安 莉

（北京市第二醫(yī)院，北京 100031）

危重癥患者的搶救是內(nèi)科重癥病區(qū)護(hù)理工作的重要內(nèi)容，相關(guān)護(hù)理人員要積極配合實(shí)施相應(yīng)的搶救工作，這同時(shí)也是加大危重癥患者搶救成功率的重要階段，另外也是臨床護(hù)理過程之中最值得探究的一項(xiàng)。怎么及時(shí)的針對病情危急患者者實(shí)施診治與處理，這是內(nèi)科重癥病區(qū)域護(hù)理人員所面臨的主要職責(zé)。本文主要就將危重癥患者搶救過程中存在的各類問題及原因進(jìn)行分析，并制定行之有效的對策予以解決，從而為之后的護(hù)理工作提供有價(jià)值的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2014年5月～2017年5月在我院住院的217例患者，其中男174例，女43例，年齡45～97歲，腦血管意外1例、運(yùn)動神經(jīng)元病2例、腎功能衰竭血液透析23例、急性心功能衰竭52例、AECOPD 61例，重癥肺炎二型呼吸衰竭71例。將患者資料進(jìn)行有效的整理，并分析針對其實(shí)施急救護(hù)理過程中存在的問題。

2 存在問題分析

根據(jù)所整理的相關(guān)資料進(jìn)行分析，我們可以知曉在危重癥搶救過程中，主要存在的問題表現(xiàn)在：對于專業(yè)急救知識的欠缺、人員配置不充分、搶救記錄不完全、對于搶救儀器運(yùn)用不精通、醫(yī)護(hù)之間配合度差及其它各類突發(fā)情況[1]。

3 討 論

3.1 原因分析

（1）急救知識缺乏

針對急救知識的儲備主要是平時(shí)的積累，危重癥的繁雜程度必須要相應(yīng)的護(hù)理人員全方位的予以掌握，針對護(hù)理過程之中所處理的各類突發(fā)事件均可以很好的應(yīng)對。但是，如今，護(hù)理人員的不穩(wěn)定，流動性較大，且護(hù)理工作繁瑣，有關(guān)的培訓(xùn)工作都走走形式，使得相關(guān)的護(hù)理人員知識缺乏。重癥監(jiān)護(hù)室的工作環(huán)境相對獨(dú)特，使得部分護(hù)士不愿意留在本科室，大多數(shù)都是應(yīng)屆畢業(yè)生，工作經(jīng)驗(yàn)為零，急救意識不充分，專業(yè)的急救技能也相對較低。

（2）人員配置不足

目前在重癥室之中，護(hù)士的超負(fù)荷工作十分常見，導(dǎo)致該問題發(fā)生的關(guān)鍵因素就是護(hù)理人員配置不足，本身危重癥救治就是一個(gè)需要諸多人員之間相互協(xié)調(diào)的工作，高質(zhì)量、高效配合直接性的影響著搶救的成功率，那么人員不足會使得在部分環(huán)節(jié)有疏漏，進(jìn)而導(dǎo)致?lián)尵鹊男省?/p>

（3）搶救記錄不完善

對于臨床搶救而言，護(hù)理搶救記錄工作是其中十分關(guān)鍵的資料，但是目前存在著記錄書寫不完整的問題。重癥監(jiān)護(hù)室的患者較多，年齡較大，病種多且繁雜，護(hù)理人員的專業(yè)知識欠缺。

（4）儀器使用不熟練

對于出現(xiàn)率不高的危重癥，那么所運(yùn)用到的儀器與操作方式較少，相應(yīng)熟悉這些方式與儀器的護(hù)理人員也較少，這樣就會很容易在搶救患者的重要時(shí)刻手足無措。

3.2 對策

（1）加強(qiáng)管理者的重視度

醫(yī)院管理人員要將重癥室護(hù)理的發(fā)展充分重視起來，要在最大限度之上很好的將護(hù)理人員的進(jìn)修、晉升與福利待遇問題及時(shí)予以解決，將自身的積極性調(diào)動起來，另外還得要不斷的引進(jìn)并留住人才，科學(xué)、合理化的配置人員，預(yù)防護(hù)理人員發(fā)生超負(fù)荷工作的現(xiàn)象，保障其可以很順暢的實(shí)施搶救護(hù)理工作。

