孫伯駒

在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)發(fā)達、信息技術(shù)飛速發(fā)展的時代，現(xiàn)代化理念已經(jīng)滲透進了各行各業(yè)，教育領(lǐng)域也不例外。中醫(yī)學(xué)高等教育既要注重學(xué)生綜合臨床思維能力的培養(yǎng)，更要加強學(xué)生實際解決臨床問題的操作能力，此時實訓(xùn)教學(xué)應(yīng)運而生。實訓(xùn)教學(xué)是指為了培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，教師通過創(chuàng)設(shè)仿真場景、模擬情境等對學(xué)生進行的專業(yè)化強化訓(xùn)練[1]。它是依托校內(nèi)實訓(xùn)基地的一種教學(xué)方式，包括校內(nèi)專業(yè)課程的實踐、畢業(yè)設(shè)計和生產(chǎn)實習(xí)等。高校實訓(xùn)中心是培養(yǎng)學(xué)生動手實踐能力的重要平臺，是在校生從理論知識學(xué)習(xí)到實際工作崗位的過渡場所。

1 中醫(yī)藥高等院校實訓(xùn)中心信息化建設(shè)的SWOT分析

SWOT法又稱態(tài)勢分析，即系統(tǒng)分析研究對象內(nèi)部因素的優(yōu)勢（strengths，S）、劣勢（weaknesses，W）、外部因素的機會（opportunities，O）和威脅（threats，T），從而得出相應(yīng)的結(jié)論[2]。

1.1 優(yōu)勢分析

1.1.1 提高資源的有效利用 實訓(xùn)中心借助信息化的建設(shè)，可以在一定程度上保證資源的有效利用，既避免了資源的浪費，又能科學(xué)使用經(jīng)費；信息化的建設(shè)可以幫助建立一個規(guī)模合理、具有中醫(yī)藥特色的實訓(xùn)中心。通過實訓(xùn)中心信息化網(wǎng)絡(luò)的鋪開，不僅能夠最大限度地對現(xiàn)有資源進行共享，而且還能通過網(wǎng)絡(luò)對設(shè)備進行整體的運維調(diào)控，節(jié)約了人力物力。

1.1.2 加強設(shè)備的科學(xué)管理，實時提供全面的設(shè)備管理數(shù)據(jù) 傳統(tǒng)實訓(xùn)中心管理由于設(shè)備的頻繁使用、維修、更替甚至不同實訓(xùn)室間的借用，會產(chǎn)生大量紙質(zhì)材料，實訓(xùn)中心的管理員任務(wù)繁重，常常會出現(xiàn)手工記錄出現(xiàn)偏差、錯誤的情況，甚至數(shù)據(jù)丟失。且設(shè)備管理信息、問題記錄常常滯后，長此以往則會影響實訓(xùn)教學(xué)的開展。高校實訓(xùn)中心的信息化建設(shè)能夠大大提高對設(shè)備的管理與監(jiān)控能力，通過無紙化辦公的手段，實現(xiàn)了實時提供實訓(xùn)設(shè)備的相關(guān)情況與精確數(shù)據(jù)，促進了實訓(xùn)中心的科學(xué)管理，為高校大數(shù)據(jù)分析提供可靠的資料。

1.1.3 促進實訓(xùn)中心優(yōu)化和改革 實訓(xùn)中心信息化網(wǎng)絡(luò)可以利用網(wǎng)絡(luò)通信、計算機技術(shù)，實現(xiàn)對實訓(xùn)資源的科學(xué)規(guī)范管理，從而為教師和學(xué)生搭建一個高效、高質(zhì)量的數(shù)字化平臺，了解教師、學(xué)生的個性化需求，及時、有針對性地對實訓(xùn)中心各項建設(shè)進行科學(xué)的改進，不斷完善與創(chuàng)新，最終達到服務(wù)師生的目的。

