隋芳

【摘要】 目的 探討伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞性白血病的護(hù)理方式及心得。方法 104例慢性髓細(xì)胞性白血病患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和全面組， 各52例。兩組患者均采用伊馬替尼治療， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 全面組采用全面護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及干預(yù)前后患者心理、軀體、認(rèn)知和社會(huì)功能。結(jié)果 全面組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.15%， 高于對(duì)照組的80.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全面組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%， 低于對(duì)照組的26.92%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者心理、軀體、認(rèn)知和社會(huì)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 全面組心理、軀體、認(rèn)知和社會(huì)功能評(píng)分分別為（84.11±13.01）、（86.90±14.24）、（93.18±18.36）、（88.13±10.10）分， 均高于對(duì)照組的（63.22±9.61）、（72.41±10.91）、（80.13±13.11）、（74.24±9.13）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞性白血病并輔以全面護(hù)理， 可減少并發(fā)癥發(fā)生， 改善患者生存質(zhì)量， 提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 伊馬替尼；慢性髓細(xì)胞性白血?。蝗孀o(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.088

慢性髓細(xì)胞性白血病是常見(jiàn)白血病類(lèi)型， 采用伊馬替尼治療獲得了良好的效果， 但可出現(xiàn)各種不良反應(yīng)， 降低患者耐受性， 影響療效， 需加強(qiáng)護(hù)理[1， 2]。本研究分析了伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞性白血病的護(hù)理方式及心得， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月本院收治的104例慢性髓細(xì)胞性白血病患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為全面組和對(duì)照組， 各52例。全面組男31例， 女21例；年齡20～76歲， 平均年齡（45.91±10.24）歲。對(duì)照組男33例， 女19例；年齡21～75歲， 平均年齡（45.91±10.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者采用伊馬替尼治療， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 全面組采用全面護(hù)理方法， 具體方法如下。①心理護(hù)理。多數(shù)慢性髓細(xì)胞性白血病患者治療過(guò)程可存在焦慮不安情緒， 加上藥物不良反應(yīng)影響或擔(dān)心高額醫(yī)療費(fèi)用， 可存在焦慮、擔(dān)憂(yōu)心理， 需鼓勵(lì)患者正確看待疾病， 介紹疾病不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)， 并耐心為患者解答問(wèn)題， 以消除其疑慮， 使其樹(shù)立治療信心， 更好配合治療。②健康教育。告知患者和家屬疾病發(fā)病機(jī)制、用藥方法、用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)的規(guī)避方法等， 提高患者和家屬疾病認(rèn)知。③不良反應(yīng)護(hù)理。a.皮疹。詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史、有無(wú)接觸花粉、進(jìn)食海鮮、發(fā)熱等癥狀， 以排除其他因素所致皮疹。若皮疹較輕可指導(dǎo)患者穿著棉衣褲和保持皮膚衛(wèi)生， 避免用肥皂等刺激物清洗皮膚；若有瘙癢癥狀， 避免用手搔抓， 以免導(dǎo)致皮膚破損， 可用溫水擦拭局部。癥狀嚴(yán)重者可遵醫(yī)給予抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素口服或靜脈用藥， 暫停伊馬替尼治療。b.消化道反應(yīng)。主要有惡心、嘔吐等， 若持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)需嘗試更改用藥時(shí)間， 如睡前或餐后用藥， 避免和影響藥物吸收的食物一起服用；避免辛辣刺激油膩食物；根據(jù)患者情況及時(shí)補(bǔ)充水分。若癥狀嚴(yán)重需給予胃復(fù)安和多潘立酮等止吐和補(bǔ)充電解質(zhì)。c.肌肉疼痛。癥狀較輕給予推拿和按摩， 癥狀嚴(yán)重需暫停用藥， 給予保暖、止痛、抗組胺藥物等， 多進(jìn)食新鮮水果蔬菜， 維持電解質(zhì)平穩(wěn)。d.水腫?；贾[可適當(dāng)抬高四肢， 促進(jìn)回流；給予寬松柔軟衣物；癥狀嚴(yán)重者需給予相應(yīng)藥物處理， 并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況、干預(yù)前后患者心理、軀體、認(rèn)知和社會(huì)功能。采用自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度， 分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意， 護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+比較滿(mǎn)意率。采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（SF-36）評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量中心理、軀體、認(rèn)知和社會(huì)功能， 每一項(xiàng)滿(mǎn)分100分， 分值越高說(shuō)明生存質(zhì)量越高[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組非常滿(mǎn)意23例， 比較滿(mǎn)意19例， 不滿(mǎn)意10例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為80.77%；全面組非常滿(mǎn)意42例， 比較滿(mǎn)意8例， 不滿(mǎn)意2例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為96.15%。全面組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預(yù)前后心理、軀體、認(rèn)知和社會(huì)功能比較 干預(yù)前， 對(duì)照組心理、軀體、認(rèn)知和社會(huì)功能評(píng)分分別為（45.37±

5.02）、（56.95±4.01）、（61.97±10.13）、（60.91±7.12）分， 全面組分別為（45.95±5.01）、（56.24±4.13）、（61.13±10.16）、（60.12±

10.01）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 全面組心理、軀體、認(rèn)知和社會(huì)功能評(píng)分分別為（84.11±13.01）、（86.90±14.24）、（93.18±18.36）、（88.13±10.10）分， 均高于對(duì)照組的（63.22±9.61）、（72.41±10.91）、（80.13±13.11）、（74.24±

9.13）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者中出現(xiàn)endprint

10例惡心嘔吐， 3例皮疹， 1例肌肉疼痛， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.92%；全面組患者中出現(xiàn)1例惡心嘔吐， 1例皮疹， 1例肌肉疼痛， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%。全面組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性髓細(xì)胞性白血病屬于常見(jiàn)惡性腫瘤， 其病因有遺傳因素、長(zhǎng)期放射物質(zhì)接觸、離子輻射等， 臨床多采用藥物治療， 其中， 伊馬替尼是治療慢性髓細(xì)胞性白血病的常見(jiàn)藥物， 效果肯定， 但容易出現(xiàn)臟器損害、惡心嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)， 影響患者治療效果和治療依從性[4-7]。通過(guò)給予全面護(hù)理， 可加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和心理疏導(dǎo)， 提高其對(duì)慢性髓細(xì)胞性白血病的認(rèn)知和伊馬替尼用藥知識(shí)的認(rèn)知， 緩解其緊張焦慮情緒， 使其更好遵醫(yī)囑治療， 并通過(guò)預(yù)防和及時(shí)處理不良反應(yīng)， 減輕患者不安情緒， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 減輕并發(fā)癥帶來(lái)的不良影響， 對(duì)提升患者生存質(zhì)量有重要意義[8-10]。本研究中， 所有患者采用伊馬替尼治療， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 全面組采用全面護(hù)理方法。結(jié)果顯示， 全面組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 心理、軀體、認(rèn)知和社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞性白血病并輔以全面護(hù)理， 可減少并發(fā)癥發(fā)生， 改善患者生存質(zhì)量， 提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-09-25]endprint