李 猛

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

超敏反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）是臨床常用的反應(yīng)炎癥程度的反應(yīng)蛋白，其在術(shù)后、創(chuàng)傷及感染患者明顯上升。免疫功能指標(biāo)在評(píng)價(jià)HFMD患兒疾病進(jìn)展及治療有重要的參考價(jià)值，研究顯示，HFMD患兒存在明顯的炎癥反應(yīng)及免疫失衡[1-2]。本文前瞻性分析了不同程度HFMD患兒的炎癥指標(biāo)（Hs-CRP、WBC）及細(xì)胞免疫功能指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值）差異，期望為促進(jìn)HFMD患兒的治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2016年1月～12月收治的HFMD患兒90例作為研究對(duì)象，均符合《手足口病預(yù)防控制指南(2010年版)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均經(jīng)排除其它免疫抑制性疾病。隨機(jī)分為普通組（n=70例）與重癥組（n=20例），普通組患兒中男39例，女31例，年齡1～6歲，平均年齡（2.82±1.34）歲，發(fā)病時(shí)間1～5d，平均（1.62±0.68）d；重癥組患兒中男13例，女7例，年齡1～6歲，平均年齡（2.84±0.75）歲，發(fā)病時(shí)間1～6d，平均（1.86±0.72）d。2組患兒在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

取空腹靜脈血3ml，分裝2個(gè)EDTA抗凝管中，分別測(cè)定Hs-CRP(免疫比濁法)、WBC及T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+水平(流式細(xì)胞術(shù))。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同程度HFMD患兒Hs-CRP及WBC水平

重癥HFMD患兒的Hs-CRP(10.32±6.19 mg/L vs5.49±4.28 mg/L)及WBC水平(13.70±3.09×109個(gè)/L vs9.16±2.42 ×109個(gè)/L)均顯著高于普通HFMD患兒，（P＜0.05）。

2.2 不同程度HFMD患兒手足口病細(xì)胞免疫功能比較

重癥HFMD患兒的CD3+(408.36±89.42 cell/μL vs 507.49±105.83 cell/μL)、CD4+ (249.42±52.49 cell/μL vs 340.11±92.30 cell/μL)及CD4+/CD8+(1.55±0.39 vs 2.01±0.22 )比值均顯著低于普通HFMD患兒。

3 討 論

CRP在正常人群中含量較低，人體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后，CRP可在6～8h內(nèi)上升，24～28h達(dá)到峰值。WBC亦是反應(yīng)炎癥程度的重要指標(biāo)，但由于存在個(gè)體性差異，WBC在評(píng)估炎癥程度的價(jià)值遜于CRP[4-5]。本研究發(fā)現(xiàn)重癥HFMD患兒的Hs-CRP及WBC水平均顯著高于普通HFMD患兒，（P＜0.05），說明隨著HFMD疾病進(jìn)展，患兒炎癥反應(yīng)明顯增加。

本研究結(jié)果顯示，重癥HFMD患兒的CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均顯著低于普通HFMD患兒，（P＜0.05）。說明重癥HFMD患兒與普通HFMD患兒比較，存在細(xì)胞免疫功能下降，其原因可能為腸道病毒入侵宿主細(xì)胞后，攻擊T細(xì)胞，引發(fā)T細(xì)胞數(shù)量下降，CD3+、CD4+總量降低，而CD8+下降幅度不及CD4+細(xì)胞，引發(fā)CD4+/CD8+比值降低。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)重癥HFMD患兒的Hs-CRP及WBC水平均顯著高于普通HFMD患兒，重癥HFMD患兒的細(xì)胞免疫功能下降程度高于普通HFMD，臨床醫(yī)師在選擇治療方案應(yīng)加強(qiáng)對(duì)HFMD患兒的炎癥控制，提升患兒的免疫功能，促進(jìn)良性轉(zhuǎn)歸。

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