李玉榮

（武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225003）

受到機(jī)體其他系統(tǒng)相互影響作用，正常情況下，女性內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)能夠有效處于平衡狀態(tài)中，從而保證患者身體健康[1]。受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素調(diào)控，甲狀腺能夠釋放甲狀腺激素，用于調(diào)控機(jī)體新陳代謝、成長(zhǎng)發(fā)育等，并通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)性腺發(fā)育，從而維持女性正常生殖功能，對(duì)其成長(zhǎng)具有重要作用[2]。臨床上常見(jiàn)的甲狀腺功能疾病中，女性患者往往大于男性患者，而甲狀腺功能發(fā)生障礙后，容易引發(fā)患者進(jìn)一步出現(xiàn)婦科疾病，因此充分認(rèn)知甲狀腺功能與婦科內(nèi)分泌的關(guān)系、作用，具有一定臨床意義。在本文中，主要針對(duì)甲狀腺功能和婦科內(nèi)分泌相關(guān)性疾病展開討論，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 青春期與育齡期

1.1 月經(jīng)

當(dāng)女性進(jìn)入青春期及育齡期后，會(huì)出現(xiàn)血管增生、腺體生長(zhǎng)分泌以及子宮內(nèi)膜崩潰脫落并伴隨出血等周期性變化，而這種周期性陰道排血或子宮出血現(xiàn)象，被稱之為月經(jīng)。然而在不同的年齡段，部分女性均可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的主要原因之一即為甲狀腺功能異常。甲狀腺功能分泌異常包括降低和亢進(jìn)，而無(wú)論是哪種情況，均可引發(fā)患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，造成女性激素分娩異常，并影響女性月經(jīng)。一旦女性在青春期前出現(xiàn)甲狀腺分泌不足，極有可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)、發(fā)育延緩、性發(fā)育延遲等，而成年女性出現(xiàn)甲狀腺功能減退后，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)少，甚至提前閉經(jīng)。臨床相關(guān)研究表明，當(dāng)女性出現(xiàn)甲狀腺功能減退后，其不僅容易出現(xiàn)月經(jīng)功能異常，還會(huì)導(dǎo)致生育功能下降，而甲狀腺功能亢進(jìn)以及亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)患者則主要表現(xiàn)出月經(jīng)量降低[3]。故而認(rèn)為，甲狀腺功能異常是導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的重要因素之一，會(huì)造成女性生育能力降低，不利于適齡女性家庭以及社會(huì)和諧，應(yīng)對(duì)月經(jīng)失調(diào)患者進(jìn)行甲狀腺功能檢查，降低不必要的手術(shù)治療。

1.2 多囊卵巢綜合征

近年來(lái)，在育齡女性中，多囊卵巢綜合征發(fā)病率提高，并呈現(xiàn)出低齡化發(fā)病趨勢(shì)。多囊卵巢綜合征屬于婦科常見(jiàn)病之一，主要表現(xiàn)為高雄激素血癥、月經(jīng)失調(diào)等，患者往往表現(xiàn)出代謝功能異常。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，多囊卵巢綜合征與甲狀腺疾病具有共同臨床特征，患者多表現(xiàn)出肥胖、胰島素抵抗等，但是研究尚未證明，這兩者之間存在因果關(guān)系。部分研究提示多囊卵巢綜合征屬于自身免疫性疾病，而自身免疫性疾病與甲狀腺疾病具有密切關(guān)系[4]。但是綜合研究認(rèn)為，對(duì)于多囊卵巢綜合征與甲狀腺功能、代謝等之間的關(guān)系有待進(jìn)一步探究。