1.2 劣勢分析

1.2.1 實訓(xùn)中心教師資源及水平亟待提高 高校實訓(xùn)中心往往場地較大，下設(shè)多個分中心，每個分中心配備各自的中心負責(zé)人。但其中實訓(xùn)室教室、設(shè)備繁多，學(xué)生使用實訓(xùn)資源時較為分散，實訓(xùn)中心管理教師承擔(dān)著繁重的管理、排課和設(shè)備運維任務(wù)等。且由于近年來高校普遍擴招，公共基礎(chǔ)性實訓(xùn)室的工作量大大增加，實訓(xùn)教育團隊配置相對不足[3]。實訓(xùn)教師作為實訓(xùn)教學(xué)的中堅力量，直接運用高精尖的設(shè)備將新知識、新技術(shù)傳遞給學(xué)生，因此實訓(xùn)教師的思想層次和教學(xué)水平就顯得尤為重要。但是在實際教學(xué)中，由于教師對新設(shè)備、技術(shù)的了解不深，操作不熟練，或能夠利用信息化技術(shù)但與知識結(jié)合生硬，最終導(dǎo)致教學(xué)效果不佳的情況屢見不鮮。

1.2.2 高校對實訓(xùn)中心信息化建設(shè)的資金投入不足

高校信息化建設(shè)是一個龐大的工程，需要大量的資金來支撐，實訓(xùn)中心的信息化建設(shè)是高校資金花費的主要部分。但高校每年的資金投入有限，不僅要利用大量資金對儀器設(shè)備進行更新?lián)Q代保證日常教學(xué)需要，還要配備與之相吻合的信息化管理系統(tǒng)，所以資金時常短缺。而且電子設(shè)備硬件的迭代速度較快，而設(shè)備均有最低報廢年限，硬件更新不及時就會出現(xiàn)管理系統(tǒng)卡頓、運行困難等問題，最終影響信息化管理的效率。

1.3 機遇分析

1.3.1 國家政策的支持 習(xí)近平總書記在十九大報告中指出，必須把教育事業(yè)放在優(yōu)先位置。國家教育部、中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)學(xué)專業(yè)》對我國中醫(yī)藥高校教育的戰(zhàn)略目標(biāo)和改革方向做了明確規(guī)定，指出中醫(yī)藥高等院校必須重視學(xué)生素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力、實踐能力的培養(yǎng)[4]。所以加快中醫(yī)藥院校臨床技能中心信息化的建設(shè)步伐，能夠促進中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)大學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，提升教學(xué)水平，促進中醫(yī)藥高等院?？v向深化發(fā)展。這是提高中醫(yī)藥高等院校教育教學(xué)質(zhì)量和實踐能力的關(guān)鍵，更是中醫(yī)藥院校與國際接軌并走向世界的關(guān)鍵。

1.3.2 國外優(yōu)秀實訓(xùn)中心提供的建設(shè)范例 實訓(xùn)這種組織形式迎合了現(xiàn)代“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，在國外有著相當(dāng)廣泛的應(yīng)用基礎(chǔ)。如新加坡的“教學(xué)工廠”及澳大利亞的“學(xué)徒制”實訓(xùn)教學(xué)等[5]，這些實訓(xùn)教學(xué)例子能夠為我國中醫(yī)藥實訓(xùn)教學(xué)的改革和創(chuàng)新提供借鑒。1.3.3 新穎教育模式的推動 當(dāng)今世界高等教育模式不再局限于課堂，可以有多種形式存在并服務(wù)學(xué)生。最著名的當(dāng)屬慕課，即大規(guī)模開放式在線課程（massive open online course，MOOCs）。近幾年，哈佛大學(xué)、普林斯頓大學(xué)、斯坦福大學(xué)等世界知名學(xué)府紛紛創(chuàng)建 了 Coursera（http://www.coursera.org/）、Udacity（http://cn.udacity.com/）、edX（http://www.edx.org/）等新興教育網(wǎng)站[6]，通過信息化網(wǎng)絡(luò)向全世界的學(xué)習(xí)者提供高品質(zhì)的免費課程和講座[7]。2013-05，我國清華大學(xué)、北京大學(xué)、香港大學(xué)等也加入了美國三大教育平臺并開展合作。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院全面推進MOOCs的學(xué)科建設(shè)[8]，推動了高等醫(yī)學(xué)的教育模式改革。隨著我國醫(yī)學(xué)教育MOOCs的推行，也為高等中醫(yī)藥實訓(xùn)教學(xué)帶來了機遇與挑戰(zhàn)。借助實訓(xùn)中心信息化建設(shè)，將MOOCs應(yīng)用于中醫(yī)藥實訓(xùn)教學(xué)，是深化中醫(yī)藥課程實訓(xùn)教學(xué)改革，培養(yǎng)高級中醫(yī)藥人才的重大舉措。

