董廣武 王子強(qiáng) 王曉藝
摘要:肝炎是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞由于種種原因陷入機(jī)能障礙而引起的肝病,按病程可分為急性和慢性兩類。本文對(duì)現(xiàn)代化牛場(chǎng)出現(xiàn)肝炎的原因進(jìn)行了分析,總結(jié)了其主要癥狀和病理變化,并提出了診斷和防治措施,以期為廣大從業(yè)人員提供一定的技術(shù)參考。
關(guān)鍵詞:肝炎;診斷;防治
1病因
1.1急性肝炎
1)中毒因素包括長(zhǎng)期飼喂霉敗飼料、天芥菜、雜三葉等有毒植物以及砷、磷、硫酸銅、甲酚等有毒化學(xué)性物質(zhì)。
2)傳染因素見于傳染性胸膜肺炎、出血性敗血病、流行性感冒、牛惡性卡他熱、肝片吸蟲病、巴貝斯蟲病、血吸蟲病、血孢子蟲病以及其他一些細(xì)菌感染等病程中。
3)其他因素見于胃腸炎、大葉性肺炎、壞疽性肺炎、心臟衰弱以及飼料中含多量不飽和脂肪酸、氨基酸(甲硫氨酸、胱氨酸)缺乏、缺乏VE和硒等病程中。
1.2慢性肝炎
大致分為外因和內(nèi)因,多起因于后者。
1)外因:同急性肝炎的病因,特別是有毒植物、重金屬(磷、鉛等)、肝功障礙性藥物(某些抗生素、鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑、利尿劑、激素)等是本病的重要病因。
2)內(nèi)因:重癥急性疾患以及長(zhǎng)期的慢性疾患,常給肝臟實(shí)質(zhì)以及間質(zhì)帶來肝功障礙。特別是各種代謝、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌障礙和缺乏如酮血病、妊娠毒血癥、蛋氨酸或膽堿缺乏。甲狀腺功能亢進(jìn)癥,腎上腺皮質(zhì)功能障礙,妊娠后期蛋白缺乏癥,過敏性疾病,慢性循環(huán)障礙,慢性貧血等均可并發(fā)或繼發(fā)本病。
2主要癥狀和病理變化
2.1急性肝炎
1)一般癥狀病初食欲不振,倦怠,過敏,弓背,行走遲緩,步伐蹣跚,呼吸急促,心音渾濁,消瘦,衰弱,多見腹壁緊張,觸診或叩診肝區(qū)有疼痛反應(yīng)等。
2)黃疸、消化器官癥狀重癥,病后2~4d出現(xiàn)黃疸。瘤胃蠕動(dòng)減弱,糞便惡臭,腹瀉和便秘反復(fù)出現(xiàn)。
3)神經(jīng)癥狀重癥,表現(xiàn)興奮,痙攣,失眠,知覺遲鈍,站立不穩(wěn)以及昏睡等。
4)光過敏癥重癥,在日光照射時(shí)皮膚白色部位發(fā)生發(fā)疹、潰瘍和壞疽等炎性變化。
5)出血傾向慢性病例,表現(xiàn)出血,血液凝固時(shí)間延長(zhǎng)。重癥,有明顯的出血傾向以及泛發(fā)性血管內(nèi)凝血(DIC)現(xiàn)象。
6)病理剖檢初期,肝腫大呈黃土色或黃褐色,表面和切面有大小不等、形狀不一的出血病灶;中、后期,肝表面有大小不等的灰黃色或灰白色小點(diǎn)或斑塊。嚴(yán)重的,肝體積縮小,呈灰黃色或紅黃相間。
7)病程和預(yù)后中毒性良性肝炎,早發(fā)現(xiàn)可在5~10 d內(nèi)治愈。但如發(fā)病前有過肝功障礙,轉(zhuǎn)成慢性肝炎,出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,高氨血癥或尿中氨基酸(米龍氏反應(yīng))顯示出陽性,表明預(yù)后不良。
2.2慢性肝炎
缺乏固有的癥狀,一般無臨床癥狀的較多。
