王 輝

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

作為一種常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，子宮肌瘤是以少量纖維結(jié)締組織作為支撐物的增生子宮平滑肌細(xì)胞堆積形成的，多發(fā)于30～50歲的婦女群體中。研究表明，子宮肌瘤的發(fā)病原因與正常肌層細(xì)胞突變、性激素以及局部的生長因子間的復(fù)雜聯(lián)系有關(guān)，是一種激素依賴性腫瘤[1]?，F(xiàn)如今，在腹腔鏡下剔除子宮肌瘤可快速獲得較好的療效，但在術(shù)后容易再次發(fā)生子宮肌瘤癥狀，給患者帶來心理、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。本文對(duì)150例進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并試圖從中探討出影響患者子宮肌瘤復(fù)發(fā)的因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年我院收治的150例進(jìn)行了腹腔鏡下剔除術(shù)的子宮肌瘤患者作為研究樣本。患者年齡分布于24～50歲，平均（36.41±2.52）歲。術(shù)前妊娠1～5次，平均（3.2±1.3）次。所有患者經(jīng)超聲檢查診斷為子宮肌瘤并得到術(shù)后病理確認(rèn)；患者臨床資料完整；排除患有子宮惡性疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎代謝障礙患者。

1.2 方法

在患者住院期間詢問患者的月經(jīng)初潮年齡與手術(shù)年齡，監(jiān)督患者測(cè)量身高、體重，并計(jì)算患者的BMI數(shù)值。詳細(xì)記錄患者子宮肌瘤的數(shù)量、大小以及分布情況。隨訪期限為1年。在隨訪時(shí)觀察患者術(shù)后是否復(fù)發(fā)子宮肌瘤，并分析引起患者復(fù)發(fā)的因素。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者術(shù)后半年后進(jìn)行超聲檢查，若提示出現(xiàn)子宮肌瘤狀況則判定為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，利用%進(jìn)行計(jì)數(shù)表示，利用卡方檢驗(yàn)對(duì)治療前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，若對(duì)應(yīng)P＜0.05則表明術(shù)前、術(shù)后的觀測(cè)指標(biāo)之間的差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平。

2 結(jié) 果

在150例患者中，37例（24.67%）患者于術(shù)后半年后出現(xiàn)子宮肌瘤復(fù)發(fā)。將37例復(fù)發(fā)患者命名為復(fù)發(fā)組，其余113患者作為未復(fù)發(fā)組。復(fù)發(fā)組的初潮年齡、手術(shù)年齡、BMI分別為13.5±3.4歲、33.4±2.8歲、25.7±5.6，肌瘤單發(fā)10例，多發(fā)27例，17肌瘤直徑＜5cm,20例＞5 cm，肌瘤發(fā)生與粘膜下、肌壁、漿膜下的比例為7:14:16；未復(fù)發(fā)組的月經(jīng)初潮年齡、手術(shù)年齡、BMI分別為14.2±3.2歲、36.4±2.1歲、23.4±3.1，肌瘤單發(fā)26例，多發(fā)11例，28肌瘤直徑＜5 cm，9例＞5 cm，肌瘤發(fā)生與粘膜下、肌壁、漿膜下的比例為13:12:12。其中兩組患者手術(shù)年齡，肌瘤數(shù)量、大小之間差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平P=0.001，t=8.843，10.593，7.994。

3 討 論

作為婦科臨床上常見的良性腫瘤，大部分子宮肌瘤患者無癥狀表現(xiàn)，常常是在其他的盆腔、超聲檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。20%～25%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)失調(diào)、白帶增多及下腹墜漲等臨床癥狀[2]。若患者病情較為嚴(yán)重則不利于妊娠的順利進(jìn)行，影響家庭和諧。因此，對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行針對(duì)性的治療是十分必要的。隨著相關(guān)研究的完善，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸取代了子宮切除術(shù)。但在子宮肌瘤剔除后，子宮肌瘤復(fù)發(fā)的概率較高，給患者帶來身心上的創(chuàng)傷。

在本次研究中，根據(jù)患者的臨床資料分析了可能導(dǎo)致子宮肌瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，為以后的子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)改革提供方向。通過對(duì)患者臨床資料的分析發(fā)現(xiàn)，患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)的年齡、BMI、肌瘤數(shù)量、大小等因素與術(shù)后子宮肌瘤的復(fù)發(fā)有顯著關(guān)系，且是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。子宮肌瘤的發(fā)病與性激素水平有關(guān)，年紀(jì)較輕的患者的激素水平較高，因此更易復(fù)發(fā)；而肌瘤數(shù)量多，體積大的患者在剔除時(shí)容易造成遺漏，完全剔除的難度較大。

因此，若患者手術(shù)時(shí)的年齡較小，肌瘤數(shù)量多、體積大，則在術(shù)后發(fā)生子宮肌瘤復(fù)發(fā)的概率較大。