于小翠

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

就目前而言，臨床惡性腫瘤最常見的一種就是宮頸癌，該病癥的發(fā)病率比較高，而且宮頸癌的發(fā)病率逐漸趨于年輕化，逐年呈上升趨勢(shì)，給女性的身心健康帶來嚴(yán)重威脅，該疾病會(huì)隨著病情的不斷發(fā)展合并膀胱漏、陰道漏等并發(fā)癥，加大患者的痛苦程度，提高患者的死亡率[1]。因此，在臨床治療的同時(shí)必須輔助以科學(xué)、精細(xì)的護(hù)理，減少患者的痛苦，提升患者的康復(fù)速度?，F(xiàn)將本例病歷資料的臨床特征以及相護(hù)理措施報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，女，63歲，因“陰道出血、排尿困難、血尿等癥狀”于2017年5月28日06時(shí)00分由急診科收入本科。入院前于外院行放射性粒子置入術(shù)后仍見血尿，排小便困難，體重下降10 kg為進(jìn)一步進(jìn)行治療，于今日來我院進(jìn)行住院治療，門診以“宮頸癌”收入我科。患者精神差，貧血貌，食欲較差；留置尿管，引流尿液不暢，顏色血性，膀胱隆起。確診為宮頸癌，膀胱轉(zhuǎn)移癌。為減輕患者癥狀行腎盂介入置管，引出黃色尿液。

2 護(hù)理方法

2.1 會(huì)陰護(hù)理干預(yù)

患者的陰道會(huì)流出大量分泌物，由于尿液長(zhǎng)時(shí)間刺激，導(dǎo)致陰部和肛門周圍部位出現(xiàn)明顯的增厚和紅腫現(xiàn)象，有時(shí)還伴有外陰瘙癢、不適感、灼痛和異味等癥狀，所以，必須對(duì)其進(jìn)行尿管留置，一天進(jìn)行2次的會(huì)陰護(hù)理，確保床單干凈衛(wèi)生，叮囑患者定時(shí)翻身，并對(duì)患者的殘留尿液進(jìn)行擦拭，告知患者經(jīng)常換洗內(nèi)褲，將異味減少，與此同時(shí)確保室內(nèi)空氣處于流通狀態(tài)。

2.2 預(yù)防膀胱感染措施

因?yàn)榛颊叩陌螂茁?huì)加大患者的膀胱感染幾率，所以，必須對(duì)其進(jìn)行及時(shí)沖洗，確保尿液引流暢通，降低尿液對(duì)膀胱粘膜的刺激程度。對(duì)其進(jìn)行沖洗時(shí)，應(yīng)用1000 mL的生理鹽水加以8￣16 U的慶大霉素進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)半小時(shí)的低壓清洗，并對(duì)患者沖洗的尿液顏色、沖洗出入量和尿液狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄；加強(qiáng)腎盂置入導(dǎo)管的觀察和固定。所有操作要嚴(yán)格無菌。

2.3 健康指導(dǎo)

患者對(duì)尿液滲漏等因素的擔(dān)心、憂慮，會(huì)出現(xiàn)控制飲水量或者不飲水的情況，這時(shí)護(hù)理人員必須予以有效的溝通與交流，向患者講述控制飲水或者不飲水的危害，并為其講述患者大量飲水后，對(duì)尿液稀釋和沖洗膀胱的好處，降低酸性尿液對(duì)會(huì)陰皮膚以及陰道的傷害，降低其他疾病的發(fā)生率。同時(shí)告知患者每天的飲水量控制在大于2500 mL以上范圍內(nèi)。

2.4 心理干預(yù)護(hù)理

大部分宮頸癌患者合并膀胱漏.腎盂患者在治療期間都會(huì)出現(xiàn)不樂觀、煩躁、焦慮等不良心理情緒，導(dǎo)致患者缺失治療的自信心，不配合治療。所以，護(hù)理人員必須針對(duì)患者的心理狀態(tài)，予以有效的疏導(dǎo)與勸慰，消除患者的不良心理情緒，提升治療信心，積極配合治療。并予以患者一個(gè)良好、溫馨的治療環(huán)境，營(yíng)造良好的氛圍，讓患者充分信任醫(yī)務(wù)人員，積極的面對(duì)治療。

3 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)癥治療和一系列綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床癥狀明顯改善，康復(fù)效果明顯提升。

4 討 論

宮頸癌患者隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)膀胱漏.陰道漏等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康，給患者帶來極大的痛苦。所以，對(duì)宮頸癌病癥進(jìn)行早期診斷與治療尤為關(guān)鍵[2]。對(duì)宮頸癌患者實(shí)施手術(shù)治療后，予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式，能有效改善患者的病情，降低患者膀胱功能障礙的發(fā)生率，提升患者的康復(fù)速度，并積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，有效使其生活質(zhì)量提升。針對(duì)性護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行會(huì)陰部位護(hù)理、防感染、健康指導(dǎo)、心理教育等各方面的護(hù)理，并對(duì)患者講述具體膀胱功能障礙癥狀的臨床癥狀和表現(xiàn)，消除患者的不良情緒，告知患者術(shù)后相應(yīng)的注意事項(xiàng)，從而減輕患者的疼痛，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

本研究通過系統(tǒng)的臨床治療和護(hù)理后，患者的臨床癥狀明顯改善，康復(fù)效果明顯提升。因此，對(duì)宮頸癌患者合并膀胱漏.腎盂置入導(dǎo)管患者采取密切的病情觀察和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能解決患者的排尿，提升患者身體恢復(fù)速度，使其生活質(zhì)量得到明顯提升。

[1] 張 燕,穆雙月.宮頸癌并膀胱陰道瘺的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(28):155-155.

[2] Kwong kwong. Nursing of bladder vaginal fistula complicated with extensive hysterectomy of cervical cancer [J].China modern drug ap plication,2015,01(10):180-181.

[3] 于荷穎,林紅蘭,胡 萍,等.1例宮頸癌晚期患者合并多處瘺道的護(hù)理[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013,8(1):99-100.