郭愛(ài)花，劉亞寧，劉淑芬

（天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院，天津 300070）

乳磨牙齲齒為兒童牙科較為常見(jiàn)的一種疾病，傳統(tǒng)醫(yī)治方案通過(guò)牙鉆機(jī)械予以去腐，清除患處后進(jìn)行填充，但易增加患者疼痛感，加之因兒童特殊心理特點(diǎn)，對(duì)鉆牙存在恐懼感，而降低其治療依從性，影響臨床療效[1]。為此，針對(duì)選取的103例乳磨牙齲齒患兒行無(wú)痛微創(chuàng)去腐新技術(shù)治療同時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，且取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析本院2016年7月～2017年7月收治的103例乳磨牙齲齒患兒的資料，其中男47例，女56例，年齡4～7歲，平均年齡（4.23±0.51）歲，40例多發(fā)，63例單發(fā)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

本組均行無(wú)痛微創(chuàng)去腐新技術(shù)治療，術(shù)前隔濕齲洞，于齲齒洞表面位置涂抹伢典凝膠，放置30 s，直至齲壞組織軟化后將其消除；治療開(kāi)始凝膠需保持干凈，若后期被殘?jiān)廴?，可予棉簽清除，且再次涂抹伢典凝膠；治療后予尖銳探針判定是否完全去腐，當(dāng)探針未刺入至牙本質(zhì)，且未無(wú)反彈感，即表明徹底去腐，此時(shí)可沖洗凝膠；去腐后對(duì)齲洞予以干燥處理，且予光固化瓷化樹(shù)脂予以填充。

1.2.2 護(hù)理方法

本組均行綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①健康教育：護(hù)理人員以專業(yè)的態(tài)度、溫和的語(yǔ)氣向患兒及其家屬予以健康知識(shí)教育，詳細(xì)說(shuō)明乳磨牙齲齒出現(xiàn)原因、危害性及防治方案。可采取開(kāi)講座、播放視頻等方式，使患兒及家屬充分掌握乳磨牙齲齒重要性，且積極參與醫(yī)護(hù)人員工作。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員于治療前告知患兒大致操作及可能帶來(lái)疼痛，采用患兒可理解的方式向其展示刷牙、口腔指導(dǎo)等操作，鼓勵(lì)并表?yè)P(yáng)患兒完成治療。治療時(shí)先開(kāi)展簡(jiǎn)單、無(wú)痛治療，且每步治療完成后需予口頭表?yè)P(yáng)，然后將下一步告知患兒，對(duì)配合良好患兒可贈(zèng)送小玩具，以提高其治療配合度。此外，護(hù)理人員需向患兒家屬講述病況、治療計(jì)劃及預(yù)防口腔疾病措施及治療費(fèi)用問(wèn)題，以贏取其信任與理解。③行為干預(yù)與飲食干預(yù)：護(hù)理人員囑患兒按時(shí)刷牙，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生；囑患兒家屬及時(shí)監(jiān)督患兒刷牙情況，且3餐后需漱口；囑患兒少食飲料、糖果等食品。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察本組疼痛程度，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療期間均無(wú)疼痛感，且積極配合醫(yī)護(hù)人員治療為無(wú)痛；患兒治療時(shí)產(chǎn)生輕微疼痛感，但可開(kāi)展治療為輕度疼痛；患兒治療時(shí)疼痛感劇烈，且無(wú)法進(jìn)行治療為重度疼痛[2]。采取本院自制的治療依從性調(diào)查表對(duì)本組予以分析，分為非常依從、較依從、不依從?？傄缽男?非常依從率+較依從率。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度

本組103例患兒中，重度疼痛5例（4.85%），輕度疼痛42例（40.78%），無(wú)痛56例（54.37%）。

2.2 治療依從性

本組103例患兒中，非常依從59例（57.28%），較依從40例（38.83%），不依從4例（3.88%），治療依從性達(dá)96.12%（99/103）。

3 討 論

齲齒為臨床口腔中發(fā)病率較高的疾病之一，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，微創(chuàng)去腐新技術(shù)因其具備的疼痛輕、選擇性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)被臨床廣泛應(yīng)用。該治療方案是通過(guò)利用凝膠軟化齲齒中壞死組織，之后再手工清除壞死組織，其較之傳統(tǒng)方案可更徹底清除壞死組織，且患兒未感受劇烈疼痛感[3]。但由于患兒年齡均較小，其心理素質(zhì)較特殊，本文選取的103例乳磨牙齲齒患兒于無(wú)痛微創(chuàng)去腐新技術(shù)治療同時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，且取得滿意的效果。

本研究采取微創(chuàng)去腐法患兒就診過(guò)程幾乎無(wú)痛感；可最小限度減小對(duì)健康牙體組織損傷，無(wú)需預(yù)防性擴(kuò)展；可提高患兒就診的舒適度，特別針對(duì)就醫(yī)存在特殊心理的患兒；齲壞組織去除安全，可有效減少意外穿髓等問(wèn)題發(fā)生；無(wú)震動(dòng)、噪音，很大程度上減輕患兒緊張感與疼痛感受[4]。此外，于微創(chuàng)去腐技術(shù)治療同時(shí)護(hù)理人員采取有效的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患兒健康宣教、心理干預(yù)、飲食及行為干預(yù)等方面，有效避免患兒身心受不良影響與傷害[5]。護(hù)理人員以溫和的態(tài)度對(duì)患兒給予鼓勵(lì)與安慰，分散其注意力，且主動(dòng)與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，緩解其緊張感，并幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員治療全過(guò)程均保持輕柔的動(dòng)作與和藹的語(yǔ)氣進(jìn)行操作與交流，以贏取患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感與依賴感，進(jìn)而提高治療依從性。經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組103例患兒中輕度疼痛42例（40.78%），無(wú)痛56例（54.37%），且護(hù)理依從性高達(dá)96.12%。提示于乳磨牙齲齒行無(wú)痛微創(chuàng)去腐新技術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者疼痛，提高治療依從性。針對(duì)本組護(hù)理滿意度情況，由于受樣本等因素限制未加以分析，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

綜上所述，無(wú)痛微創(chuàng)去腐新技術(shù)治療乳磨牙齲齒患兒同時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠緩解患兒疼痛感，而且有效提高治療配合度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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[2] 張瑜瑜,張穎二,和 睦,等.氟保護(hù)漆對(duì)學(xué)齡前兒童乳磨牙防齲效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2016,9(04):233-236.

[3] 周 芳,陳桂生,梁 東,等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防兒童齲齒的效果研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,36(12):1836-1837.

[4] 汪 駿.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒45例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,6(10):100.

[5] 耿超君,汪國(guó)棟.整體護(hù)理模式在修復(fù)兒童乳牙齲齒中的應(yīng)用效果探析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,3(06):94-95.