康 霞

（內蒙古包鋼醫(yī)院，內蒙古 包頭 014010）

重型顱腦外傷指格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）評分8分或以下的患者屬嚴重危急重癥疾病，發(fā)病后患者死亡率及傷殘率均較高，存在并發(fā)癥可能性較大，包括腦水腫等；病理發(fā)展過程復雜且惡化可能性較高，需接受臨床急救處理，治療措施復雜且預后效果較差，患者需接受長期康復治療[1

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

-2]。研究選擇我院于2016年2月～2017年3月間收治的74例重型顱腦外傷患者，均接受早期高壓氧治療，現(xiàn)將病情觀察及護理方法研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月～2017年3月收治的74例重型顱腦外傷患者，均接受早期高壓氧治療，其中男40例、女34例，年齡20～70歲，平均年齡（45.3±7.1）歲，疾病類型：腦挫裂傷21例、腦干損傷21例、腦疝形成32例。

納入標準：合并明確顱腦外傷史，本次研究已取得患者本人同意；患者均接受治療后生命體征平穩(wěn)。

排除標準：排除存在氧氣中毒病史患者；排除顱內有活動性出血的患者；排除病情惡化患者；排除中途退出治療患者。

1.2 方法

高壓氧治療前護士負責告知患者高壓氧艙治療原理及時間，治療注意事項，艙內壓力保持在0.2MPa，使用面罩吸氧裝置，待壓力穩(wěn)定后開始間斷吸氧，時間多在20 min，后休息5 min，繼續(xù)吸氧20 min。吸氧完畢后減壓出艙，治療3個周期，一個周期為10天。

護理方法：心理護理：治療前帶領患者參觀高壓氧艙室，熟悉環(huán)境，介紹面罩吸氧過程，告知患者吸氧期間可能發(fā)生的情況，告知患者治療期間如何與外界取得聯(lián)系。進艙前護士評估患者生命體征情況，指導患者進行正確咽鼓管開張動作，要求患者根據(jù)艙外指令正確配合。護士應嚴格按照不同階段觀察患者表現(xiàn)，發(fā)布佩戴吸氧面罩口令后，患者開始吸氧，治療期間需密切觀察患者體征變化，嚴格掌握減壓速度。出艙后主動關心患者，詢問患者身體狀況，適當休息后護送患者離開科室，給予家庭休養(yǎng)指導意見，提供飲食指導，加強護患交流，關注患者心理情緒變化，疏導不良情緒[3]。

1.3 觀察指標

治療顯效：患者意識狀態(tài)恢復，疾病相關癥狀消失，可獨立完成大部分日常生活自理行為；有效：神志清醒，病情存在明顯好轉，疾病癥狀消失，無明顯不良反應，日常生活部分自理行為需要他人協(xié)助；無效：神志狀態(tài)無明顯改善，癥狀無改善，日常生活無法自理[4]。采用科室自制滿意度調查問卷，指標包括非常滿意（90～100分）、一般（81～89分）、不滿意（＜80分），總滿意度=非常滿意率＋一般率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

74例重型顱腦外傷患者中，均接受1個月的高壓氧治療，治療顯效51例（68.92%）、有效23例（31.08%）；74例患者中對護理服務主訴非常滿意64例（86.49%）、一般7例（9.46%）、不滿意3例（4.05%），滿意度為71例（95.95%）。

3 討 論

高壓氧治療是指患者在高壓氧艙內呼吸純氧氣的治療過程，氧艙內環(huán)境超過一個大氣壓，高壓氧治療作為腦外傷治療的輔助療法，可幫助改善患者預后，減少致殘率，同時治療期間提供護理干預措施十分必要。

腦外傷發(fā)生后治療原則為盡快恢復腦部梗阻部位血液供應，促進腦部供氧，減輕神經障礙表現(xiàn)，而通過高壓氧治療，可快速增高血氧，促進機體有氧活動，加快新陳代謝速度，改善腦細胞供氧量，促進預后。而高壓氧治療期間良好的護理干預及病情觀察是十分重要，要求專業(yè)護士取得高壓氧艙操作證書，熟練掌握操艙技巧，掌握高壓氧治療期間相關不良反應，對患者加強病情觀察。護士在操艙期間，正確加壓、減壓，及時在準確時機向艙內患者發(fā)布指令，早期發(fā)現(xiàn)患者存在的不良反應，加強護患溝通。護士為患者提供心理護理，提高患者治療配合度及滿意度，保證有效吸氧，促進病情恢復[5]。

綜上所述，重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療期間提供護理干預，可促進患者疾病康復，提高滿意度。