程林慧

（安徽省滁州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科，安徽 滁州 239000）

近年來，受生活方式和飲食習(xí)慣的影響，冠心病的發(fā)生率呈逐年遞增趨勢發(fā)展，由于患者冠狀動脈發(fā)生功能性改變，使得心肌出現(xiàn)缺氧缺血，造成心臟受損，嚴(yán)重影響生命安全和生活質(zhì)量。而有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠為患者提供全方位、多層次的護(hù)理服務(wù)，滿足其生理、心理及社會等多方面的需求，保證臨床護(hù)理質(zhì)量，且利于病情的控制和治療[1]。特選取124例冠心病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年4月收治的冠心病患者124例為研究對象，入院時，患者均存在典型胸痛，經(jīng)心電圖、心電圖負(fù)荷試驗、動態(tài)心電圖、血液學(xué)、冠狀動脈CT等檢查，確診為冠心病?；颊呒捌浼覍倬浜蠈嶒?，并簽署同意書，排除精神疾病者，嚴(yán)重軀體疾病者等?；颊吣挲g53～79歲，平均年齡（65.08±2.16）歲，其中女42例，男82例；配備16名護(hù)理人員，年齡22～35歲，平均年齡（28.51±0.64）歲，大專1名，中專1名，本科20名，主管護(hù)士2名，副主任護(hù)士1名，護(hù)士4名，護(hù)師15名。

1.2 方法

層級護(hù)理管理內(nèi)容包括：患者入院后，護(hù)理人員讓其臥床休息，同時給予吸氧，病情觀察、健康宣教、飲食指導(dǎo)等，然后實施層級護(hù)理管理。在護(hù)士長的組織和帶領(lǐng)下，將本科室護(hù)理人員組小組，結(jié)合患者的病情，為其制定個性化護(hù)理干預(yù)措施[2]。可以將護(hù)理工作構(gòu)成整個質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，形成自上而下的管理體系，以便體現(xiàn)不同層次護(hù)理能力及崗位職責(zé)，有助于提升護(hù)理人員的工作積極性和主動性，從而保證護(hù)理質(zhì)量[3]。護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理工作制度及執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對干預(yù)前后的護(hù)理質(zhì)量，如：病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、護(hù)理文書書寫、健康宣教及對護(hù)理工作的滿意度評價進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量發(fā)現(xiàn)：干預(yù)前，病房管理評分為（76.35±2.14）分、基礎(chǔ)護(hù)理評分（85.34±2.06）分、護(hù)理操作評分（77.53±3.62）分、護(hù)理文書書寫（80.69±5.81）分、健康宣教評分（85.42±6.34）分；干預(yù)后病房管理評分為（95.32.±2.15）分、基礎(chǔ)護(hù)理評分（94.53±2.58）分、護(hù)理操作評分（96.17±3.29）分、護(hù)理文書書寫（94.33±5.93）分、健康宣教評分（96.39±6.05）分。干預(yù)后各項評分均優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

比較干預(yù)前后的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)：干預(yù)前，健康教育評分為（4.02±0.51）分，熱情主動評分（4.01±0.62）分，護(hù)理工作能力評分（4.15±0.66）分，總體情況評分（4.23±0.81）分；干預(yù)后，健康教育評分為（4.69±0.54）分，熱情主動評分（4.85±0.53）分，護(hù)理工作能力評分（4.64±0.69）分，總體情況評分（4.87±0.76）分。干預(yù)前后各項評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

層級護(hù)理管理屬于臨床一種特殊的護(hù)理管理模式[4]。具體根據(jù)護(hù)士長的特長及層次賦予護(hù)士不同的管理職責(zé)，結(jié)合其工作能力及職稱來設(shè)立層級人員，使得整個護(hù)理工作形成一個自上而下的管理體系，從而保證護(hù)理質(zhì)量[5-6]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：干預(yù)后的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、護(hù)理文書書寫、健康宣教均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)后，患者對護(hù)理工作的滿意度評價顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，實施層級護(hù)理管理后，護(hù)理質(zhì)量較實施前有明顯提升，無論是健康知識宣教、護(hù)理文書書寫、還是護(hù)理操作等均有所改善，通過分級，還在一定程度上激發(fā)了護(hù)理人員的工作積極性，以便在實際操作中認(rèn)真對待每一個細(xì)節(jié)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度，有效降低各類護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

綜上所述，臨床對冠心病患者實施層級護(hù)理管理，可提高護(hù)理人員的工作積極性、保證護(hù)理質(zhì)量，同時可提高患者對護(hù)理工作的滿意度評價。

[1] 阮筱珠.應(yīng)用層級護(hù)理管理提高冠心病患者護(hù)理質(zhì)量與生活質(zhì)量[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(03):107-109.

[2] 刁彥輝,董麗格.層級護(hù)理管理對提高冠心病患者護(hù)理質(zhì)量的影響效果評級[J].健康導(dǎo)報:醫(yī)學(xué)版,2015,10(05):173-173.

[3] 許 清.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(10):96-97.

[4] 文 麗.綜合護(hù)理干預(yù)對提高冠心病心絞痛患者護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(18):105-106.

[5] 楊 霞.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,5(11):121-122.

[6] 周志堅.護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(22):179-780.