程衛(wèi)平

妊娠高血壓疾病屬于一種妊娠期特有疾病, 在我國臨床發(fā)病率高達(dá)9.4%, 孕婦自妊娠20周開始會(huì)相繼出現(xiàn)高血壓、蛋白尿以及水腫等不良癥狀, 嚴(yán)重影響母嬰健康, 為目前臨床孕產(chǎn)婦與胎兒致病、致死的原因之一［1］。以往, 臨床對(duì)此常采用硫酸鎂進(jìn)行治療, 同時(shí)輔以常規(guī)護(hù)理以控制患者病情,但由于護(hù)理針對(duì)性不足, 常難獲得理想療效。因此, 積極采取積極、針對(duì)性強(qiáng)的干預(yù)措施臨床意義重大。本研究觀察了硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床療效與護(hù)理措施。總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2016年12月本院產(chǎn)科病房收治的108例妊娠高血壓疾病患者, 將患者按照護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組, 每組54例。觀察組患者年齡21～45歲, 平均年齡(27.12±5.96)歲；初產(chǎn)婦46例, 經(jīng)產(chǎn)婦8例。對(duì)照組患者年齡22～44歲, 平均年齡(26.34±5.89)歲；初產(chǎn)婦48例, 經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組患者的年齡、產(chǎn)次等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］中關(guān)于妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)排除臨床資料不全者；治療依從性不佳者；對(duì)硫酸鎂藥物過敏者。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予所有患者硫酸鎂(金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H20043957)治療, 用法用量：首先在20 ml 25%硫酸鎂注射液中加入100 ml 5%葡萄糖注射液, 混合搖勻后在0.5 h內(nèi)滴注完成；之后在60 ml 25%硫酸鎂注射液中加入500 ml 5%葡萄糖注射液, 混合搖勻后使用輸液泵以1.0～2.0 g/h滴速進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, 適宜總量為25～30 g/d, 共治療7 d。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括血壓、脈搏測量等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù), 具體措施如下。①飲食護(hù)理：為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃,囑咐其少進(jìn)食高鹽分與高脂肪含量食物, 多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果及其他維生素、蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)食物。②心理護(hù)理：妊娠高血壓疾病患者都會(huì)伴有不同程度的緊張、焦慮與恐懼,而這類不良心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血壓升高。所以, 護(hù)理人員要耐心、詳細(xì)地向患者講述疾病相關(guān)知識(shí), 安撫患者情緒, 讓其放松心情, 以最佳狀態(tài)接受治療。同時(shí), 若因使用藥物產(chǎn)生了頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng), 告知患者無需懷疑治療效果,并耐心講解藥物相關(guān)知識(shí), 幫助患者消除心理顧慮。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的剖宮產(chǎn)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者剖宮產(chǎn)情況比較 觀察組剖宮產(chǎn)率為70.37%(38/54), 明顯低于對(duì)照組的87.04%(47/54), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.475, P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.74%, 明顯低于對(duì)照組的61.11%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.483, P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為96.30%(52/54), 明顯高于對(duì)照組的74.07%(40/54), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=10.565, P＜0.05)。

3 討論

近年來, 臨床上妊娠高血壓疾病發(fā)病率逐漸上升, 成為我國孕婦死亡的第二大原因, 嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全。目前, 臨床對(duì)其具體發(fā)病機(jī)制還未完全明確, 只大致判斷為高齡、肥胖、精神高度緊張及營養(yǎng)不良等原因造成。硫酸鎂為當(dāng)前治療此疾病的常用藥物, 其可直接作用于血管平滑肌上起到擴(kuò)張作用, 造成交感神經(jīng)節(jié)傳遞障礙, 從而有效擴(kuò)張血管, 降低血壓, 達(dá)到降低孕產(chǎn)婦與圍生兒的死亡率的目的［3-6］。

近年來, 臨床為了進(jìn)一步提升硫酸鎂的臨床療效, 輔以護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù), 取得滿意效果。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的剖宮產(chǎn)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組, 護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明在硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效降低剖宮產(chǎn)率與不良反應(yīng)發(fā)生率, 同時(shí)提高患者護(hù)理滿意度。分析原因?yàn)閷?duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理可有效改善患者體內(nèi)營養(yǎng)均衡度, 提高患者的身體素質(zhì), 從而為胎兒的生長提供更好的母體環(huán)境；對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理可消除其不良情緒, 以最佳狀態(tài)接受治療, 達(dá)到事半功倍的效果［7-9］。

綜上所述, 在硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的同時(shí)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 可有效降低剖宮產(chǎn)率與不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高護(hù)理滿意度, 值得推廣。

［1］ 劉欣麗.38例重度妊娠高血壓病人院前急救護(hù)理體會(huì).護(hù)理研究, 2016, 30(9):1146-1147.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:163.

［3］ 姚衛(wèi)華, 霍曉艷, 劉玉雙, 等.輸液泵靜滴硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的常見并發(fā)癥及護(hù)理對(duì)策.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016, 20(24):177-179.

［4］ 左媛, 戴姜, 王獻(xiàn)花, 等.重度妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理.河北中醫(yī), 2016, 38(2):294-295.

［5］ 關(guān)樹敏, 董樹美, 楊冬梅.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的護(hù)理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(14):220.

［6］ 戴穎玨.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的觀察與護(hù)理.海峽藥學(xué),2012, 24(1):190-191.

［7］ 萬瓊麗.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的觀察與護(hù)理研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(23):167.

［8］ 楊艷卉.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的觀察與護(hù)理.全科護(hù)理,2012, 10(21):1947.

［9］ 李莉梅.心理護(hù)理干預(yù)在硫酸鎂治療妊娠高血壓中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(23):186-188.