蘭曼麗

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

偏頭痛性眩暈是常見的復(fù)發(fā)性眩暈疾病，根據(jù)相關(guān)資料顯示，偏頭痛患者多有前庭方面的臨床癥狀，如頭昏沉感、不穩(wěn)感、視物旋轉(zhuǎn)、眩暈發(fā)作合并偏頭痛會(huì)帶給患者非常大的痛苦，對(duì)患者的生活質(zhì)量也有很大的影響[1]。對(duì)于偏頭痛性眩暈臨床上多采用擴(kuò)血管、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥物，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理能夠取得良好的治療效果[2]。本文選取我院2016年5月至2017年5月接診的偏頭痛性眩暈患者120例，探討了個(gè)性化程序化護(hù)理干預(yù)的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2017年5月接診的偏頭痛性眩暈患者120例，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分成研究組和對(duì)照組，每組分別60例。研究組男性患者39例，女性患者21例，年齡15～68歲，平均年齡（34.2±7.2）歲。對(duì)照組男性患者38例，女性患者22例，年齡16～68歲，平均年齡（35.1±7.5）歲。兩組患者的一般臨床資料無顯著對(duì)比差異，P＞0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照Neu-hauser的標(biāo)準(zhǔn)：中度以上的發(fā)作性眩暈；符合國際頭痛協(xié)會(huì)分類委員會(huì)制定的偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)；至少2次發(fā)生眩暈時(shí)存在偏頭痛、畏光、畏聲、視覺或其他方面的先兆[3]。

1.3 研究方法

兩組患者入院后均采用相同的治療方法，叮囑患者避免使用引發(fā)頭痛的飲食，如含咖啡因的，減少應(yīng)激和疲勞；使用三環(huán)類抗抑郁藥物、β-受體阻滯劑和該通道機(jī)拮抗劑、安定、非那西??；同時(shí)進(jìn)行心理治療。

護(hù)理方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：保持臥室安靜，溫度和光線適宜，經(jīng)常開窗通風(fēng)，所有醫(yī)療措施應(yīng)該集中，降低不必要的干擾和刺激，協(xié)助患者采用舒適的休息體位。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)化程序化護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)安全指導(dǎo)，指導(dǎo)病人換位，最好有個(gè)人陪同，對(duì)病人和陪同人員要講明，病人不能單獨(dú)離開病房。要做好對(duì)患者的心理護(hù)理，眩暈患者會(huì)突然發(fā)作，感覺頭暈?zāi)垦?，壓力過大，需要幫助，情緒不穩(wěn)定，家人也緊張。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在入院后立即開始心理治療，為患者安排最佳的體位，要求患者絕對(duì)臥床休息，和藹可親的與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極主動(dòng)的配合治療，為患者介紹治療成功的病例，提高患者的自信。偏頭痛性眩暈的急性發(fā)作期以止吐、鎮(zhèn)靜、抗眩暈和改善腦部血液循環(huán)為主，多會(huì)使用山莨菪堿、異丙嗪，能夠緩解組織水腫，還可以抑制中樞神經(jīng)，達(dá)到止吐、抗眩暈的作用，在使用這些藥物前，護(hù)理人員應(yīng)該告訴患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，輸液速度適中，不能自行調(diào)節(jié)。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者在治療后的2～4周復(fù)查，沒有發(fā)生眩暈和其他并發(fā)癥，生活質(zhì)量明顯提高；改善：在變換體位時(shí)有輕微短暫的眩暈感，但是程度明顯減輕，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，生活質(zhì)量明顯提高；無效：眩暈無明顯改善，未見明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)生活質(zhì)量有影響[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)。若計(jì)算結(jié)果為P＜0.05，提示對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的治療總有效率為100%，其中治愈45例、改善15例，對(duì)照組患者的治療總有效率為90%，其中治愈39例、改善15例、無效6例，兩組患者的治療效果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，x2=6.3158。

3 討 論

偏頭痛性眩暈具有反復(fù)性、突發(fā)性的特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)多合并頭痛癥狀，對(duì)患者的工作和生活有很大的影響，也帶給患者一定的精神壓力[5]。通過治療輔以有效的護(hù)理措施能夠明顯提高患者的治療效果，縮短住院時(shí)間。筆者認(rèn)為對(duì)偏頭痛性眩暈患者開展個(gè)性化程序化護(hù)理時(shí)，認(rèn)為應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，適當(dāng)叮囑患者避免煙、酒、咖啡因等會(huì)加重癥狀的因素，指導(dǎo)患者正確使用藥物，配合治療，按時(shí)使用藥物。由于患者心理壓力比較大，容易出現(xiàn)焦慮緊張的情況，可適當(dāng)給予患者抗焦慮、抑郁的藥物，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解患者的不適，做好心理疏導(dǎo)，讓患者時(shí)刻都感覺到心情愉悅，能夠以最佳的狀態(tài)接受治療。

綜上所述，對(duì)偏頭痛性眩暈患者開展個(gè)性化程序化護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得推廣使用。