比較( ±s, 分)

注：與本組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 生理測量生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康對照組 30 護理前 72.35±5.41 36.95±10.47 53.66±5.71 43.01±10.21護理后 75.22±5.39a 43.96±11.23a 57.44±4.98a 50.25±13.03a觀察組 36 護理前 72.41±4.65 38.22±11.03 54.03±15.66 42.33±10.49護理后 79.48±4.42ab 59.48±12.36ab 70.26±18.32ab 58.99±9.27ab組別 例數 時間 心理測量精力 情感職能 社會職能 精神健康對照組 30 護理前 27.38±6.12 40.12±11.02 49.65±10.12 37.95±11.21護理后 33.44±9.18a 50.15±12.36a 60.16±10.14a 39.87±10.04a觀察組 36 護理前 26.94±7.01 41.21±10.98 48.29±11.07 37.24±11.00護理后 56.24±9.14ab 70.22±10.63ab 65.98±10.38ab 57.45±10.13ab

3 討論

延續(xù)護理又被稱為延續(xù)性照護, 主要是指患者的治療與護理不隨著時間、地點的變化而出現變化, 患者在家庭中依然能夠享受到醫(yī)務護理人員的健康教育指導和持續(xù)性的干預治療［1-3］。延續(xù)護理對很多慢性疾病均有較好的干預效果, 尤其對患者的生理、心理影響較大的疾病, 能夠切實的改善患者的生理和心理狀態(tài), 提升患者及其家屬的生活質量。現代醫(yī)療治療腦梗死后遺癥手段和藥物相對匱乏［4-6］,后期的康復能夠直接影響患者的生活質量及患者的家庭幸福。護理工作的延續(xù)對患者的康復起到重要的作用, 一方面, 患者能夠通過不間斷的護理提升自我的護理能力, 掌握疾病的相關知識, 有利于患者生理異常的恢復；一方面, 患者能夠與醫(yī)護人員達到常交流, 多溝通的效果, 增強彼此的信任, 同時又在心理層面得到重視, 有利于患者心理狀態(tài)的調節(jié), 使患者變得更加自信, 提升患者的精神面貌［7-10］。生活質量的提升是腦梗死后遺癥患者干預治療和護理的重點,本研究結果顯示：護理后兩組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、情感職能、社會職能、精神健康評分均優(yōu)于護理前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組護理后生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、情感職能、社會職能、精神健康評分(79.48±4.42)、(59.48±12.36)、(70.26±18.32)、(58.99±9.27)、(56.24±9.14)、(70.22±10.63)、(65.98±10.38)、(57.45±10.13)分均優(yōu)于對照組的 (75.22±5.39)、(43.96±11.23)、(57.44±4.98)、(50.25±13.03)、(33.44±9.18)、(50.15±12.36)、(60.16±10.14)、(39.87±10.04)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明延續(xù)護理能夠有效改善腦梗死后遺癥患者生活質量, 其改善效果優(yōu)于常規(guī)護理。

隨著人口老齡化時代的來臨, 越來越多的慢性病、老年病需要醫(yī)護人員進行治療和護理, 在治療和護理過程中, 全程的、完整的、不間斷的護理干預有助于患者在生活質量方面的改善, 故延續(xù)護理應在臨床中進行推廣與應用。

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