江雙鳳 黃秋鳳 洪美娜 章麗婷

隨著出行工具種類的增多，交通事故發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，從而導(dǎo)致胸外傷患者人數(shù)的增多[1]。嚴(yán)重胸腹外傷是胸外科常見疾病，由于解剖位置的特殊，導(dǎo)致大多數(shù)患者在出現(xiàn)創(chuàng)面以后伴有循環(huán)功能障礙、呼吸障礙等現(xiàn)象[2]?；颊呷绻麤]有得到有效的搶救和治療，對生命安全將產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[3]。因此給予患者正確、快速、果斷的急救和護(hù)理，可提高治療效果[4]。在臨床護(hù)理中，常用護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，但效果不甚理想[5]。為提高護(hù)理效果，我院在本次調(diào)查中給予患者完善后的急救以及護(hù)理，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機選取我院2016年1月—2017年12月收治的嚴(yán)重胸腹外傷患者共100例。按照隨機數(shù)字表法的形式將其分成兩組，即為實驗組和對照組，每組各50例患者。其中對照組包含了男性患者25例、女性患者25例，年齡為20～70歲，平均（45.5±1.2）歲，其中打架斗毆傷為5例、高處墜落傷3例、交通事故傷42例；實驗組包含了男性患者26例、女性患者24例，年齡為19～71歲，平均（45.5±1.2）歲，其中打架斗毆傷為6例、高處墜落傷4例、交通事故傷40例。參與本次調(diào)查患者均知曉，并簽署知情書，并已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組和實驗組患者一般資料如年齡、性別、致傷原因等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05） 。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理和急救。實驗組給予患者完善后的急救和護(hù)理，具體為：（1）對患者實施院前急救：醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場以后，護(hù)理人員應(yīng)該密切的配合醫(yī)生對患者實施身體檢查，并對病情實施評估，例如出血情況、傷口情況和位置、生命體征等；并作好相關(guān)的處理工作，例如保證患者呼吸道的通暢、清除口腔分泌物等；同時給予患者吸氧、吸痰治療；（2）對患者實施安全轉(zhuǎn)運工作，護(hù)理人員在協(xié)助醫(yī)生完成現(xiàn)場急救工作以后，應(yīng)將患者盡快的轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運的過程中應(yīng)密切的觀察患者病情，保證患者管道的通暢；除此之外應(yīng)通知醫(yī)院做好交接工作；（3）對患者實施院內(nèi)護(hù)理、救治，應(yīng)嚴(yán)密的觀察患者生命體征，將患者的下肢抬高20°，對回心血量起到增加的作用；保證患者呼吸道的順暢，為患者建立靜脈通道，數(shù)量為兩條，一條補充血容量，另外一條補充平衡液體；對患者傷口的出血情況進(jìn)行密切的觀察，保證引流通暢，降低感染發(fā)生率；如有患者使用呼吸機，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者機械、呼吸是否協(xié)調(diào)，并對參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，如有異常應(yīng)進(jìn)行有效處理；與此同時護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如藥敏實驗、備皮、配型、采血等工作，保證手術(shù)的順利。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對照組和實驗組患者護(hù)理滿意率。我院采用問卷調(diào)查，采取患者自評方式，總分值為100分，高于90分為非常滿意、70～90分為比較滿意、低于70分為不滿意，護(hù)理滿意率=非常滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

參與本次研究調(diào)查所有患者實驗數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施處理，計數(shù)資料使用n（%）進(jìn)行描述，組間進(jìn)行χ2檢驗，計量資料使用（x-±s）進(jìn)行表示，組間進(jìn)行t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組護(hù)理滿意率為87.5%，其中非常滿意例數(shù)為20例、比較滿意例數(shù)為22例、不滿意為8例；實驗組護(hù)理滿意率為96.0%，其中非常滿意例數(shù)為40例、比較滿意例數(shù)為8例、不滿意為2例。對照組護(hù)理滿意率明顯的低于實驗組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=4.000，P＜0.05。

3 討論

胸腹外傷在臨床治療中是較為常見的疾病之一[6]。根據(jù)有關(guān)資料證實，胸腹外傷發(fā)生率呈逐年遞增趨勢上漲[7]。嚴(yán)重胸腹外傷是由于銳器、大爆力對患者腹部、胸部等位置造成開放性或閉合性損傷[8]。本癥具有起病急、變化快、病情重等特點，如果沒有對患者進(jìn)行有效護(hù)理和救治，對患者生命安全將產(chǎn)生直接的影響[9]。因此對患者實施有效、正確、快速的救治以及護(hù)理，可改善預(yù)后，提高治療效果[10]。在護(hù)理中，常用護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，但護(hù)理效果不甚理想[11]。我院為提高護(hù)理和救治質(zhì)量，在本次調(diào)查中給予患者完善后的護(hù)理和救治，并提高了護(hù)理滿意率。由此可見完善后的急救和護(hù)理模式更加適用于嚴(yán)重胸腹外傷患者護(hù)理。完善后的急救和護(hù)理模式不僅完善了常規(guī)護(hù)理不足之處，還保留了常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢[12]。在開展急救工作時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)抱著分秒必爭的心態(tài)進(jìn)行，盡最大努力的縮短接診的時間，為患者創(chuàng)造最佳的治療時間。在實施安全轉(zhuǎn)運工作時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡最大的努力保證患者人身安全，同時護(hù)理人員要做好和醫(yī)院的交接工作，告知醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)室以及手術(shù)用品等。在實施院內(nèi)護(hù)理、救治時，護(hù)理人員要嚴(yán)密的觀察患者生命體征，如有異常應(yīng)立即進(jìn)行有效的處理，降低意外發(fā)生率。完善后的護(hù)理和急救，在實施過程中將“以患者為中心”的理念徹底貫穿于整個救治流程，其效果理想。

綜上所述，在嚴(yán)重胸腹外傷護(hù)理中，可應(yīng)用完善后的護(hù)理和急救，效果顯著。