陳 霞

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

川崎病在臨床上較為常見，臨床上又被稱為黏膜淋巴結(jié)綜合征，屬于限性血管炎性綜合征，其發(fā)病原因尚未完全明確，多見于小兒群體，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、皮疹、口腔黏膜充血等癥狀為主，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，容易誘導(dǎo)多種臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒健康成長[1]。為進(jìn)一步提升保證治療效果，降低不良反應(yīng)，選擇一種有效的護(hù)理方式具有十分重要的意義。本次研究選擇整體護(hù)理干預(yù)方法與常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例小兒川崎病患者為研究對象，根據(jù)電腦抽簽的方式隨機(jī)分為觀察組與對照組，各50例，對照組接受常規(guī)護(hù)理方法，其中男性25例，女性25例，年齡1～5歲，平均年齡（2.5±0.5）歲。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受整體護(hù)理干預(yù)方法，年齡2～6歲，平均年齡（3.0±0.5）歲。兩組患兒均已通過相關(guān)檢測，符合小兒川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無相關(guān)用藥禁忌，排除其他傳染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會同意，簽署知情同意書，兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

川崎病患兒因病痛、對住院環(huán)境陌生等因素容易產(chǎn)生多種不良情緒，護(hù)理人員需根據(jù)其心理狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)，積極主動與患兒進(jìn)行溝通，可通過準(zhǔn)備玩具、播放動畫片等方式轉(zhuǎn)移其注意力，鼓勵患兒接受治療，安撫情緒，同時與患兒家屬保持溝通，講解川崎病的病癥機(jī)理、治療方式、護(hù)理措施及相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心解答家屬疑問，爭取其共同參與對患兒的心理干預(yù)，提升依從性。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員需為患兒提供安靜、整潔的住院環(huán)境，確保溫濕度適宜，控制溫度在22℃～25℃之間，控制濕度在50%～60%之間，減少室內(nèi)人員走動，可在病房內(nèi)張貼卡通海報(bào)，降低患兒恐懼感，消除患兒緊張情緒，保持光線集中，減少探視人數(shù)，保證患兒休息質(zhì)量。

1.2.3 對癥護(hù)理

給予患兒全程生命體征監(jiān)測，定時給予體溫檢測，4h/次，如患兒體溫超過38℃時可采用冰貼降溫，若冰貼無效可采取藥物治療，鼓勵患兒多飲水，促進(jìn)其新陳代謝，適當(dāng)給予靜脈補(bǔ)充，定時協(xié)助患兒更換衣服，確保個人衛(wèi)生。做好皮膚護(hù)理，選擇軟布為患兒擦拭身體，確保其皮膚衛(wèi)生狀況，在患兒排便后需及時擦拭其會陰部，幫助患者修剪指甲，防止因指甲過長劃傷皮膚；采取碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理；給予心血管系統(tǒng)護(hù)理，了解相關(guān)并發(fā)癥早期癥狀，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒不良反應(yīng)情況，同時通過家屬與患兒觀察其滿意度情況，包括非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用 % 表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患兒不良反應(yīng)對比

觀察組共有2例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為4.0%；對照組中共有4例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為8.0%；組間計(jì)算x2值為9.485，P值為0.002，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組中非常滿意38例，滿意10例，不滿意2例，綜合滿意度96.0%；對照組中非常滿意30例，滿意12例，不滿意8例，綜合滿意度為84.0%；組間計(jì)算x2值為7.454，P值為0.006，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒川崎病在臨床上較為常見，屬于后天性心臟病的重要病因，其發(fā)病率始終居高不下，危害性高，容易合并多種臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生命安全健康，因此選擇一種有效的護(hù)理方式具有十分重要的意義。

川崎病屬于常見的血管炎綜合癥，臨床上又將其稱為皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥，對冠狀動脈的損傷較為嚴(yán)重，是導(dǎo)致小兒冠狀動脈病變的重要因素。臨床表現(xiàn)為持續(xù)高燒、手腳末梢紅腫、多形性紅斑、兩側(cè)性結(jié)膜炎、結(jié)膜充血、草莓舌、口腔咽喉黏膜充血等癥狀，通常情況下，急性非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)，直徑均超過1.5公分，造成白血球及血小板增多，導(dǎo)致貧血[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，針對川崎病患兒應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)效果顯著，通過心理護(hù)理改善患兒及家屬情緒，改善護(hù)理環(huán)境進(jìn)一步提升其依從性，通過發(fā)熱護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、心血管護(hù)理等方面，能夠全面改善護(hù)理質(zhì)量，提升患兒恢復(fù)效率，降低不良反應(yīng)，提升滿意度，值得進(jìn)一步推廣研究[3-4]。

綜上所述，小兒川崎病護(hù)理的整體護(hù)理干預(yù)方法效果顯著，能夠有效提升臨床療效，降低不良反應(yīng)，滿意度高，值得進(jìn)一步推廣研究[5]。