1.4 威脅分析

1.4.1 信息安全與儲存有風(fēng)險 高校實訓(xùn)中心的信息化建設(shè)，需要運用當(dāng)前先進的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來加強管理，從而達到提升服務(wù)水平、提高教學(xué)管理效率的目的。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)需要有計算機來作為運行的載體，并且當(dāng)今社會計算機網(wǎng)絡(luò)無處不在，具有開放、互聯(lián)的特性，故網(wǎng)絡(luò)安全成為信息化管理的最大難題。在高校信息化建設(shè)中，教學(xué)、儀器設(shè)備的信息或統(tǒng)計數(shù)據(jù)作為高校教育教學(xué)方面的重要資源，一旦遭遇病毒、惡意軟件、黑客等攻擊，或由于管理不善出現(xiàn)服務(wù)器故障，最終導(dǎo)致信息的泄露或破壞，會給學(xué)校帶來嚴(yán)重的后果。

1.4.2 管理人員及教師信息安全意識淡薄，計算機技術(shù)欠缺 在高校實訓(xùn)中心信息化建設(shè)的過程中，管理人員及授課教師對于信息的安全意識較差，常常會忽視對數(shù)據(jù)信息的保護。而且由于高校信息化管理系統(tǒng)在不斷的更新?lián)Q代，管理人員及教師往往更多的重視自身的發(fā)展，忽視了對系統(tǒng)中新技術(shù)的學(xué)習(xí)，可能會導(dǎo)致錯誤操作等問題，為安全管理帶來了隱患。

2 發(fā)展中醫(yī)藥高等院校技能實訓(xùn)中心的建議和對策

2.1 搭建實訓(xùn)中心硬件平臺 硬件配備是中醫(yī)藥高等院校實訓(xùn)中心最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。由于高校尤其是中醫(yī)藥院校設(shè)計的實訓(xùn)課程較多，涉及到中醫(yī)四診、針灸推拿、外科操作、中醫(yī)康復(fù)，以及西醫(yī)基礎(chǔ)、手術(shù)、護理等多項內(nèi)容，所以一定規(guī)模的場地是搭建實訓(xùn)中心的先決條件。在每個實訓(xùn)室中配備基本的多媒體教學(xué)工具可以更加直觀地展示課程內(nèi)容，設(shè)立專門的計算機中心可以讓授課教師通過教師端電腦為每臺學(xué)生端電腦共享實訓(xùn)視頻及相應(yīng)的課件，使學(xué)生能夠?qū)δ承┪ｋU系數(shù)較高或難以進行實際操作的訓(xùn)練內(nèi)容有一定的視覺認識，從而能夠更好地理解相關(guān)知識。

有些實訓(xùn)教學(xué)在以上條件下仍不能達到教學(xué)效果，如某些中醫(yī)外科的基本操作、探究針灸穴位下肌肉組織結(jié)構(gòu)、常見脈象脈圖的指感分析與重現(xiàn)、西醫(yī)手術(shù)的處理等，可以引用目前的高科技產(chǎn)品來彌補不足，如增強現(xiàn)實、影像現(xiàn)實、混合現(xiàn)實及虛擬現(xiàn)實等技術(shù)來搭建高度仿真的虛擬實訓(xùn)環(huán)境[9]，幫助學(xué)生完成危險系數(shù)高、資源消耗大、綜合性較強的實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，增強學(xué)生對該實訓(xùn)項目的感官認識，能夠進一步與臨床對接，減少理論與臨床的距離。實訓(xùn)中心的安保問題依然不容忽視，所以適宜的攝像頭、門禁配置，能夠360°無死角全程對整個實訓(xùn)中心進行實時監(jiān)控，結(jié)合信息化網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管，加大了安全系數(shù)，最大限度的減少意外的發(fā)生。