1.3 女性不孕不育、不良妊娠結(jié)局

甲狀腺作為人體內(nèi)分泌器官之一，幾乎參與了女性生殖生理活動(dòng)所有過(guò)程，甲狀腺激素水平的變化，會(huì)影響卵泡發(fā)育，進(jìn)而影響到胚胎質(zhì)量，導(dǎo)致生育能力下降，出現(xiàn)無(wú)排卵、高催乳素水平、性激素失衡等不良情況，最終引發(fā)不孕或妊娠失敗。這是由于甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，機(jī)體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，血清TSH水平下降，引起FT4（游離甲狀腺素）、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）水平提升，而FT4、FT3水平上升后，易導(dǎo)致患者發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、先兆性流產(chǎn)等。而甲狀腺功能下降患者，則由于甲狀腺激素合成、分泌降低，使得機(jī)體代謝速率緩慢，體內(nèi)代謝廢物含量提高，容易誘發(fā)胎盤早剝、產(chǎn)后出血、貧血、妊高癥、子癇等，還會(huì)影響胎兒身體健康，造成新生兒窒息、神經(jīng)發(fā)育緩慢等。因此認(rèn)為，甲狀腺激素能夠調(diào)節(jié)女性卵巢功能、并參與妊娠過(guò)程，需加強(qiáng)甲狀腺功能檢查，預(yù)防不良妊娠事件發(fā)生，保持生殖器官內(nèi)分泌平衡穩(wěn)定，保證母嬰生命安全。

2 圍絕經(jīng)期

2.1 卵巢儲(chǔ)備功能

現(xiàn)代女性由于社會(huì)壓力、工作壓力、生活壓力上升，加之生活方式、飲食習(xí)慣改變，導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能明顯降低。卵巢儲(chǔ)備功能指的是卵泡池中卵子數(shù)目降低、質(zhì)量下降，該疾病會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致女性出現(xiàn)生育能力降低，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)卵巢早衰。卵巢儲(chǔ)備功能下降與年齡、遺傳、免疫功能異常等因素有關(guān)，而且卵巢作為容易受到自身免疫系統(tǒng)攻擊的靶器官之一，自身免疫性甲狀腺疾病與卵巢功能具有一定關(guān)系，但是有關(guān)研究對(duì)此尚未爭(zhēng)論，因此對(duì)于甲狀腺與卵巢儲(chǔ)備功能之間的關(guān)系，仍需進(jìn)一步研究、討論。

2.2 絕經(jīng)

絕經(jīng)期是女性必經(jīng)的生理過(guò)程，隨著年齡的增長(zhǎng)性激素分泌水平降低，在卵巢逐步衰退。而隨著年齡的增長(zhǎng)，甲狀腺生理功能也會(huì)發(fā)生改變。其主要表現(xiàn)為：甲狀腺攝碘、FT3、FT4水平降低，但是TSH處于正常水平，因此絕經(jīng)期可能導(dǎo)致甲狀腺疾病出現(xiàn)變化。相關(guān)研究表明，年齡與性別會(huì)影響甲狀腺功能，使得代謝綜合征發(fā)生率上升，進(jìn)一步引起心血管疾病，危及患者身體健康[5]。因此對(duì)于絕經(jīng)期女性需進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)、管理，適量補(bǔ)充激素，并保持甲狀腺功能正常，減少代謝綜合征發(fā)生。有部分學(xué)者認(rèn)為，隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體各項(xiàng)功能逐漸衰退，當(dāng)老年人群出現(xiàn)甲狀腺疾病后，應(yīng)及時(shí)接受治療，避免病情加重影響患者身體健康。

3 小 結(jié)

現(xiàn)如今，隨著人們對(duì)自身健康重視程度上升，婦科疾病逐漸引起人們的重視。隨著研究的不斷深入，婦科內(nèi)分泌疾病與甲狀腺功能的關(guān)系逐漸明確，甲狀腺激素參與了女性生殖系統(tǒng)主要生理活動(dòng)，當(dāng)甲狀腺功能異常時(shí)，容易引發(fā)婦科疾病發(fā)生，因此在臨床工作中，應(yīng)重視甲狀腺疾病篩查、診斷、治療，保障女性身體健康。