汪妲含

（湖北省武漢市華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

肝硬化是當(dāng)前臨床上較為常見的肝臟疾病，引發(fā)疾病發(fā)作的因素有多種，常見的病因就是慢性病毒性肝炎[1]。由于患者體內(nèi)的肝細(xì)胞變性壞死,因此會發(fā)生肝臟纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生的癥狀，幾種癥狀交互發(fā)作會使得正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，致使肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，加重肝細(xì)胞營養(yǎng)障礙，而患者的肝臟也逐漸演變成肝硬化。上消化道出血是肝硬化門靜脈高壓引發(fā)的常見病癥，若搶救不及時容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克等癥狀，當(dāng)前主要利用纖維內(nèi)鏡將硬化劑直接注入曲張靜脈內(nèi)以引起血栓形成并止血，并經(jīng)過藥物治療取得良好的效果。當(dāng)前就我院30例肝硬化門靜脈高壓患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血的患者30例作為研究對象，其中，男24例，女6例，年齡32～72歲，平均年齡（60.40±5.27）歲，所有患者經(jīng)過檢查均被確診為肝硬化門靜脈高壓。

1.2 護(hù)理措施

患者在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需密切注意患者的脈搏、血壓、嘔吐物的形態(tài)以及大便顏色和性質(zhì)等變化情況，當(dāng)患者意識模糊、情緒煩躁不安甚至出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，極有可能為患者上消化道出血量大，應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，對患者采取及時有效的治療，可先對患者實施吸氧，每分鐘3 L氧氣，在三路靜脈通道建立完成的情況下，將平衡液輸入患者體內(nèi)。抽取患者的血液進(jìn)行化驗并進(jìn)行配血，維持患者的血壓，避免再次出現(xiàn)出血現(xiàn)象。

當(dāng)患者出現(xiàn)出血癥狀時，需保持病房的安靜舒適，對于患者出現(xiàn)的不良情緒要及時進(jìn)行疏導(dǎo)?；颊咄卵獣r，指導(dǎo)患者將頭部轉(zhuǎn)向旁邊，避免血液進(jìn)入氣管。與患者進(jìn)行交流和溝通，緩解患者的緊張情緒。

1.2.1 止血措施

根據(jù)患者的出血情況采取搶救措施，肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致上消化道出血，根據(jù)患者的出血情況采取藥物治療，可以采用巴曲亭，止血敏，止血芳酸等止血劑，必要時使用特里加壓素和生長抑素進(jìn)行靜脈泵入。采用上述的藥物后，仍有患者出現(xiàn)出血癥狀，可在纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑進(jìn)行止血。

1.2.2 手術(shù)措施

對于急癥病人，根據(jù)患者的實際情況，可做門靜脈手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2表示，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理措施與手術(shù)措施后，在30例患者中，有27例患者痊愈出院，3例患者經(jīng)過搶救無效死亡。這3例患者為肝硬化轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌。

3 討 論

肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血的發(fā)生率較高，且對于患者的死亡率較高?；颊咴谥委熯^程中一旦發(fā)生出血癥狀便有可能會產(chǎn)生大量出血，若搶救不及時會使得患者出現(xiàn)休克等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。采用藥物止血與機(jī)械止血措施盡管可以緩解患者的出血現(xiàn)象，但并不能避免患者在后期的治療當(dāng)中再次出現(xiàn)大出血癥狀，因此只有患者在進(jìn)行合理的護(hù)理措施下治愈才能避免出血現(xiàn)象的發(fā)生。

在護(hù)理過程中需注意患者的飲食，若有不合理的飲食習(xí)慣，如：吸煙、飲酒以及吃辛辣刺激的食物等容易引發(fā)大出血，當(dāng)患者出現(xiàn)吐血等癥狀時應(yīng)立即停止進(jìn)食，禁食時間可根據(jù)患者的具體情況而定，時間一般在24～72 h之間，觀察患者病情變化再進(jìn)行進(jìn)食。當(dāng)患者的出血癥狀緩解后，指導(dǎo)患者在飲食上多加注意，應(yīng)吃些流食，比如米粥、豆?jié){、牛奶等，盡量少吃多餐，當(dāng)患者的病情較為穩(wěn)定時，再恢復(fù)正常的飲食習(xí)慣?；颊呋謴?fù)的飲食習(xí)慣中，避免吃過熱的食物，避免上消化道再次產(chǎn)生出血現(xiàn)象，食物應(yīng)為常溫。且在飲食過程中，需按照食物的軟硬程度進(jìn)行食用，盡量避免不易消化的食物。在治療與護(hù)理的過程中，對于患者的身體所需的營養(yǎng)以及微量元素盡量得到一定的補充，根據(jù)患者的身體情況攝入高蛋白以及維生素含較高的食物。

綜上所述，肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血患者采取護(hù)理措施可以有效緩解患者大出血的癥狀，通過有效護(hù)理，患者成功治愈出院。