范玉華，董興紅

（新疆省博樂(lè)市博州人民醫(yī)院，新疆 博樂(lè) 833400）

研究發(fā)現(xiàn)，早期選擇使用合理有效的腸道營(yíng)養(yǎng)有助于保護(hù)腦外傷昏迷患者，抑制分解代謝激素的分泌[1]。本研究主要探討了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)腦外傷昏迷患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的臨床改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年12月我院營(yíng)養(yǎng)科的60例腦外傷昏迷患者，隨機(jī)分為兩組，研究組30例，男17例，女13例；年齡23～74歲，平均年齡（37.85±4.32）歲；入院時(shí)GCS評(píng)分值為2～8分，平均評(píng)分（4.17±0.39）分；跌傷5例，車禍傷19例，墜落傷2例，打擊傷3例，其他原因損傷1例。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡23～75歲，平均年齡（37.94±5.13）歲；入院時(shí)GCS評(píng)分值為2～8分，平均評(píng)分（4.26±0.59）分；跌傷4例，車禍傷20例，墜落傷2例，打擊傷3例，其他原因損傷1例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)腦外傷昏迷護(hù)理干預(yù)，通過(guò)微量泵經(jīng)由周圍靜脈或者深靜脈勻速輸入一定量的葡萄糖以及電解質(zhì)、氨基酸、維生素脂肪乳劑至患者的機(jī)體內(nèi)。研究組采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，早期經(jīng)鼻胃十二指腸管注入瑞高、瑞索以及能全力，患者每日的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)當(dāng)查過(guò)2 g/kg，以維持機(jī)體的氮平衡，滿足機(jī)體的需求，提高患者的免疫功能。但是應(yīng)當(dāng)注意的是，過(guò)量的蛋白質(zhì)極易引發(fā)腹瀉，使患者腎臟的負(fù)擔(dān)大大增加，從而引發(fā)氮質(zhì)儲(chǔ)留。比較兩組腦外傷昏迷患者護(hù)理前后的血漿前白蛋白、血漿白蛋白、三角肌皮褶厚度和血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組的血漿前白蛋白水平為（99.53 ±12.47）pg/dL，血漿白蛋白水平為（27.39 ± 10.87）mg/dL，三角肌皮褶厚度為（14.26 ± 3.54）mm，血紅蛋白水平為（95.27 ±12.49）mg/dL，研究組的血漿前白蛋白水平為（100.15 ± 12.32）pg/dL，血漿白蛋白水平為（28.67 ± 11.85）mg/dL，三角肌皮褶厚度為（14.38 ± 4.23）mm，血紅蛋白水平為（96.75 ± 13.64）mg/dL；

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組的血漿前白蛋白水平為（134.53 ±15.89）pg/dL，血漿白蛋白水平為（32.41 ± 11.33）mg/dL，三角肌皮褶厚度為（12.52 ± 3.46）mm，血紅蛋白水平為（109.57 ±15.32）mg/dL，研究組的血漿前白蛋白水平為（196.49 ± 24.85）pg/dL，血漿白蛋白水平為（40.57 ± 12.49）mg/dL，三角肌皮褶厚度為（14.38 ± 3.24）mm，血紅蛋白水平為（128.57 ± 19.45）mg/dL。

護(hù)理后，兩組腦外傷昏迷患者的血漿前白蛋白、血漿白蛋白和血紅蛋白均明顯高于護(hù)理前（P＜0.05），且研究組的血漿前白蛋白、血漿白蛋白和血紅蛋白明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組護(hù)理后的三角肌皮褶厚度明顯降低（P＜0.05），而研究組的三角肌皮褶厚度無(wú)明顯改變（P＜0.05）。

3 討 論

腦外傷是一種極為常見(jiàn)的頭部創(chuàng)傷，極易引發(fā)記憶缺失、意識(shí)喪失和神經(jīng)功能障礙。腦外傷后由于患者的機(jī)體處在高應(yīng)激狀態(tài)之下，合成代謝降低且分解代謝增加，極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，因而營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在治療的過(guò)程中極為關(guān)鍵[2-3]。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)能更好地補(bǔ)充腦外傷昏迷患者所需要的微量元素和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行，而且腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能直接對(duì)腦外傷昏迷患者的胃腸道供給營(yíng)養(yǎng)，有效保護(hù)患者的胃黏膜，預(yù)防細(xì)菌移位的發(fā)生[4-5]。本研究結(jié)果證明了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在腦外傷昏迷患者中的護(hù)理價(jià)值。

綜上所述，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可以有效改善腦外傷昏迷患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。