王 悅，徐 萍，顧 玲*

（南京醫(yī)科大學附屬蘇州市立醫(yī)院本部婦科，江蘇 蘇州 215002）

近年來，一種被稱之為快速康復外科的理念在婦科當中慢慢進行滲透。同時這種理念在滲透的過程當中也開始被人們所認識，在婦科圍手術期的護理當中發(fā)揮著作用和效果。為了更好地探究快速康復外科理念在婦科圍手術期護理中的應用效果，將開展相關的對比實驗來進行驗證和探討，更好地為快速康復外科理念，在婦科圍手術期護理中的應用提供支撐。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月某市三級甲等醫(yī)院收治的婦科手術患者364例作為研究對象。其中，年齡22～58歲，平均年齡34.7歲。有176例患者是子宮肌瘤，有128例患者是卵巢腫瘤，有34例患者是宮外孕，剩下的患者是子宮、陰道的脫垂患者。所有參與本次研究的患者，她們以往的身體都是健康的，并且開展臨床檢查排除有惡變的可能。對參與本次研究的患者，按照隨機分組的原則將其分為對照組和實驗組，對照組的患者按照常規(guī)為手術期的護理方式來開展護理工作，試驗組的患者則給予快速康復外科理念下的圍手術期護理工作。參與本次研究的患者及其家屬對研究均知情，且簽署了知情告知書。

1.2 方法

在手術之前的準備中，試驗組的患者為應用快速康復外科理念，對她們及家屬開展手術之前的教育和心理疏導工作。在手術之前的一天開始少渣軟食，并且口服復方聚乙二醇電解質Ⅱ（和爽）68.56 g/袋1000 mL。該藥物在午餐后進行服用，在手術開展之前的4 h，禁止服用任何食品和水。對于對照組的患者來說，則按照常規(guī)的手術之前的準備工作，在手術之前的12 h禁食水，在手術的前一個晚上及手術當天的早晨開展大量不保留灌腸。

在手術開展的過程當中，應用快速康復理念。在手術的過程當中要注重環(huán)境的溫度和濕度的有效控制，加強覆蓋，避免一些不必要的暴露。確?；颊咚幍沫h(huán)境溫度都上得到有效地保持，并且適當提高手術室的溫度，讓患者獲得有效的氧氣供給。此外，還采用預先加溫，輸注液體等措施確保患者在手術過程當中的體溫能夠保持在36℃左右。通過這些有效的措施，可以減少患者在手術當中的應激反應，并且對患者手術當天的手術之后的液體輸入量進行控制。對于對照組的患者來說，在按照傳統(tǒng)的理念開展麻醉和輸液等措施。

在術后的護理當中，對于試驗組的患者在手術之后6 h可以進水，在手術之后的第一天主要進流質的飲食。24 h可以拔除尿管，并且讓患者下床進行活動。對于對照組的患者來說，在手術之后就要進行常規(guī)的禁食，等到他們的腸胃功能恢復及肛門排氣之后，再逐漸進食流質，半流質和普通的食品。

2 結 果

對試驗組的患者來說，和常規(guī)組的患者比起來，在手術之后的進食時間上得到了平均縮短，并且縮短的幅度在20 h左右。在手術之后的24 h進行尿管的拔除之后，患者都可以進行下床的活動，并且不存在腸道菌群失調和尿路感染等一些并發(fā)癥的存在。對于對照組的患者來說，他們下床活動的時間明顯晚于試驗組的患者，并且有3例患者出現(xiàn)腸道菌群失調感染，有五名患者出現(xiàn)尿路感染。在出院的時間方面，試驗組的患者比對照組的患者平均提前三天可以出院。

3 討 論

使用快速康復外科理念，開展術前的準備工作，它的科學性和充分性會更加突出，并且能夠使人性化的特點得到有效地凸顯。對于接受婦科手術的患者來說，她們大多數在手術之前會存在著不同程度的恐懼感，同時對于手術是否成功也會存在著比較大的擔心。除此之外，患者對于手術之后自身的疼痛是否能夠在忍受的范圍之內，是否會帶來一些并發(fā)癥的也會存在顧慮。在這樣的情況下，個別的患者會產生比較嚴重的緊張和焦慮的情緒。這些情況的存在容易導致患者在手術之前的心理負擔過重，最終會對手術的實施及手術之后的康復造成影響。在快速康復外科理念的指導下，對于患者的心理準備給予高度重視，會有專業(yè)的醫(yī)生和護士對患者及患者的家屬開展心理方面的疏導，并且針對他們的具體情況進行有針對性的調整。通過這種方式的開展，能夠有效的緩解患者緊張的情緒。

此外，在快速康復外科理念指導下的圍手術期護理，對于患者在飲食及手術過程當中的室內環(huán)境控制上都給予了高度的重視。這樣可以使患者能夠處在一個舒適的環(huán)境當中。根據本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，這樣的一些措施對患者所產生的效果非常明顯，這也為快速康復理念在婦科為手術期患者當中的使用提供例證。快速康復理念改變了傳統(tǒng)手術開展之前的禁食和飲食時間，在時間方面得到有效的縮短，從而可以使患者的營養(yǎng)狀態(tài)得到有效的保持，促進他們在手術耐受力方面的提升。通過本文的對比研究，可以發(fā)現(xiàn)，快速康復外科理念在圍手術期患者的護理當中，可以減少她們手術的并發(fā)癥，并且縮短她們住院的時間和術后進食時間?？偟膩碚f，這種護理方式值得在臨床當中進行應用和推廣，為患者的康復提供有效的幫助。