龍海梅，成亞芹

（中國(guó)人民解放軍第82醫(yī)院普外科，江蘇 淮安 223001）

根據(jù)相關(guān)資料研究可以發(fā)現(xiàn)，在臨床中對(duì)患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，可以使患者的預(yù)后得到有效的提高。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)所提出的要求也越來(lái)越高。因此，在臨床中要充分的結(jié)合患者情況，為他們選擇合適的護(hù)理方式，開(kāi)展干預(yù)工作[1]。循證護(hù)理是護(hù)理方式中的一種類(lèi)型，這種護(hù)理方式能夠結(jié)合有科學(xué)依據(jù)的研究結(jié)果，從而使護(hù)理的科學(xué)性和針對(duì)性更加突出，能夠?qū)颊叩目祻?fù)產(chǎn)生出輔助的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究中主要回顧某市三級(jí)甲等醫(yī)院2014年6月～2017年6月收治的150例肝膽疾病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將患者平均分為觀(guān)察組和對(duì)照組。其中男67例，女性83例，年齡20～71歲，平均年齡42.3歲。所有參與本次研究的患者經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)學(xué)檢查及腹腔穿刺檢驗(yàn)，確診為肝膽疾病患者，21例臨床膽囊結(jié)石，52例為膽囊炎，77例為肝臟腫瘤。

1.2 護(hù)理措施

觀(guān)察組使用循證護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。通過(guò)對(duì)兩組患者的預(yù)后并發(fā)癥、生活情況及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析，探討兩組患者在使用不同護(hù)理方式在康復(fù)方面的效果。

使用循證護(hù)理模式在臨床中對(duì)觀(guān)察組開(kāi)展干預(yù)，首先會(huì)查閱相關(guān)的研究文獻(xiàn)和報(bào)道，結(jié)合患者在生理和心理方面的需求，制定出具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，使得護(hù)理方案一方面具有科學(xué)的依據(jù)和來(lái)源，第二方面能夠符合患者的實(shí)際需求。在循證護(hù)理的實(shí)施過(guò)程中，如果患者有惡心嘔吐及腹水等臨床癥狀的出現(xiàn)，那么醫(yī)護(hù)人員要做好搶救工作的準(zhǔn)備，并且及時(shí)準(zhǔn)備好搶救時(shí)所需要的物品和藥品，更好地為后續(xù)急救搶救工作的開(kāi)展提供幫助。在患者開(kāi)展治療過(guò)程中，受到患者病情復(fù)發(fā)等多種原因的影響，他們會(huì)出現(xiàn)內(nèi)心的焦慮和恐懼，因此醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者的臨床狀況及他們的心理水平，開(kāi)展具有針對(duì)性的護(hù)理。在護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要以患者作為中心，尊重他們的意愿，同時(shí)對(duì)他們的隱私進(jìn)行保密，適當(dāng)對(duì)他們開(kāi)展心理方面的輔導(dǎo)，解決患者在治療及預(yù)后方面存在的心理問(wèn)題。

在循證護(hù)理實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員要告訴患者和他們的家屬在睡眠期間需要注意的一些事項(xiàng)，同時(shí)妥善地對(duì)患者的引流管進(jìn)行固定，確保引流管的通暢；及時(shí)對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，在必要的情況下給予止痛鎮(zhèn)定藥物[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察指標(biāo)方面，主要通過(guò)自理生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者的軀體功能、情感功能及整體健康狀況等6個(gè)部分進(jìn)行調(diào)查。對(duì)兩組患者干預(yù)前后的各項(xiàng)得分進(jìn)行對(duì)比和分析，對(duì)干預(yù)4周后的情況進(jìn)行記錄，同時(shí)也記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。使用統(tǒng)計(jì)的方法對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)在干預(yù)后，兩組患者在軀體功能、整體健康狀況等方面均有提升，但觀(guān)察組的提升程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在進(jìn)行4周的干預(yù)后，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥24例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%，觀(guān)察組出現(xiàn)并發(fā)癥12例，并發(fā)癥發(fā)生率為16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

伴隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)健康的重視程度也越來(lái)越高，從而使護(hù)理工作成了臨床工作當(dāng)中非常重要的一個(gè)部分。近些年來(lái)有越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，對(duì)患者開(kāi)展良好的護(hù)理，可以減少他們精神方面的緊張程度和壓力，同時(shí)也降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，促進(jìn)患者得到及時(shí)的康復(fù)。對(duì)肝膽外科來(lái)說(shuō)，患者出現(xiàn)感染的幾率比較高，因此發(fā)生并發(fā)癥的概率也比很多科室要高，在這樣的背景下，加強(qiáng)肝膽外科的護(hù)理工作非常有必要。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，它主要以實(shí)證作為基礎(chǔ)，結(jié)合具體的研究成果和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在充分考慮患者自身情況的基礎(chǔ)上，切實(shí)有效地開(kāi)展護(hù)理工作[3]。

本文研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組使用循證護(hù)理，在查閱各種醫(yī)學(xué)實(shí)證后，對(duì)患者的生理及心理狀況進(jìn)行觀(guān)察和分析，最終制定出一個(gè)科學(xué)有效的護(hù)理方案。通過(guò)采取這種護(hù)理模式可以使得護(hù)理措施的針對(duì)性更加突出，能夠結(jié)合患者的生理和心理方面的需求進(jìn)行有效的供給。對(duì)兩組患者感染后的情況進(jìn)行對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組相關(guān)功能和指標(biāo)上提高程度明顯高于對(duì)照組，并且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，由此可知，循證護(hù)理可有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，并且提高治療效果，使患者能夠得到盡快的康復(fù)。

綜上所述，循證護(hù)理方式可有效地改善肝膽外科患者的預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)減輕患者存在的生理和心理方面的負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得在臨床推廣。