史 良，蔣云博

（江蘇張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

腎穿刺活檢術(shù)是診斷腎臟相關(guān)疾病的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于患者病情的治療以及預(yù)后具有一定的積極意義。但是該操作具有一定的創(chuàng)傷性，并且存在出血以及感染等風(fēng)險(xiǎn)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，進(jìn)而影響穿刺效果。據(jù)調(diào)查顯示：對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒得到了顯著的緩解，有利于腎穿刺活檢術(shù)的順利進(jìn)行[1]。故按照入院順序隨機(jī)抽取我院收治的腎穿刺活檢術(shù)患者60例進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年2月我院收治的腎穿刺活檢術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例。其中，研究組男17例、女13例，年齡22～40歲，平均年齡（31.06±8.69）歲；7例是紫癜性腎炎、10例是乙肝相關(guān)性腎炎、13例是原發(fā)性腎炎；對(duì)照組男18例、女12例，年齡23～41歲，平均年齡（32.05±9.05）歲；6例是紫癜性腎炎、10例是乙肝相關(guān)性腎炎、14例是原發(fā)性腎炎。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容為：（1）穿刺前心理護(hù)理：穿刺前全面地了解患者的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭背景、生活習(xí)性、文化背景等，針對(duì)性的與患者進(jìn)行交流并給予心理疏導(dǎo)，消除其心中緊張不安的負(fù)面情緒。耐心、詳細(xì)地回答患者的問題，告知患者不必過于擔(dān)心，以良好的心態(tài)去面對(duì)穿刺術(shù)。（2）穿刺中心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)全程陪同患者進(jìn)行穿刺，告知患者局部注射麻醉藥物，偶有疼痛感，屬于正?，F(xiàn)象，不用過度緊張。其次穿刺的過程中，與患者交流，語(yǔ)言要溫柔，轉(zhuǎn)移患者的注意力，動(dòng)作要嫻熟，避免由于操作不當(dāng)而導(dǎo)致患者恐慌[2]。（3）穿刺后心理護(hù)理：穿刺后患者臥床24小時(shí)，同時(shí)可以采用聽廣播、看電影、聽音樂的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，促使患者以樂觀、積極的心態(tài)去面對(duì)術(shù)后的治療。如果患者出現(xiàn)血尿等并發(fā)癥，及時(shí)地做出解釋，并告知主治醫(yī)師，給予對(duì)癥治療，有效的緩解患者焦慮、不安等負(fù)面情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）SAS評(píng)分：采用SAS對(duì)焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)分，共20道單項(xiàng)選擇題，每題4項(xiàng)，代表1～4分，＞50分評(píng)定為焦慮[3]。（2）SDS評(píng)分：采用SDS對(duì)抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分，輕度抑郁為53～60分、中度抑郁為61～72分、重度抑郁為＞72分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的SAS評(píng)分對(duì)比

研究組與對(duì)照組護(hù)理前的SAS評(píng)分分別為（57.43±6.14）分、（58.06±5.63）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4142，P=0.6802）。護(hù)理后，研究組與對(duì)照組的SAS評(píng)分分別為（31.27±4.17）分、（39.66±5.34）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7825，P=0.0000）。

2.2 兩組患者的SDS評(píng)分對(duì)比

研究組與對(duì)照組護(hù)理前的SDS評(píng)分分別為（58.17±5.62）分、（58.75±5.24）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4134，P=0.6806）。護(hù)理后，研究組與對(duì)照組的SDS評(píng)分分別為（41.08±3.17）分、（50.86±5.37）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.5902，P=0.0000）。

3 討 論

首次進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)的患者，由于不了解穿刺的概念以及具體操作，對(duì)于穿刺的影響因素、安全性以及穩(wěn)定性了解的更是甚少，腎穿刺活檢術(shù)具有安全性高、創(chuàng)傷小、損傷小以及穿刺快等優(yōu)點(diǎn)，但是患者由于過度擔(dān)心穿刺術(shù)會(huì)影響今后的生活、學(xué)習(xí)以及工作，進(jìn)而表現(xiàn)出不同程度的焦慮、不安等負(fù)面情緒，不利于腎穿刺活檢術(shù)的進(jìn)行[5]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分在護(hù)理前無(wú)明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理，研究組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分遠(yuǎn)比對(duì)照組的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因主要是：心理護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者不同的心理狀況，及時(shí)的給予了患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，體現(xiàn)了護(hù)理措施的個(gè)性化與人性化，極易被患者接受，提高了患者的舒適度，并且患者的滿意度較高，有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。在穿刺前、中、后，分別對(duì)患者進(jìn)行不同的心理疏導(dǎo)，有效的緩解了患者的負(fù)面情緒，為腎穿刺活檢術(shù)的順利進(jìn)行提供了一定的保障。

綜上所述，對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可顯著緩解患者的焦慮、不安等負(fù)面情緒，值得廣大患者信賴和推廣。

[1] 陳招娣,楊 曼.護(hù)理干預(yù)對(duì)腎穿刺活檢病人術(shù)后疼痛及尿潴留的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(6):525-526.

[2] 黎 莉.精細(xì)化護(hù)理在腎穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床腎臟病雜志,2014,14(6):385.

[3] 袁夏至,王 盼,顧華兒,等.體驗(yàn)式健康教育在經(jīng)皮腎穿刺活檢患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(4):388-389.

[4] 孔瑞蘭,王息蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)腎穿刺活檢術(shù)前患者焦慮程度的影響與分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):1075-1076.

[5] 張愛萍,尤曉青.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)減少腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(6):766,772.