1)通常消瘦,一般不愿吃精飼料,食欲不振,低燒以及瘤胃蠕動(dòng)減弱等癥狀,持續(xù)一段時(shí)間后還可見輕度的黃疸,肝中度腫大和壓痛等現(xiàn)象。常并發(fā)脂肪肝。
2)病理剖檢。可呈現(xiàn)肝硬化病變。
3診斷要點(diǎn)
根據(jù)病畜消化不良,黃疸,肝區(qū)叩診和觸診變化,容易興奮或昏迷,結(jié)合血液和尿液的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,可以做出診斷。
4防治措施
4.1急性肝炎
主要是排除病因,加強(qiáng)護(hù)理,保肝利膽,促進(jìn)消化機(jī)能。
1)排除病因:停喂發(fā)霉變質(zhì)的飼料、含有毒物的飼料。及時(shí)治療原發(fā)病。
2)加強(qiáng)護(hù)理與食餌療法:病畜應(yīng)保持安靜,避免刺激和興奮。飼喂富含維生素、易消化的碳水化合物飼料,給予優(yōu)質(zhì)青干草、胡蘿卜。當(dāng)昏睡、昏迷時(shí),禁喂蛋白質(zhì),待病情好轉(zhuǎn)后再給予適量的含蛋氨酸少的植物性蛋白質(zhì)飼料。
3)保肝利膽:①應(yīng)用糖、維生素類以及氨基酸制劑是十分重要的。大量的5%~20%糖液(葡萄糖、木糖醇)以及氨基酸制劑混入電解質(zhì)溶液,靜脈點(diǎn)滴,可促進(jìn)肝細(xì)胞功能以及再生。②還應(yīng)補(bǔ)充維生素B族(硫辛酸、泛酸),脂溶性維生素(VA、VD、VE和VK)和應(yīng)用利膽劑,利膽劑對(duì)黃疸和高GTP、ATP活性的病牛有良好的療效。③通常用25%葡萄糖注射液靜脈注射,2次/d,或5%葡萄糖生理鹽水注射液,5%VB注射液,5%VC注射液,靜脈注射,2次/d。
4)黃疸明顯的可用退黃藥物,如苯巴比妥,加入5%葡萄糖注射液內(nèi),緩慢靜脈注射。
4.2慢性肝炎
積極消除病因,遵循急性肝炎治療原則。
1)為防止肝硬化的出現(xiàn),除去病因后應(yīng)給肝細(xì)胞補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),可應(yīng)用氨基酸制劑(蛋氨酸、賴氨酸等),維生素B族等混入到多量的糖液后,靜脈注射。還要實(shí)施抗炎和抑制間質(zhì)增生,可用腎上腺糖皮質(zhì)激素以及甘草甜素制劑。
2)為防止脂肪肝或并發(fā)癥的出現(xiàn),食餌療法尤為重要。為了恢復(fù)功能、改善脂肪代謝,可用利膽制劑、泛酸制劑(添加到飼料或注射)。營(yíng)養(yǎng)負(fù)荷量大的牛,可以考慮逐步添加各種營(yíng)養(yǎng)素(氨基酸類、VE、硒等)。
4.3預(yù)防措施
加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,防止霉敗飼料、有毒植物以及化學(xué)毒物的中毒。加強(qiáng)防疫衛(wèi)生,防止感染,增強(qiáng)肝臟功能,保證機(jī)體健康。
4.4診療注意事項(xiàng)
1)診斷時(shí),本病應(yīng)注意與以無熱、黃疸為主的牛普通病如肝硬化、肝癌、脂肪肝和溶血性貧血等進(jìn)行鑒別診斷。
2)治療時(shí),應(yīng)注意除去肝臟有害物質(zhì)。為防止肝脂肪化,應(yīng)用泛酸、泛酸制劑,并應(yīng)用外排脂肪的制劑如氯化膽堿等。為防止高氨血癥,應(yīng)給予谷氨酰胺或精氨酸、鳥氨酸等減少氨的產(chǎn)生,或應(yīng)用乳糖、果糖、葡萄糖醛酸內(nèi)酯和葡萄糖醛酸酰胺等解毒劑。endprint