張才會(huì)

（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州 都勻 558000）

腦出血急性期患者病情危重，需及時(shí)救治，并給予有效的護(hù)理方案[1]。本研究分析了腦出血急性期護(hù)理中植入預(yù)見(jiàn)性服務(wù)的方式及效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年11月腦出血急性期患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。其中，實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例，年齡51～79歲，平均（62.24±2.71）歲；對(duì)照組男28例，女22例，年齡52～79歲，平均（62.21±2.67）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組急性期護(hù)理中采用常規(guī)性服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組急性期護(hù)理中采用植入預(yù)見(jiàn)性服務(wù)。（1）生命體征監(jiān)測(cè)。對(duì)患者血壓、血氧飽和度等密切監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄，若有異?，F(xiàn)象需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并積極處理。（2）呼吸道管理。及時(shí)清除呼吸道、口咽分泌物，保持呼吸道暢通。排痰困難的患者可給予霧化吸入鹽酸氨溴索以稀釋痰液。（3）消化道護(hù)理。給予清淡、豐富蛋白、易消化食物，昏迷患者給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)液。（4）皮膚護(hù)理。需保持被褥床單整齊，保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)協(xié)助患者翻身、按摩，預(yù)防皮膚感染和褥瘡發(fā)生。（5）尿道感染預(yù)防。每天消毒尿道口，囑咐患者多飲水，促進(jìn)排尿，預(yù)防泌尿感染的發(fā)生。（6）健康教育和心理疏導(dǎo)。在護(hù)理全程需注意做好健康教育和心理護(hù)理工作，以提高患者對(duì)各項(xiàng)操作目的的認(rèn)知，積極配合臨床護(hù)理和治療。及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。（7）肢體功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，先從被動(dòng)訓(xùn)練開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，并以健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體活動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦出血急性期護(hù)理滿意度；手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間；干預(yù)前后患者身心應(yīng)激指標(biāo)；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦出血急性期護(hù)理滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組腦出血急性期護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，對(duì)照組滿意有18例，比較滿意18例，不滿意14例，總滿意度為72.00%；實(shí)驗(yàn)組滿意有39例，比較滿意10例，不滿意1例，總滿意度為98.00%。

2.2 干預(yù)前后身心應(yīng)激指標(biāo)相比較

護(hù)理前兩組S A S、S D S、心率相近，對(duì)照組分別為（5 6.3 1±5.2 1）分和（5 7.1 4±6.5 1）分、（124.24±2.21）次/min，實(shí)驗(yàn)組分別為（56.31±5.21）分和（57.55±6.52）分、（124.31±2.26）次/min，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS、心率低于對(duì)照組，對(duì)照組分別為（45.25±5.01）分和（45.21±6.11）分、（95.31±2.21）次/min，實(shí)驗(yàn)組分別為（30.51±1.15）分和（37.52±2.13）分、（86.31±2.21）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間（64.50±2.13）min、（12.50±3.57）d短于對(duì)照組（86.61±2.59）min和（17.50±2.56）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥相比較

實(shí)驗(yàn)組心衰、泌尿系感染、肺炎等并發(fā)癥情況少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，實(shí)驗(yàn)組心衰、泌尿系感染、肺炎各有1例，肌肉痙攣1例，關(guān)節(jié)畸形1例。而對(duì)照組心衰、泌尿系感染、肺炎各有4例，肌肉痙攣5例，關(guān)節(jié)畸形3例，壓瘡4例。

3 討 論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，是通過(guò)疾病發(fā)展規(guī)律和變化的掌握，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)防范措施的應(yīng)用有效規(guī)避或減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的護(hù)理過(guò)程[3]。對(duì)腦出血急性期患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可采取飲食、呼吸道管理、皮膚管理、心理護(hù)理、健康教育等各項(xiàng)措施積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并及早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理加速功能恢復(fù)[4-5]。本研究中，對(duì)照組急性期護(hù)理中采用常規(guī)性服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組急性期護(hù)理中采用植入預(yù)見(jiàn)性服務(wù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腦出血急性期護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組身心應(yīng)激指標(biāo)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組身心應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組心衰、泌尿系感染、肺炎等并發(fā)癥情況少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦出血急性期護(hù)理中植入預(yù)見(jiàn)性服務(wù)的方式及效果確切，可顯著減輕患者身心應(yīng)激，減少并發(fā)癥，縮短手術(shù)和康復(fù)時(shí)間，提升滿意度。