2.2 提升實訓(xùn)中心軟件支持 軟件環(huán)境的支持很大一部分來源于構(gòu)建實訓(xùn)中心的信息化管理平臺。平臺整合當(dāng)下先進的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，能夠?qū)⑿@內(nèi)所有實訓(xùn)中心的資源整合到一起統(tǒng)籌管理，通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)實訓(xùn)室管理、設(shè)備管理、設(shè)備使用率統(tǒng)計分析處理、故障排查，還可以開設(shè)學(xué)生在線申請實訓(xùn)室使用，提供開放練習(xí)課程的時間。這樣既提高了實訓(xùn)中心管理人員的工作效率、降低了人力勞動成本，又能精準(zhǔn)掌握實訓(xùn)教學(xué)資源分布、完善師生體驗，最終達到合理分配實訓(xùn)教學(xué)資源、提高資源利用率的目的。

中心的軟件環(huán)境除了信息化平臺的建設(shè)與運維之外，實訓(xùn)教師的師資隊伍培養(yǎng)也是其中的重要一環(huán)，應(yīng)該淡化理論教師與實驗教師的界限。理論教師既要掌握理論知識層面的內(nèi)容，也要了解實訓(xùn)中心內(nèi)儀器使用與管理規(guī)程；實驗教師不僅要做好本職工作，處理好實訓(xùn)中心日常的運維情況，也要了解學(xué)生理論知識的層次，以便更好的對實訓(xùn)內(nèi)容進行改進。在這樣互學(xué)互促的環(huán)境推動下，實訓(xùn)中心的建設(shè)也能夠上升一個新的高度。

2.3 精品課程及MOOCs的開發(fā) 在硬件和軟件均達到一定程度后，就可以依靠開發(fā)錄制精品課程或MOOCs的方式再次提高實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。實訓(xùn)教學(xué)因場地、課時的限制，不能在有限時間內(nèi)讓學(xué)生快速掌握操作過程，學(xué)生進行訓(xùn)練的程度參差不齊，則會影響實訓(xùn)效果。精品課程和MOOCs的制作則能夠有效解決這一問題，通過組織教師錄制實訓(xùn)教學(xué)視頻，結(jié)合信息化平臺，學(xué)生就能夠?qū)崿F(xiàn)在線觀看學(xué)習(xí)，彌補了課上時間的不足、解除了場地的限制，利于學(xué)生對知識的預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。并且部分課程對外開放，從一定程度上能夠提高學(xué)校的整體形象和口碑，擴大影響力。

總之，當(dāng)前高校實訓(xùn)中心建設(shè)良莠不齊，由于資金或場地限制，實訓(xùn)中心的建設(shè)未得到有效普及。中醫(yī)藥高等院校作為培養(yǎng)高等中醫(yī)藥人才的場所，更要與時俱進。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教育一般采用師帶徒的教學(xué)模式，但是隨著學(xué)生人數(shù)的增加，教師配比較低，現(xiàn)有的教師資源已經(jīng)不能滿足日益增長的學(xué)生需要，課堂與臨床的距離也越來越大。實訓(xùn)中心作為連接二者的橋梁應(yīng)運而生，信息化的普及更是為其添磚加瓦。隨著信息化平臺的不斷開發(fā)與完善，精品課程的建設(shè)，教學(xué)環(huán)境的提升，能夠更高效、有效地解決學(xué)生實訓(xùn)教學(xué)的問題，將實訓(xùn)內(nèi)容與臨床緊密結(jié)合，使之成為學(xué)生實訓(xùn)技能訓(xùn)練、臨床專業(yè)素養(yǎng)提高和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的理想場所。日后，可通過校企聯(lián)合、校所聯(lián)合、校校聯(lián)合等多種形式共建和發(fā)展實訓(xùn)中心，這些都有賴于高校實訓(xùn)中心的信息化建設(shè)。若能夠抓住這一技術(shù)，抓住機遇，發(fā)展中醫(yī)藥自身優(yōu)勢，定會加強中醫(yī)藥學(xué)科國際化的進程，拓寬中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展空間。