蒲忠林

剖宮產(chǎn)是比較常見的一種婦產(chǎn)科手術(shù)，適用于高齡產(chǎn)婦、嚴(yán)重妊娠綜合征、胎兒異常、產(chǎn)道異常以及產(chǎn)力異常等，該術(shù)式不僅能夠挽救胎兒和產(chǎn)婦的性命，還能降低圍產(chǎn)兒病死率，使生產(chǎn)質(zhì)量提高[1]。近年來，隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，其產(chǎn)后護(hù)理問題也越來越受到人們的廣泛關(guān)注。因此，本文對(duì)舒適護(hù)理運(yùn)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院婦產(chǎn)科2014年11月-2016年2月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦220例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組110例。對(duì)照組年齡23-44歲，平均（28.5±9.1）歲，其中10例為頭盆不對(duì)稱、15例為巨大產(chǎn)兒、40例為擇期手術(shù)、20例為急診手術(shù)、25例為其他因素；觀察組中9例為頭盆不對(duì)稱、14例為巨大產(chǎn)兒、42例為擇期手術(shù)、21例為急診手術(shù)、24例為其他因素，年齡24-45歲，平均（28.6±9.2）歲。兩組的年齡、術(shù)式等一般資料對(duì)比無區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即術(shù)后及時(shí)將產(chǎn)婦送回病房，協(xié)助產(chǎn)婦合理擺放體位，并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，運(yùn)用頭孢噻肟鈉和頭孢曲松鈉等藥物，預(yù)防傷口感染。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用舒適護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員將產(chǎn)婦送回病房?jī)?nèi)，將病床上的枕頭去掉，使產(chǎn)婦保持平臥位，并且對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，包括意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏以及體溫等。同時(shí)，護(hù)理人員要多關(guān)心和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，在生命體征穩(wěn)定的情況下，盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確咳嗽咳痰，排出分泌物，有助于肺部擴(kuò)張；②疼痛護(hù)理：疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后比較常見的一種癥狀，術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，運(yùn)用50mg鹽酸哌替啶對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肌內(nèi)注射，并且協(xié)助患者保持舒適的體位，減輕疼痛感；③切口護(hù)理：術(shù)后，對(duì)切口進(jìn)行密切觀察，查看有無感染、滲液以及滲血等情況，定時(shí)檢查敷料，使切口保持干燥和清潔。同時(shí)，術(shù)后3d，對(duì)切口敷料進(jìn)行更換，并且對(duì)切口進(jìn)行檢查，查看有無硬結(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，應(yīng)該及時(shí)治療，有助于硬結(jié)吸收，由于一些產(chǎn)婦合并感染，應(yīng)該及時(shí)拆除縫線，對(duì)傷口進(jìn)行擴(kuò)張，定期換藥，促進(jìn)切口愈合；④并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后，協(xié)助產(chǎn)婦保持半臥位，有助于惡露排出，使產(chǎn)婦的外陰保持清潔和干燥，指導(dǎo)產(chǎn)婦有效咳嗽，并且護(hù)理人員在操作的過程中，應(yīng)該堅(jiān)持無菌原則，預(yù)防交叉感染。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)抬高患肢，并且對(duì)下肢的顏色和溫度進(jìn)行觀察，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于預(yù)防下肢靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo) 疼痛分級(jí)：①0級(jí)：無任何疼痛感；②1級(jí)：疼痛較輕；③2級(jí)：疼痛明顯，但可以忍受；④3級(jí)：疼痛劇烈，無法忍受。同時(shí)，運(yùn)用自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，有不滿意、基本滿意、滿意三個(gè)等級(jí)可供選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用X2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料比較，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛對(duì)比 兩組術(shù)后疼痛分級(jí)比較有顯著差異（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組術(shù)后疼痛情況比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組5例不滿意、30例基本滿意、75例滿意，滿意度為95.45%；而對(duì)照組15例不滿意、55例基本滿意、40例滿意，滿意度為86.36%，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性也明顯提高，但是剖宮產(chǎn)術(shù)后，依然存在諸多因素影響產(chǎn)婦正常恢復(fù)，所以剖宮產(chǎn)產(chǎn)后，及時(shí)采取有效護(hù)理措施，不僅能夠確保母嬰健康，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于產(chǎn)婦早日康復(fù)[2]。舒適護(hù)理作為新型的一種護(hù)理模式，堅(jiān)持以人為本的基本理念，能夠滿足患者的生理和心理需求，可以增加患者舒適度，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。同時(shí)，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適護(hù)理，可以改善產(chǎn)婦的不良情緒如焦慮、緊張、恐慌等，并且加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，能夠減少危險(xiǎn)因素，減輕產(chǎn)婦痛苦和心理負(fù)擔(dān)，使產(chǎn)婦感受到無微不至的關(guān)心，拉近護(hù)患距離，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[4]。在本次研究中，觀察組的護(hù)理滿意度為95.45%，明顯高于對(duì)照組的86.36%，并且與對(duì)照組相比，觀察組的產(chǎn)后疼痛輕，這一結(jié)果與魏素花[5]等研究報(bào)道一致，提示舒適護(hù)理運(yùn)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中效果顯著。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，給予產(chǎn)婦舒適護(hù)理，一方面可以增加產(chǎn)婦的舒適度，使術(shù)后疼痛減輕，另一方面還能使護(hù)理滿意度提高，使護(hù)患糾紛減少，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，具有一定的推廣價(jià)值。

[1] 陳蘭英.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，36（20）：63-65.

[2] 郭顯.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，32（11）：325-326.

[3] 袁選鳳.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血原因分析及護(hù)理要點(diǎn)探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，03（9）：713-714.

[4] 周盼.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血原因分析及護(hù)理要點(diǎn)探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版 )，2015，06（12）：191.

[5] 魏素花，葉曉東，郭梅.129例剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，07（23）：64-66.