（2）加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核

不斷強(qiáng)化職業(yè)道德教育與相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在有效加強(qiáng)護(hù)理人員急救意識與責(zé)任的時(shí)候，還得要明白在危重癥患者搶救工作之中的緊迫性，要盡量的爭取更長的時(shí)間；提升護(hù)理人員應(yīng)對各類突發(fā)事件與專業(yè)技能水平，定期進(jìn)行必要的考核，保障所有護(hù)理人員在技術(shù)之上可以過關(guān)，針對像是電除顫與心肺復(fù)蘇等技能必須要熟練的予以了解并掌握；護(hù)理人員要依照相應(yīng)的規(guī)范真實(shí)、及時(shí)的來填寫相應(yīng)的護(hù)理急救記錄，加大搶救記錄的完善化；相應(yīng)的護(hù)理人員要定期檢查搶救過程之中所用到的各類儀器設(shè)備，熟練的予以應(yīng)用；要做好護(hù)理人員與患者家屬之間的聯(lián)系與交流，要爭取到患者家屬的高效配合；護(hù)理人員要積極的學(xué)習(xí)急救護(hù)理技術(shù)之中的新項(xiàng)目，保障其可以充分并熟練的掌握新技術(shù)的具體實(shí)踐工作，進(jìn)而將搶救工作做到最好。

（3）明確細(xì)化監(jiān)護(hù)室護(hù)理的任務(wù)

強(qiáng)化各個(gè)科室之間的協(xié)調(diào)性，甚至是需要相應(yīng)的保全人員來維持搶救的秩序，針對監(jiān)護(hù)室的各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)實(shí)施一一分解，科學(xué)、合理的調(diào)控護(hù)理人員與監(jiān)護(hù)任務(wù)之間的關(guān)系，從根本之上來有效的加大危重癥患者的搶救護(hù)理工作的質(zhì)量。

（4）完善各種記錄，學(xué)習(xí)各種急救護(hù)理技術(shù)新項(xiàng)目

在醫(yī)療過程中，護(hù)理文件是其中一個(gè)十分關(guān)鍵的部分，其將患者的急救過程之中的各項(xiàng)生命體征情況與病情變化情況記錄在案，監(jiān)護(hù)室要逐步的完善填寫護(hù)理的表格，降低發(fā)生缺漏的情況。積累工作經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行新項(xiàng)目的具體實(shí)施工作，提升全員的專業(yè)技能與搶救技術(shù)。實(shí)施護(hù)理新技術(shù)的學(xué)習(xí)工作，緊跟時(shí)代的步伐，要盡快的讓各項(xiàng)新技術(shù)與項(xiàng)目運(yùn)用到具體臨床工作之中去，真正的做到為廣大患者服務(wù)的目的[2]。

3.3 危重癥患者護(hù)理管理的實(shí)效與目標(biāo)

（1）減少護(hù)理差錯(cuò)事故，提高護(hù)理質(zhì)量

針對危重癥患者的護(hù)理工作，因?yàn)榛颊卟∏橄鄬^重且變幻多端，所以，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)也相對較高。因此，針對危重癥患者實(shí)施必要的護(hù)理管理十分的關(guān)鍵，其直接性的影響到臨床護(hù)理的質(zhì)量與安全。安排各類醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識講座，加強(qiáng)護(hù)理人員必要的法律知識，利用相應(yīng)的技能培訓(xùn)來將護(hù)理人員的護(hù)理理念轉(zhuǎn)換過來，進(jìn)而將先前被動式的管理模式轉(zhuǎn)變成為主動式的管理模式，提升護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能，縮減護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

各個(gè)級別的管理人員必須要積極地轉(zhuǎn)變管理理念，不安全事件一旦出現(xiàn)之后就要及時(shí)的予以處理，將各類隱患徹底的杜絕。依據(jù)相應(yīng)的研究充分表明，針對危重癥患者強(qiáng)化對于用藥環(huán)節(jié)控制的力度、管道識別管理以及壓瘡評估工作等等，護(hù)理質(zhì)量與滿意度都得到了十分明顯的提高，使得各類事故與醫(yī)療糾紛可以及時(shí)的予以很好的解決[3]。

（2）護(hù)理管理需長期進(jìn)行

對于危重癥患者的護(hù)理管理工作而言，這是一項(xiàng)長期性且持續(xù)性的任務(wù)，因此醫(yī)院管理層要逐步的將長期意識以及深化護(hù)理各項(xiàng)機(jī)制的改革觀念樹立起來，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，提升自身急救操作技術(shù)，保障護(hù)理管理機(jī)制可以更加科學(xué)合理、規(guī)劃、快速的預(yù)見可能會出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而為患者提供一個(gè)更好的服務(wù)[4]。

綜上所述，應(yīng)將危重癥患者搶救護(hù)理工作之中存在的各類問題及時(shí)進(jìn)行解決，以提高搶救護(hù)理質(zhì)量。

[1] 趙文婷,張 靜,張 鋒.優(yōu)化急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(06):807-808.

[2] 陳文樣.急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救過程中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(19):27-29.

[3] 羅書蘭,余利丹,曹 婷,等.急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(12):1722-1724.

[4] 王淑萍,高麗娟.急危重癥患者搶救時(shí)的護(hù)理安全管理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(22):350-351.