趙軍紅

（山東省新泰市青云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 新泰 271200）

WHO對(duì)于臨床糖尿病的界定，指靜脈血糖處于或高于7.0 mmol/L，或者餐后2 h的靜脈血糖處于或高于11.1 mmol/L，這種臨床患者即可診斷為糖尿病患者。糖尿病在近些年來成為了主要的老年慢性病之一，特別是2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)在近年來不斷增加。不僅會(huì)引發(fā)一系列的老年并發(fā)癥，還會(huì)增加老年人心臟的承受負(fù)擔(dān)，加大冠心病、腦血管病的發(fā)病幾率。本研究主要對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)并進(jìn)行了分析，下面對(duì)其應(yīng)用和效果作出闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年8月我處收治的糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，年齡60～80歲，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)比組，各40例。其中，觀察組男25例，女15例，平均年齡68.5歲，病程1～25年；對(duì)比組男22例，女18例，平均年齡67.8歲，病程0.5～23年。兩組的性別、年輕、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取的是常規(guī)入院檢查、指導(dǎo)的護(hù)理方式，對(duì)日常用藥也進(jìn)行常規(guī)性的引導(dǎo)。而針對(duì)觀察組則采取社區(qū)護(hù)理的干預(yù)方式，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理

因?yàn)榛颊叩膫€(gè)性化特性方面有所不同，特別是心理問題存在差異，因此，需要采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，開展一些心理開導(dǎo)活動(dòng)。護(hù)理人員在心里咨詢開導(dǎo)過程中，應(yīng)運(yùn)用醫(yī)學(xué)對(duì)病情進(jìn)行答疑解惑的基礎(chǔ)上，建議和引導(dǎo)患者在日常生活中進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，接觸心理障礙。這一過程中，護(hù)理人員以鼓勵(lì)性語言措辭為主，使患者意識(shí)到心理情緒對(duì)于糖尿病治療效果的積極作用，使患者重視起心理護(hù)理，同時(shí)還融洽了護(hù)理人員與患者的配合程度。

1.2.2 飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)

老年人的體質(zhì)與年輕人不同，特別表現(xiàn)在飲食起居方面。護(hù)理中飲食方案的制定，應(yīng)結(jié)合患者的具體年齡和病情發(fā)展，并通過定期檢查營(yíng)養(yǎng)狀況使其更加科學(xué)。低糖、低碳、低熱量是糖尿病患者的基本飲食要求。護(hù)理干預(yù)中飲食搭配應(yīng)注意碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的分配，適當(dāng)增加新鮮果蔬的搭配含量，以此來增強(qiáng)糖尿病患者的免疫抵抗力。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)患者的適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)方案應(yīng)采取循序漸進(jìn)的過程，不僅如此，加強(qiáng)鍛煉過程中，護(hù)理人員叮囑患者隨身配備糖果等小零食，以防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

護(hù)理干預(yù)過程中，要重視患者血糖、血壓、心律脈搏等方面的體征監(jiān)測(cè)，使靜態(tài)血糖控制的基礎(chǔ)上，確保其他生命健康指標(biāo)的正常。護(hù)理人員需要注意觀察患者的并發(fā)癥狀，例如惡心、嘔吐等，同時(shí)做好記錄；對(duì)患者的血管病變情況做好監(jiān)測(cè)，以及預(yù)防患者泌尿系統(tǒng)功能降低，確?；颊呱眢w恢復(fù)的基礎(chǔ)。

1.2.4 健康指導(dǎo)

護(hù)理健康指導(dǎo)過程，主要以宣傳交流形式為主，通過開展座談講解相關(guān)知識(shí)和預(yù)防方法，增強(qiáng)患者及家屬的健康生活意識(shí)，改善糖尿病病情發(fā)展。指導(dǎo)中應(yīng)建議患者進(jìn)行定期的綜合體檢，以便了解病情恢復(fù)狀況，避免病癥復(fù)發(fā)以及發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。健康護(hù)理方面還需要針對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐患者和家屬切勿濫用藥物。由于老年患者一般年齡偏大，受教育水平也有限，這就造成老年患者對(duì)疾病預(yù)防和治療的了解程度不足，健康知識(shí)的吸收運(yùn)用也不夠充分，因此，護(hù)理人員要重點(diǎn)進(jìn)行家屬的專門教育，使患者家屬能夠正確認(rèn)識(shí)到自身的責(zé)任，通過掌握相關(guān)醫(yī)療知識(shí)和手段，確?；颊吆笃诘牟∏榭祻?fù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

通過統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組患者的血糖控制情況、遵醫(yī)囑情況以及疾病預(yù)防知識(shí)掌握情況，并綜合患者的體重、血壓、糖化血紅蛋白指標(biāo)，分析判斷護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 行為變化情況

通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，血糖控制情況、遵醫(yī)囑情況、醫(yī)療知識(shí)掌握情況方面，觀察組患者比對(duì)照組情況良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生理指標(biāo)檢查狀況

通過分別對(duì)兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，體重檢測(cè)、收縮壓檢測(cè)、舒張壓檢測(cè)以及糖化血紅蛋白檢測(cè)方面，護(hù)理后各方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)相比對(duì)照組而言，有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

3 討 論

糖尿病發(fā)病率除了與個(gè)體遺傳、年齡等因素有關(guān)外，還與患者的飲食、作息生活息息相關(guān)。糖尿病是許多并發(fā)癥狀的發(fā)病基礎(chǔ)，控制血糖在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)療中已經(jīng)越來越重要。因此，我們必須要深入強(qiáng)化糖尿病患者及家屬對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)，提高血糖控制意識(shí)和水平。

多年的臨床實(shí)踐證明，單一的胰島素等用藥治療無法滿足患者的血糖控制，要從多方面采取護(hù)理措施進(jìn)行穩(wěn)定，以此實(shí)現(xiàn)良好的預(yù)防控制效果。護(hù)理中，要從患者的角度出發(fā)，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)、正確的生活方式應(yīng)對(duì)糖尿病病情，需要對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，使患者病情恢復(fù)趨于穩(wěn)定，血糖達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，并降低糖尿病并發(fā)癥幾率。

綜上所述，血糖控制過程是老年糖尿病的治療重點(diǎn)，通過上述的研究理論和相關(guān)研究數(shù)據(jù)分析，有效的社區(qū)護(hù)理對(duì)改善患者治療行為、穩(wěn)定血糖指標(biāo)有著積極的作用。因此，在糖尿病護(hù)理中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)值得推廣。

[1] 莫 群.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖水平的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(01):147+149.

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[3] 陸安萍,劉桂華.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(22):235-236.