章可英

（浙江省杭州富陽區(qū)第一醫(yī)院，浙江 杭州 311400）

通常情況下，患者接受手術(shù)治療會(huì)使自身產(chǎn)生一定的心理刺激，進(jìn)行手術(shù)時(shí)患者會(huì)承受較大的心理壓力[1]。因此選擇行之有效的護(hù)理方式十分重要，本次研究選擇全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比常規(guī)護(hù)理方式并分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的老年手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，男20例，女20例，年齡60～80歲，平均年齡（70.5.5±13.0）歲；觀察組全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，男21例，女19例，年齡61～81歲，平均年齡（74.5±11.5）歲。兩組患者均已通過相關(guān)檢測，均為老年手術(shù)患者，且無其他感染性疾病，家屬簽署知情同意書；兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，觀察組接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前對(duì)患者資料進(jìn)行采集，有針對(duì)性的向患者進(jìn)行相關(guān)健康宣傳，講解手術(shù)過程、手術(shù)治療的特點(diǎn)，優(yōu)勢(shì)等等，向家屬講解相關(guān)知識(shí)以及緊急情況下的應(yīng)對(duì)措施，提供必要的醫(yī)療及護(hù)理指導(dǎo)，保證患者能夠準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到手術(shù)治療的內(nèi)容，消除患者對(duì)手術(shù)治療中存在的誤解。

1.2.2 心理干預(yù)

護(hù)理人員需保持環(huán)境整潔、衛(wèi)生，是患者心情保持平靜，日常護(hù)理工作中應(yīng)主動(dòng)熱情為患者提供幫助，語言平和、溫柔，交流過程需耐心，詳細(xì)解答患者問題。需保證做到一對(duì)一進(jìn)行心理干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)患者心理狀態(tài)作出準(zhǔn)確評(píng)估。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員需仔細(xì)了解患者手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)、流程等情況；對(duì)意外情況作出預(yù)防，在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需協(xié)助患者擺正體位。寫作手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備工作，建立靜脈通道，配合醫(yī)生管理相關(guān)醫(yī)療器械，與患者保持溝通。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

老年患者術(shù)后應(yīng)保持去枕平躺，時(shí)間不超過9h，待麻醉效果消除后協(xié)助患者更換睡姿為半臥狀態(tài)。與患者家屬保持溝通，實(shí)時(shí)通知其具體情況，同時(shí)與主治醫(yī)師保持聯(lián)系，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)第一時(shí)間通知主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者精神改善情況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行指標(biāo)測量，對(duì)比兩組患者治療前后評(píng)分變化。療效對(duì)比分為顯效、有效、無效三個(gè)指標(biāo)；顯效：患者依從醫(yī)師治療方案，精神狀態(tài)恢復(fù)正常，主動(dòng)接受護(hù)理治療；有效：患者依從醫(yī)師1治療，精神狀態(tài)明顯改善，接受護(hù)理治療，無排斥現(xiàn)象；無效：所有臨床癥狀無改善甚至進(jìn)一步惡化，不配合護(hù)理治療，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)作。滿意度分為非常滿意、滿意。不滿意三個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者精神改善情況對(duì)比

觀察組治療前SAS、SDS評(píng)分分別為（57.44±5.89）、（62.25±9.36），治療后為（45.21±9.15）、（45.21±8.25）；對(duì)照組治療前SAS、SDS評(píng)分分別為（53.63±8.12）、（62.25±7.25），治療后為（53.36±8.15）、（62.54±7.26）；兩組患者治療前無顯著變化，治療后觀察組顯著低于對(duì)照組，觀察組SAS、SDS評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.441，P=0.007＜0.05）。

2.2 兩組患者依從效果對(duì)比

觀察組中顯效28例，有效10例，無效2例，綜合有效率為96.0%；對(duì)照組中顯效25例，有效10例，無效5例，綜合有效率為87.5%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.948，P=0.008＜0.05）。

3 討 論

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在開展期間對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了嚴(yán)格的專業(yè)技能培訓(xùn)，具備獨(dú)立、完整、靈活應(yīng)對(duì)患者各類的問題的能力，優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)完善，通過有針對(duì)性和差異性的護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育和心理引導(dǎo)[2]。利用自身治療環(huán)境對(duì)患者疑問進(jìn)行耐心解答，在手術(shù)過程匯總協(xié)助醫(yī)師完成各類操作，術(shù)后對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)作出提前預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施。能夠拉近患者距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于手術(shù)前后均能起重要作用。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年手術(shù)患者伴焦慮抑郁情緒的護(hù)理中效果顯著，能夠有效緩解患者情緒，避免不良情緒，提升患者滿意度，值得推廣。