王潔琪

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

熱力燒傷屬意外事件，燒傷按照面積及燒傷程度可劃分深度及淺度燒傷，深度燒傷患者可能伴隨大面積感染、器官功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命安全，淺度燒傷患者對皮膚存在損傷，需定期在門診接受清創(chuàng)、換藥及用藥處理，可促進創(chuàng)傷恢復(fù)[1]。我院于2015.6月-2016.4月間收治的57例淺Ⅱ°燒傷患者，均提供納米銀醫(yī)用抗菌敷，淺Ⅱ°燒傷患者創(chuàng)面面積相對較小、燒傷程度低，選擇創(chuàng)面包扎用藥可促進傷口愈合，降低感染發(fā)生率。通過納米銀抗菌敷料，可保證燒傷創(chuàng)面局部環(huán)境濕潤，為創(chuàng)口新肉芽生長提供條件，促進愈合，且敷料包扎方法操作簡單，治療費用相對較低，療效可觀[2]，現(xiàn)將治療期間病情觀察要點及護理方法總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年4月我院收治的淺Ⅱ°燒傷患者57例作為研究對象，均提供納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療，其中，男33例、女24例，年齡20～70歲，平均（45.2±6.2）歲，燒傷原因：火焰燒傷19例、化學(xué)燒傷20例、熱液燙傷18例。所有患者均為淺Ⅱ°燒傷患者。本次研究取得患者本人同意，需排除合并嚴重感染、肢體壞疽患者；排除轉(zhuǎn)院患者。

1.2 方法

所有患者均定期前往門診完成納米銀醫(yī)用敷料處理，護士提供生理鹽水擦洗創(chuàng)面，對燒傷處采用碘伏擦拭消毒，清除壞死組織及脫落表皮，清除期間注重詢問患者身心感受，降低疼痛度，保證動作輕柔，避免出血或損失其他健康組織。將納米銀醫(yī)用抗菌敷料平鋪于創(chuàng)面上，需保證敷料與皮膚完整貼合，避免產(chǎn)生空隙，自燒傷3日后每天開始換藥，及時查看創(chuàng)面恢復(fù)表現(xiàn)。

護理要點：觀察患者基礎(chǔ)體征變化，記錄尿量，告知患者燒傷基礎(chǔ)知識及治療進展，強調(diào)日常生活中對燒傷部位相關(guān)注意事項，按需為患者提供補液治療。治療期間加強護患溝通，耐心回答患者疾病相關(guān)疑問，給予患者主動關(guān)心與照護，安撫其緊張、焦慮情緒，鼓勵患者積極接受治療。正確評估患者疼痛情況，提供止痛藥物，加強護患交流，傾聽患者內(nèi)心想法，鼓勵家屬積極陪伴理解患者。對于女性燒傷患者，應(yīng)分享皮膚瘢痕恢復(fù)方法，降低其焦慮感。納米銀敷料包扎治療期間，護士需密切觀察患者燒傷部位滲出液情況、提供紅外線治療儀干預(yù)，需調(diào)整照射溫度，及時為患者更換床單位，保證身心舒適度。護士與家屬保持交流，提供營養(yǎng)支持，促進傷口愈合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

評估患者創(chuàng)面平均愈合時間、疼痛評分及創(chuàng)面愈合質(zhì)量評分。采用焦慮自評量表進行評估，評分標(biāo)準(zhǔn)：＜50分為無焦慮；51～59分為輕度；60～69分為中度；＞70分為重度。采用NRs疼痛評估法了解患者疼痛表現(xiàn)，滿分為10分，0分表示無痛、1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度；7～10分為重度。采用VSS（溫哥華瘢痕量表）了解患者創(chuàng)面愈合表現(xiàn)；統(tǒng)計創(chuàng)面愈合用時[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

57例淺Ⅱ°燒傷患者，接受門診定期納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療，患者創(chuàng)面平均愈合時間為（16.12±3.01）d、疼痛評分為（3.43±0.35）分、創(chuàng)面愈合質(zhì)量評分為（6.19±1.18）分?；颊呷朐簳r測量焦慮評分為（70.42±1.21）分、最后一次門診換藥時再次測評得分為（43.24±1.02）分。

3 討 論

燒傷對皮膚造成損傷較大，患者燒傷后需接受臨床用藥、皮膚治療，但傷口愈合緩慢，存在較大感染風(fēng)險，一旦燒傷創(chuàng)面水泡破潰，可能引起創(chuàng)面皮膚恢復(fù)不良情況，導(dǎo)致創(chuàng)面治療難度大。研究對象均為57例淺Ⅱ°燒傷患者，納米銀醫(yī)用抗菌敷料是指由技術(shù)人員采用納米技術(shù)，通過特殊方法將天然銀離子制作成產(chǎn)品顆粒，覆蓋于醫(yī)用無菌紗布上，治療燒傷患者，可對創(chuàng)面起到消炎、抗菌、預(yù)防感染的作用。

研究結(jié)果提示治療后患者創(chuàng)口愈合質(zhì)量高，愈合時間較短，分析原因可能與納米銀敷料覆蓋傷口后，可快速釋放銀離子，銀離子作用于創(chuàng)口，有效抑制細菌病原體DNA復(fù)制，產(chǎn)生銀蛋白，破壞細菌活性，降低感染風(fēng)險。大部分燒傷患者在治療期間均產(chǎn)生焦慮情緒，護士為患者提供治療同時需關(guān)注患者情緒感受及心理變化，提供語言疏導(dǎo)護理，主動關(guān)心患者，疏導(dǎo)其焦慮情緒，提供基礎(chǔ)生活護理及飲食指導(dǎo)，加強病情觀察，維護患者生命安全，換敷料時需注意堅持無菌處理原則，提高安全性[5]。

綜上所述，對燒傷患者提供納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療，同時提供治療期間早期護理干預(yù)，可促進創(chuàng)面愈合，改善患者焦慮情緒，提高愈合質(zhì)量，降低疼痛評分。